基于住院費(fèi)用的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性研究.pdf

1、本文運(yùn)用多元線性回歸方法，建立以個(gè)人自付費(fèi)用為因變量(Y)，以參保類(lèi)型，床位費(fèi)，藥品費(fèi)用，醫(yī)生技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，檢測(cè)費(fèi)用，年齡，性別，生活費(fèi)用，教育程度等9個(gè)要素為自變量的回歸方程。以參與不同醫(yī)保的人群為基礎(chǔ)，求得回歸方程中個(gè)人自付費(fèi)用對(duì)于有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的偏回歸系數(shù)，從而得到不同種類(lèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)自付費(fèi)用的增長(zhǎng)模型，通過(guò)偏回歸系數(shù)計(jì)算參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的邊際風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避程度。若邊際風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避程度相同，那么被評(píng)價(jià)的不同社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

2、之間就是公平的。這種評(píng)價(jià)方法的優(yōu)點(diǎn)在于同時(shí)考慮了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)需方支付方式（起付線、共付線、封頂線）、患者選擇以及醫(yī)生趨利行為對(duì)個(gè)付比例的影響，使評(píng)價(jià)更加客觀。通過(guò)這種多元回歸的評(píng)價(jià)方式，一方面彌補(bǔ)了單純數(shù)值運(yùn)算在個(gè)付費(fèi)用解析上的局限性，另一方面可以更加真實(shí)地反映社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用減免的實(shí)際水平。
　　 上海作為我國(guó)醫(yī)改重要試點(diǎn)之一，從上海試點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行分析，采用立意抽樣，從上海市范圍內(nèi)醫(yī)院抽取樣本120例進(jìn)行分析，定

3、量衡量上海地區(qū)各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在住院費(fèi)用保障水平的差異，并揭示嘗試揭示這種差異的原因，為中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性評(píng)估以及改革的方向提供參考。
　　 本文研究結(jié)果表明，造成居民醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)，甚至使居民因病致貧的直接原因是較高的醫(yī)療自付費(fèi)用。相對(duì)于門(mén)診費(fèi)用而言，住院費(fèi)用金額較大，雖然社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高，但不在醫(yī)保范圍內(nèi)和超出醫(yī)保預(yù)算的費(fèi)用依然十分可觀，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)廣覆蓋的條件下，住院費(fèi)用中較高的自付費(fèi)用是構(gòu)成我

4、國(guó)居民醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主要因素。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平則體現(xiàn)在，參與不同社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人們，其可能減免的衛(wèi)生費(fèi)用與其收入或者人均生活費(fèi)用相比相同。雖然實(shí)際的報(bào)銷(xiāo)比例有所不同，不同社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的邊際風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避程度之間的差別并不顯著，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度較高。這是由于醫(yī)生在選擇用藥時(shí)，除了基于基本病情考慮外，還考慮了病人的收入，職業(yè)因素，這種考慮使病人在藥品使用和衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的選擇上造成差異，而這種差異正好彌補(bǔ)了不同醫(yī)保待遇的差距，均衡了居民