巖入竇入路Onyx-18聯(lián)合彈簧圈治療海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺.pdf

1、目的：研究巖下竇入路Onyx-18聯(lián)合彈簧圈治療海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的技術(shù)及療效,總結(jié)歸納海綿竇及巖下竇的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系,比較介入治療中不同栓塞材料的特性,探討介入治療過程中的并發(fā)癥及其預(yù)防和處理方法。
　　資料:回顧性分析我院2009年3月至2011年12月巖下竇入路Onyx-18聯(lián)合彈簧圈治療的14例海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。其中男7例,女7例,年齡30～73歲,平均年齡51歲。所有病例均經(jīng)腦血管造影術(shù)證實(shí)為海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈

2、瘺。依據(jù)Borden分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型2例。其中1例僅用Onyx-18栓塞治療,余13例Onyx-18聯(lián)合彈簧圈治療。
　　結(jié)果:所有病例臨床愈后良好。術(shù)后造影結(jié)果:僅用Onyx-18栓塞治療患者瘺口不完全栓塞,余13例Onyx-18聯(lián)合彈簧圈治療患者瘺口不顯影,獲得影像學(xué)治愈。術(shù)中及術(shù)后8例出現(xiàn)并發(fā)癥,包括;術(shù)中一過性心動(dòng)過緩、術(shù)后頭痛及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀等。14例電話或門診隨訪3～30個(gè)月,臨床癥狀無復(fù)發(fā),暫無腦血管造影隨訪

3、。
　　結(jié)論:Onyx-18聯(lián)合彈簧圈巖下竇入路治療方案為介入治療海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的首選。海綿竇因?yàn)橛行×旱拇嬖?被分隔為多個(gè)腔隙,介入治療的微導(dǎo)管只有進(jìn)入“責(zé)任腔隙”,栓塞治療才有可能獲得最佳效果。Onyx-18因彌散性能較好,配合彈簧圈能夠進(jìn)入“責(zé)任腔隙”,從而可以栓塞瘺口。“不顯影”的巖下竇并非不存在或單純是靜脈叢,巖下竇是一個(gè)完整的、具有小梁的靜脈通道。機(jī)械再通“不顯影”的巖下竇是安全可行的,往往能夠獲得比較滿意的結(jié)