非小細胞肺癌的證候病機研究——化療和手術(shù)對非小細胞肺癌證候病機的影響.pdf

1、肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國，死亡率已居惡性腫瘤之首。中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌是我國的特色，體現(xiàn)了中醫(yī)藥卓越的優(yōu)勢。本研究采用前瞻性和回顧性相結(jié)合的研究方法，對417例未經(jīng)過手術(shù)、放療和化療的原發(fā)性非小細胞肺癌(NSCLC)患者中醫(yī)證候進行研究，并且跟蹤觀察NSCLC患者接受首次化療、手術(shù)前后的中醫(yī)證候變化規(guī)律。 研究結(jié)果：(1)NSCLC證候主要包括氣虛痰濕、氣虛痰熱、痰熱氣滯血瘀、氣陰兩虛、陰虛痰熱、陽虛痰濕等六種，分

2、別占30.0％、32.9％、15.1％、13.4％、4.8％、3.8％。 (2)證候的分布與臨床分期有關(guān)，Ⅰ期以痰熱氣滯血瘀證、氣虛痰濕證和氣虛痰熱證為主；Ⅱ期以氣虛痰濕證和氣虛痰熱證為主；Ⅲ期主要為氣虛痰熱證和氣虛痰濕證；Ⅳ期主要為氣陰兩虛證、氣虛痰濕證和氣虛痰熱證。 (3)化療前以氣虛痰熱證、氣虛痰濕證為多，首次化療使氣虛痰濕證明顯增加，多次化療后陽虛痰濕證亦見增多，而氣虛痰熱證則減少；化療前舌象多見暗紅舌、淡暗舌、

3、黃膩苔、白膩苔、薄白苔，化療后淡暗舌、白膩苔明顯增多，暗紅舌、黃膩苔大量減少。說明首次化療可損傷脾胃，致痰濕內(nèi)阻，經(jīng)多次化療后，可傷及脾陽，陰氣內(nèi)盛， (4)手術(shù)前氣虛痰濕證、氣虛痰熱證、痰熱氣滯血瘀證居多，術(shù)后氣虛痰濕證增多，氣虛痰熱證、痰熱氣滯血瘀證、陰虛痰熱證減少；術(shù)前面色以黑、白、黃為主，術(shù)后面色白、黃明顯增多，面色紅、黑、正常均見減少；術(shù)前主要舌象見淡暗舌、淡白舌、白膩苔、白厚苔、薄白苔，術(shù)后淡暗舌、淡白舌、白膩苔、白

4、厚苔顯著增多，而淡紅舌、紅舌、薄白苔減少。提示手術(shù)亦可影響脾胃，導(dǎo)致氣虛痰濕。 研究結(jié)論：(1)氣虛是NSCLC發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在根本原因，痰凝、氣滯、血瘀為其主要病理變化；(2)NSCLC初發(fā)以實證為主，亦見虛實夾雜證；中期主要見虛實夾雜證；晚期以虛證和虛實夾雜證居多；(3)首次化療、手術(shù)能減少痰熱證候，卻使氣虛痰濕證增加，多次化療后易致陽虛痰濕證；(4)及時予中醫(yī)預(yù)防性治療，首次化療、手術(shù)前適當予益氣健脾之品，多次化療后酌情加用