經(jīng)動脈途徑栓塞硬腦膜動靜脈瘺.pdf

1、目的:探討硬腦膜動靜脈瘺的臨床表現(xiàn)，診斷方法、以及以O(shè)nyx膠為主要栓塞材料經(jīng)動脈途徑栓塞硬腦膜動靜脈瘺的治療效果。
　　方法:回顧性分析貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科從2010年10月～2012年10月間收治的采用以O(shè)nyx膠為主要栓塞材料、經(jīng)動脈途徑栓塞治療的15例硬腦膜動靜脈瘺患者。對患者的臨床表現(xiàn)采用構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述分析；通過計算320排CTA在診斷硬腦膜動靜脈瘺中的靈敏度，來評價其在該病診斷中的應(yīng)用價值；通過本組病例的治愈

2、率及術(shù)中術(shù)后有無并發(fā)癥、隨訪患者癥狀有無復(fù)發(fā)或加重，來反應(yīng)以O(shè)nyx膠為主要栓塞材料，經(jīng)動脈途徑栓塞硬腦膜動靜脈瘺的可靠性及安全性。
　　結(jié)果:本組15例硬腦膜動靜脈瘺患者，頭痛13例（占87％），顱內(nèi)雜音6例（占40%），突眼2例（占13%），視力減退1例（占7%），癲癇發(fā)作1例（占7%），精神異常1例（占7%），自發(fā)性顱內(nèi)出血4例（占27%）。供血動脈共48支，腦膜中動脈13支（占27%），上頜動脈8支(占17%)，枕動脈7支

3、（占15%），腦膜垂體干5支（占10%），眼動脈4支（占8%），耳后動脈2支（占4%），顳淺動脈6支（占13%），顳中深動脈1支（占2%），腦膜后動脈1支（占2%），咽升動脈1支（占2%）。共進行24次動脈途徑栓塞，其中經(jīng)腦膜中動脈栓塞11次（占47%），枕動脈5次（占21%）,上頜動脈2次（占8%），腦膜后動脈1次（占4%），咽升動脈1次（占4%），顳中深動脈1次（占4%），顳淺動脈1次（占4%），眼動脈1次（占4%），腦膜垂體干1次

4、（占4%）。5例術(shù)前行320排CTA檢查，4例有陽性表現(xiàn)，1例假陰性，靈敏度為80.0%。15例患者均經(jīng)動脈途徑栓塞，11例完全栓塞，4例次全栓塞，栓塞率73.3%，12例出院時癥狀完全消失，3例出院時癥狀減輕，治愈率達80%。全部病例術(shù)中、術(shù)后無并發(fā)癥，均獲得門診或電話隨訪，患者無復(fù)發(fā)或癥狀加重。
　　結(jié)論:硬腦膜動靜脈瘺血管構(gòu)筑復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，部分可引起顱內(nèi)出血等嚴重癥狀。320排CTA在硬腦膜動靜脈瘺的診斷中起重要作用。