鼻齒槽矯正及鼻模塑形對單側完全性唇裂鼻畸形矯治效果的臨床研究.pdf

1、【目的】收集單側完全性唇裂的相關臨床資料，通過客觀定量分析評價術前鼻齒槽塑形矯治及術后鼻模佩戴對單側完全性唇裂患者鼻畸形的臨床效果，為術前鼻齒槽塑形矯治結合術后鼻模修復單側完全性唇裂鼻畸形的治療效果提供臨床依據(jù)。
　　【方法】選取深圳大學第一附屬醫(yī)院深圳市第二人民醫(yī)院口腔頜面外科2004年至2014年收治的單側完全性唇裂患者進行回顧性臨床統(tǒng)計分析。并從中選取符合納入標準的48例單側完全性唇裂患者進行客觀定量分析，將48例病人分為三

2、組:A組（10例）出生2周內佩戴PNAM矯治器(PNAM ，術前鼻齒槽矯治)，矯治3個月后行唇裂外科修復術，術后立即佩戴鼻模，且佩戴周期半年以上;B組（12例）未進行PNAM矯治，出生3~4個月行外科手術修復，術后即佩戴鼻模半年以上;C（26例）組單純于出生3~4個月行唇裂外科手術修復。三組病人均在我院由同一術者用改良臺灣長庚法修復唇裂畸形及鼻畸形,通過對三組病例術后1年正仰面照片的標記與測量，并對測量結果用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進

3、行多元方差分析，客觀評價術前PNAM矯治及術后佩戴鼻模對單側完全性唇裂鼻畸形的矯治效果。
　　【結果】319例臨床統(tǒng)計分析的病例中，男性229例，占71.8％；女性90例，占28.2%。城市來源70例，占21.9%；農村來源237例，占74.3%，來源不明的有12例，占3.8%。
　　1、家族遺傳史及孕期病史:有家族遺傳病史為9例，占2.8%，其中來自母系的3例，父系的6例。唇腭裂患者母親孕3個月經歷危險因素共10例，其危險

4、因素有感冒、服藥、放射性接觸史等。
　　2、城鄉(xiāng)男女比：來源詳細的病例共319例，鄉(xiāng)村來源237例（74.3%），城鎮(zhèn)來源70例（21.9%），12例患者來源不詳（3.8%）；總體上鄉(xiāng)村患者多于城鎮(zhèn)患者，且鄉(xiāng)村中男性患者177例明顯多于女性60例，而城鎮(zhèn)男性患者47例也多于女性患者23例.
　　從中選出符合納入標準的48例病例，將其分為3組，對3組數(shù)據(jù)進行多元方差分析后發(fā)現(xiàn)，A組術后1年的鼻小柱偏離程度、鼻底寬度對稱率、鼻底

5、高度對稱率、5-10與6-11長度差、A-O與B-O長度差改善情況均優(yōu)于B、C組，但是術后1年鼻翼曲度三組之間差別無統(tǒng)計意義。
　　【結論】通過上述分析，A組在鼻小柱傾斜度、鼻底寬度對稱率、鼻底高度對稱率、鼻基部長度均優(yōu)于B、C組，可見A組在引導鼻形態(tài)向正常解剖形態(tài)發(fā)展、改善術后鼻畸形恢復患兒的美觀具有明顯效果。
　　綜上所述，術前PNAM矯治結合術后鼻模佩戴能有效引導單側完全性唇裂患側鼻部軟骨及鼻唇軟組織在正常位置附著，減