胎球蛋白A與2型糖尿病大血管病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 研究正常對照者（CON）、糖耐量異常者(IGT)、2型糖尿病(T2DM)患者和大血管病變者的胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能及血清胎球蛋白A(AHSG)的水平。明確AHSG水平與胰島素抵抗以及與大血管病變的關(guān)系，為糖尿病及其大血管病變的預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1)以查體中心及內(nèi)分泌科、心內(nèi)科住院的患者為研究對象，空腹行OGTT+胰島素釋放試驗(yàn)，采用葡萄糖氧化酶法測定OGTT各時點(diǎn)

2、血糖，化學(xué)發(fā)光法測定胰島素和C肽水平;用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島分泌功能指數(shù)(IFI)評價IR和胰島β細(xì)胞分泌功能。
　　 2)受試者均測量血壓(BP)、體重(BW)、身高(H)、腰圍(WC)、臀圍(WH)，計算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)。同時，空腹取血測定其血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-

3、C)、肝腎功等相關(guān)化驗(yàn)。行頭顱CT、雙下肢血管彩超或冠狀動脈造影等檢查明確大血管病變。根據(jù)檢查結(jié)果將患者分為5組:正常對照組(CON);糖耐量異常組(IGT);2型糖尿病組(T2DM);糖尿病合并大血管病變組(DMA)及非糖尿病大血管病變組(MA)。
　　 3)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清AHSG水平。
　　 結(jié)果：
　　 1)一般情況，202例患者中，男103例，女99例，平均年齡65.0±9.8歲

4、。CON組（35例）、IGT組（45例）、T2DM組（40例）、DMA組（40例）和MA組（42例）的年齡和性別比無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。
　　 2) IGT及T2DM組體重指數(shù)(BMI)、腰臀比（WHR）、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)分別為[(26.5±2.5) Kg/m2、（1.05±0.70）、（3.8±1.1）mmol/L、(5.9±0.9)％]和[(25.5±2.4) Kg/m2、(1.02±0.60

5、)、(3.2±1.5)mmol/L、（7.3±0.8）％]，與正常對照組[(23.2±1.5) Kg/m2、（0.85±0.50）（1.8±0.3）mmol/L、（4.8±0.5）％]相比有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 3)糖耐量異常組(IGT)、2型糖尿病組(T2DM)、糖尿病合并大血管病變(DMA)患者的HOMA-IR分別為[（1.2±0.4）、（1.3±0.4）和（1.0±0.3）]，與正常對照組(CON)（0.4±

6、0.3）相比，差異有顯著性（P＜0.01），但三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而大血管病變組(MA)組HOMA-IR（0.5±0.3）明顯低于DMA組（P＜0.01）。
　　 4) IGT組、T2DM組空腹胰島素(FINS)、C肽、IFI指標(biāo)水平分別為[（18.1±3.4）uIU/ml、(3.5±1.2) ng/ml、(0.4±0.5)和（15.1±3.0)uIU/ml、（3.4±1.2)ng/ml、（0.3±0.4）]

7、，與CON組[（13.5±2.6）uIU/ml、（3.2±0.8）ng/ml）、（1.0±0.5）]相比，C肽、IFI水平均無明顯差異（P＞0.05），而FINS水平明顯升高，差異有顯著性（P＜0.05）。
　　 5) CON、IGT、T2DM、DMA、MA五組患者血清AHSG水平分別為[456.19±72.54mg/L、508.99±64.25mg/L、599.29±126.22mg/L、361.92±86.57mg/L、35

8、5.82±76.38mg/L]。與CON組比較，IGT、T2DM組空腹血清AHSG水平明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01); DMA、MA組血清AHSG水平明顯降低（P＜0.01）。
　　 6)相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清AHSG水平在CON組中與年齡呈負(fù)相關(guān)，在IGT、T2DM組中與HOMA-IR、BMI、WHR、TG、HbAlc水平呈正相關(guān)(P＜0.01);在DMA與MA組中與HOMA-IR、性別、年齡、BP、BMI、WH