某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院住院費用結(jié)構(gòu)、影響因素及費用標(biāo)準(zhǔn)研究.pdf

1、目的：通過對某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院5種具有代表性的住院病種住院費用結(jié)構(gòu)和影響因素分析，找出住院費用結(jié)構(gòu)中存在的問題及影響住院費用的主要因素，并以此制定單病種住院費用標(biāo)準(zhǔn)、提出控制醫(yī)療費用措施，為控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高衛(wèi)生資源的合理利用率提供依據(jù)。 方法：分內(nèi)、外、婦、兒四個科室，選擇具有代表性的5個常見住院病種(要求診斷明確、療效有效、易于分析，其中診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ICD-10)：內(nèi)科病種-冠心病、外科病種-闌尾炎、婦產(chǎn)科病種-

2、順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)、傳染科病種-慢性乙型肝炎作為研究病種，以該軍醫(yī)大學(xué)3所附屬醫(yī)院2003至2006四年中5個病種的7713份病歷資料為研究對象，應(yīng)用SPSS軟件處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，采用秩和檢驗、多元線性回歸等統(tǒng)計方法對住院費用影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析，剖析住院費用中不同類別費用的構(gòu)成比例，探討患者社會經(jīng)濟特征、住院時間、科室類別、疾病嚴(yán)重程度、疾病治療轉(zhuǎn)歸等因素對各病種住院費用的影響；并在此基礎(chǔ)上，利用病例組合方法制定各病種住院費用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間

3、。 結(jié)果：(1)在住院費結(jié)構(gòu)組成中，存在兩個主要主要問題，一是藥費所占比例過高，二是技術(shù)性收費較低。(2)對住院費用進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)：患者的社會經(jīng)濟特征、住院時間、科室類別、病情嚴(yán)重程度和疾病治療轉(zhuǎn)歸對住院費用具有明顯影響；(3)對住院費用進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)：住院天數(shù)是影響各病種住院費用的最重要因素；(4)利用病例組合方法成功制定了各病種住院費用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，對控制高額住院費用具有積極意義。 結(jié)論：可通過以下幾個方面的努力

4、，控制住院費用的不合理增長和醫(yī)療資源的浪費：(1)采取綜合措施，降低藥費在住院費用中的比例，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)性收費標(biāo)準(zhǔn)。(2)縮短無效住院日，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低日均住院費用；(3)根據(jù)病例組合方法、參照DRGs標(biāo)準(zhǔn)，制定單病種各組的住院費用標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，指導(dǎo)住院費用的支付，控制高額住院費用的發(fā)生；(4)改革費用支付方式，實行按病種支付醫(yī)療費用(如單病種限價收費)，控制不必要的醫(yī)療費用支出；制定單病種的各種診斷與治療常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格掌握各種檢