某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)、影響因素及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院5種具有代表性的住院病種住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)和影響因素分析，找出住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)中存在的問(wèn)題及影響住院費(fèi)用的主要因素，并以此制定單病種住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、提出控制醫(yī)療費(fèi)用措施，為控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高衛(wèi)生資源的合理利用率提供依據(jù)。 方法：分內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)科室，選擇具有代表性的5個(gè)常見(jiàn)住院病種(要求診斷明確、療效有效、易于分析，其中診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ICD-10)：內(nèi)科病種-冠心病、外科病種-闌尾炎、婦產(chǎn)科病種-

2、順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)、傳染科病種-慢性乙型肝炎作為研究病種，以該軍醫(yī)大學(xué)3所附屬醫(yī)院2003至2006四年中5個(gè)病種的7713份病歷資料為研究對(duì)象，應(yīng)用SPSS軟件處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，采用秩和檢驗(yàn)、多元線(xiàn)性回歸等統(tǒng)計(jì)方法對(duì)住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析，剖析住院費(fèi)用中不同類(lèi)別費(fèi)用的構(gòu)成比例，探討患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、住院時(shí)間、科室類(lèi)別、疾病嚴(yán)重程度、疾病治療轉(zhuǎn)歸等因素對(duì)各病種住院費(fèi)用的影響；并在此基礎(chǔ)上，利用病例組合方法制定各病種住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間

3、。 結(jié)果：(1)在住院費(fèi)結(jié)構(gòu)組成中，存在兩個(gè)主要主要問(wèn)題，一是藥費(fèi)所占比例過(guò)高，二是技術(shù)性收費(fèi)較低。(2)對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)：患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、住院時(shí)間、科室類(lèi)別、病情嚴(yán)重程度和疾病治療轉(zhuǎn)歸對(duì)住院費(fèi)用具有明顯影響；(3)對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)：住院天數(shù)是影響各病種住院費(fèi)用的最重要因素；(4)利用病例組合方法成功制定了各病種住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，對(duì)控制高額住院費(fèi)用具有積極意義。 結(jié)論：可通過(guò)以下幾個(gè)方面的努力

4、，控制住院費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)：(1)采取綜合措施，降低藥費(fèi)在住院費(fèi)用中的比例，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(2)縮短無(wú)效住院日，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低日均住院費(fèi)用；(3)根據(jù)病例組合方法、參照DRGs標(biāo)準(zhǔn)，制定單病種各組的住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，指導(dǎo)住院費(fèi)用的支付，控制高額住院費(fèi)用的發(fā)生；(4)改革費(fèi)用支付方式，實(shí)行按病種支付醫(yī)療費(fèi)用(如單病種限價(jià)收費(fèi))，控制不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出；制定單病種的各種診斷與治療常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格掌握各種檢