氬氦刀冷凍治療非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前后中醫(yī)證候?qū)W研究.pdf

1、探討氬氦刀冷凍治療非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)證候的演變規(guī)律，為非小細(xì)胞肺癌氬氦刀冷凍前后應(yīng)用中醫(yī)藥治療提供證候?qū)W依據(jù)，以豐富非小細(xì)胞肺癌，特別是失去手術(shù)機(jī)會的中晚期非小細(xì)胞肺癌及老年非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療手段，提高臨床療效。 [方法]本課題采用前瞻性與回顧性相結(jié)合的研究方法，統(tǒng)計56例(其中Ⅲ/Ⅳ期有54例)經(jīng)氬氦刀冷凍治療的非小細(xì)胞肺癌住院病歷，記錄冷凍術(shù)前1天、冷凍術(shù)后第7天、第14天的癥狀、體征、舌脈，并對癥狀、證候積分，計數(shù)資

2、料采用x2檢驗方法，等級資料采用Ridit檢驗方法，用NDST統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。 [結(jié)果](1)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中醫(yī)證候大多虛實夾雜，主要表現(xiàn)為虛證(氣虛、氣陰兩虛)、痰證(痰濕、痰熱)、血瘀證。氬氦刀冷凍治療后患者在痰證基礎(chǔ)上出現(xiàn)熱證表現(xiàn)，表現(xiàn)為痰濕證減少，痰熱證增多，而虛證、血瘀證未見明顯變化；從兩周的觀察來看氬氦刀冷凍對非小細(xì)胞肺癌患者痰證、虛證有一定程度改善趨勢，但不明顯，應(yīng)用中藥組痰、瘀、虛證兩周內(nèi)亦未見明顯改

3、善。 (2)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者舌質(zhì)以暗舌、淡暗舌為主，舌苔膩苔為多見；冷凍治療兩周內(nèi)舌質(zhì)變化不明顯，舌苔有短期的黃膩苔、薄黃苔增多。 (3)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床多以復(fù)合脈為主，虛證脈象明顯；表現(xiàn)為弦細(xì)脈、沉細(xì)脈等。冷凍術(shù)兩周內(nèi)患者脈象變化不明顯。 (4)氬氦冷凍前后證候主要定位在肺，兼及脾、腎。氬氦冷凍治療后患者肺臟證候在一定程度上得到了相應(yīng)的緩解，但不明顯。 [結(jié)論](1)痰證、血瘀證、虛證為

4、中晚期非小細(xì)胞肺癌的主要證候表現(xiàn)； (2)氬氦冷凍治療腫瘤可以看作是一種強(qiáng)有力的祛邪的治療作用，但祛邪作用在短期(兩周)內(nèi)證候變化不明顯，當(dāng)在祛邪前后配合中藥辨證論治； (3)在氬氦刀治療后3-5天內(nèi)辨證加用清熱、止血等藥物配合處理并發(fā)癥； (4)中藥配合氬氦刀治療非小細(xì)胞肺癌冷凍前后需要長期扶正與祛邪并舉，以益氣、化痰、活血化瘀為基本治法，中藥在短期內(nèi)(兩周)沒有明顯改善患者的虛實夾雜的病理狀態(tài)； (5