髂嵴軟骨移植修復(fù)唇裂鼻畸形的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、唇裂繼發(fā)鼻畸形(secondarynasaldeformitiesofcleftlip)是臨床上常見的頜面部畸形，唇裂術(shù)后鼻畸形的修復(fù)方法甚多，包括軟組織復(fù)位縫合、自體軟骨移植、胚胎冷凍軟骨移植、同種異體軟骨移植、生物材料植入等，目前認(rèn)為鼻畸形最滿意的修復(fù)方法是在自體軟骨移植的基礎(chǔ)上，再行軟組織的復(fù)位。目前自體軟骨常用的軟骨來(lái)源是鼻中隔軟骨及耳甲軟骨，二者均需至成年后進(jìn)行；而鼻畸形的存在一定程度上會(huì)影響患者的心理健康，若早期行軟骨移植修

2、復(fù)鼻畸形則會(huì)給患者的心理健康帶來(lái)一定的積極作用。唇裂患者常伴牙槽突裂，髂嵴是最常用的修復(fù)牙槽突裂的骨來(lái)源部位，在幼年時(shí)期髂嵴表面有一層較厚的軟骨覆蓋，若在修復(fù)牙槽嵴突裂的同期行髂嵴軟骨(iliaccrestcartilage,ICC)移植修復(fù)鼻畸形，則同時(shí)解決了早期修復(fù)鼻畸形和牙槽突裂兩大問(wèn)題。迄今為止，髂嵴軟骨移植用于修復(fù)鼻畸形尚未見研究報(bào)道。本研究將新西蘭大白兔(NewZealandwhiterabbits，NZWR)的髂嵴軟骨和肋

3、軟骨(costalcartilage，CC)分別移植于自體鼻翼(alaenasi)軟組織內(nèi)及上頜骨表面，應(yīng)用組織學(xué)及免疫組織化學(xué)方法研究髂嵴軟骨移植后的組織學(xué)變化及生物學(xué)特性，并初步探討其機(jī)制，以期為髂嵴軟骨移植修復(fù)唇裂術(shù)后鼻畸形奠定理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 第一部分目的：兔髂嵴軟骨移植修復(fù)鼻畸形的動(dòng)物模型的建立及軟骨移植后的組織學(xué)變化。 材料和方法：新西蘭大白兔8只(南京醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提2供)，分別將其髂嵴軟骨和肋軟骨移

4、植于鼻翼軟組織內(nèi)及上頜骨表面，按移植部位分為四組，即：A組為髂嵴軟骨鼻翼軟組織內(nèi)移植；B組為髂嵴軟骨上頜骨表面移植；C組為肋軟骨鼻翼軟組織內(nèi)移植；D組為肋軟骨上頜骨表面移植。A組為實(shí)驗(yàn)組，其余3組為對(duì)照組，分別于4周、8周、12周、24周取出移植物進(jìn)行組織學(xué)觀察。 結(jié)論：髂嵴軟骨具有類似于肋軟骨的生物學(xué)性能，移植于鼻翼軟組織內(nèi)可長(zhǎng)期保持透明軟骨性狀，可以移植用于唇裂術(shù)后鼻畸形的修復(fù)。 第二部分目的：研究兔髂嵴軟骨移植于鼻