骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、伴隨著社會(huì)人口老齡化，老年股骨粗隆間骨折事件發(fā)生率日益增高，雖然現(xiàn)在臨床上治療的方案很多而且多數(shù)病例都能取得良好的臨床結(jié)果，但出現(xiàn)問題的病例并不少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)固定手術(shù)失效率可高達(dá)20％。骨折手術(shù)成敗的關(guān)鍵取決于以下幾個(gè)方面：①骨骼質(zhì)量；②骨折類型；③骨折復(fù)位質(zhì)量；④內(nèi)固定手術(shù)方案的設(shè)計(jì)或選擇；⑤內(nèi)固定裝置在骨骼中的放置位置。骨科醫(yī)生僅能控制后三種因素，但必須考慮前兩種因素來制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。由于骨質(zhì)疏松的存在，內(nèi)固定裝置對(duì)骨的把持力

2、較弱，容易導(dǎo)致螺釘?shù)乃蓜?dòng)、骨折移位等，最終造成內(nèi)固定失效。目前卻沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)如何選擇手術(shù)方式，現(xiàn)有的生物力學(xué)研究也沒有針對(duì)骨質(zhì)疏松性的粗隆間骨折模型，而且現(xiàn)在的有限元模型還是使用的簡(jiǎn)單的均勻的各向同性材料模型，不能反映真實(shí)人骨。
　　本課題研究內(nèi)容旨在建立一個(gè)基于CT圖像的可靠的生物力學(xué)計(jì)算方法，用于研究骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)方案的生物力學(xué)特性，為后期臨床上選擇最佳內(nèi)固定手術(shù)方案提供理論依據(jù)。課題研究以人造股骨為基

3、本材料，共有三種密度的人造骨來模擬骨質(zhì)疏松。論文前期以標(biāo)準(zhǔn)股骨為代表，結(jié)合基于CT的有限元方法和實(shí)驗(yàn)測(cè)試兩者的優(yōu)勢(shì)，建立準(zhǔn)確的分析模型并由人造股骨進(jìn)行靜力實(shí)驗(yàn)，測(cè)得其在股骨頸、小轉(zhuǎn)子、鋼板位置處的應(yīng)變來驗(yàn)證計(jì)算模型的準(zhǔn)確性。進(jìn)一步使用人造股骨進(jìn)行破壞性試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)采用動(dòng)力髖螺釘和髓內(nèi)釘兩種固定方式，模擬人的行走狀態(tài)進(jìn)行疲勞加載，觀察其破壞形式以及研究位移隨著加載次數(shù)的變化規(guī)律，從而對(duì)比兩種手術(shù)方案的固定效果。研究表明，基于CT的有限元方法