牽張成骨術(shù)在兔脛骨延長中新骨生成方式的研究.pdf

1、目的:以自行設(shè)計的改良Hoffman延長固定架建立兔脛骨延長的動物模型.探討兔脛骨牽張成骨過程中新骨生成方式及負重刺激對新生骨痂骨化過程影響.方法:20只兔進行右脛骨的上1/3骨干截骨術(shù),以Hoffman延長固定架進行固定,術(shù)后延遲7天后開始啟動延長過程.以0.5mm/12h的速度進行延長10天后,鎖緊延長裝置固定6周觀察成骨效果.以同樣的方法對45只兔進行右側(cè)脛骨延長,于術(shù)后7天、延長結(jié)束時(術(shù)后17天)、延長結(jié)束固定1、2、3、4、

2、5、6、8周分別處死5只,取骨痂作組織學(xué)觀察、影像學(xué)分析及力學(xué)測試.另10只兔隨機分為兩組進行右脛骨延長.實驗組延長結(jié)束后改用套筒式固定架固定,使骨痂受軸向負重刺激;對照組繼續(xù)Hoffman架固定.固定兩周后對兩組的骨痂做組織形態(tài)學(xué)及力學(xué)測試的比較.結(jié)果Hoffman延長固定架可以成功地用于牽張成骨動物模型的建立.牽張成骨中新生骨組織是由骨膜分化形成的.在延長段形成的骨痂中出現(xiàn)了新的骨化生長中心.延長段的骨痂具有特殊性,不同于骨膜骨痂與

3、軟骨骨痂,組織結(jié)構(gòu)類似生長中心鈣化帶.延長段的骨痂骨化過程迅速,在一周內(nèi)基本完成,其骨化過程是在骨痂的全線范圍內(nèi)同時啟動的.整個過程以膜內(nèi)骨化為主,軟骨內(nèi)骨化是不穩(wěn)定因素局部應(yīng)力集中的結(jié)果.軸向負重組(n=5)與對照組(n=5)相比較,骨化2周時骨痂的彈性膜量,軸向負重組(29.40±10.632N/mm<'3>)明顯大于對照組(12.97±3.079N/mm<'3>),(p<0.05).組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)軸向的應(yīng)力刺激可促進軟骨內(nèi)成骨,增