醫(yī)療保險定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院內(nèi)科疾病患者住院費用分析.pdf

1、眾所周知，中國的疾病模式正在發(fā)生著重大轉(zhuǎn)變，以心腦血管疾病、糖尿病等為代表的慢性病已成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共問題，并成為醫(yī)療費用過度增長的重要原因。如何在滿足社會需要的前提下，合理開發(fā)利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，有效控制醫(yī)療費用的增長，使其保持一個合理的增長率，是當前衛(wèi)生事業(yè)研究的重點，醫(yī)療制度的改革已成必然趨勢。1995年，我國開始進行醫(yī)療保險制度改革試點工作，經(jīng)過數(shù)年的實踐摸索和經(jīng)驗積累，初步形成了具有我國特色的社會統(tǒng)籌基金與個人醫(yī)

2、療帳戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。 武漢市于2001年11月正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，對89家定點醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)療費用總量控制、定額結(jié)算、單病種醫(yī)療費用結(jié)算。此外，將5家省級大型綜合性醫(yī)院指定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)?；颊咴谧≡浩陂g，全額墊付住院費用，出院后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。在環(huán)境舒適、醫(yī)療技術(shù)力量雄厚的大型綜合性醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用成為患者和家屬最關(guān)心的問題，同時也是影響社會基本醫(yī)療保險發(fā)展的焦點問題

3、之一。 目的：本研究通過對武漢市某定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院2004年1月1日至2005年1月31日內(nèi)科出院患者住院費用的水平和結(jié)構(gòu)以及主要影響因素的調(diào)查，從出院患者一般情況、不同付款方式、萬元以上大病患者、不同單病種等多個角度分析，試圖探討城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施以來，定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科疾病醫(yī)保和非醫(yī)?；颊咦≡嘿M用變化，為如何減輕患者負擔，控制醫(yī)療費用過度增長以及社會醫(yī)療保險改革的深入提供科學依據(jù)。 方法：將所有收集的原始資料

4、經(jīng)篩選、邏輯檢錯后，采用SAS8.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理。對內(nèi)科出院患者的基本情況，進行一般統(tǒng)計描述；對醫(yī)?；颊吆头轻t(yī)保患者住院費用進行頻數(shù)分布的分析；采用中位數(shù)表示均值，比較不同情況下住院患者的總費用、各分項費用；對住院費用的各分項構(gòu)成分析，用算術(shù)均數(shù)表示；采用多元逐步回歸分析方法探討住院費用的影響因素。 結(jié)果：本次調(diào)查的患者病例5285例，以慢性非傳染性疾病患者居多。男性、中老年人是主要消費群體，且住院費用高。從付款方

5、式上，醫(yī)?；颊咂骄≡嘿M用明顯高于非醫(yī)保患者，統(tǒng)計學分析有顯著差異(P＜0.0001)。醫(yī)保與非醫(yī)?；颊吒黜椯M用中，藥品費為第一大項開支，其次是治療費。醫(yī)保患者藥品費比例低于非醫(yī)?；颊?，而治療費比例則明顯高于非醫(yī)?；颊?。 萬元以上大病患者住院費用分析：1萬元以上大病醫(yī)保患者各項住院費用高于非醫(yī)?；颊?，2、3萬元以上大病醫(yī)保患者各項住院費用低于非醫(yī)?；颊撸町悷o統(tǒng)計學意義。隨著住院費用的不斷增高，醫(yī)保與非醫(yī)保患者住院費用的差別逐漸

6、減小，醫(yī)?；颊咚幤焚M用比例呈下降趨勢，治療費比例有較大升高，而非醫(yī)?；颊叩乃幤焚M比例呈上升趨勢，治療費比例則逐漸下降。 冠心病、糖尿病、腦梗塞、肺部感染4個病種是內(nèi)科疾病費用控制的重點。尤其是冠心病，平均住院費用高達19938.26元。冠心病醫(yī)?；颊叽参毁M、藥品費、檢查費、其他費用均低于非醫(yī)?；颊撸町愑薪y(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而治療費高于非醫(yī)?；颊撸町悷o統(tǒng)計學意義；腦梗塞醫(yī)?；颊咚幤焚M和其他費用明顯高于非醫(yī)?；颊?，而治療

7、費低于非醫(yī)保患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。肺部感染醫(yī)保患者檢查費、治療費高于非醫(yī)保患者，而床位費、藥品費明顯低于非醫(yī)?；颊?，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。糖尿病醫(yī)?；颊咂骄M用和各項費用均明顯低于非醫(yī)?；颊?，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 采用多元逐步回歸對影響內(nèi)科疾病住院費用的主要因素進行分析，無論是醫(yī)保或非醫(yī)?；颊?，影響住院費用最大的三個因素均為住院天數(shù)、搶救次數(shù)、特護；隨著患者住院費用的不斷增高，是否醫(yī)保