內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘與PFNA治療粗隆間不穩(wěn)定型骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:粗隆間骨折是創(chuàng)傷骨折中最常見(jiàn)的骨折類型之一，術(shù)后病死率極高，術(shù)后護(hù)理相關(guān)的高昂消耗成為家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。護(hù)理成本高的原因主要源于采用傳統(tǒng)骨折康復(fù)的方法無(wú)法獲得滿意的功能恢復(fù)。近年來(lái)粗隆間骨折手術(shù)治療中髓內(nèi)釘固定器械應(yīng)用率逐步提高，但髓內(nèi)釘固定仍存在大量失敗病例，據(jù)分析不良復(fù)位固定后存在的股骨生物力學(xué)不穩(wěn)定是內(nèi)固定失敗的主要原因?；诠晒墙说慕馄屎蜕锪W(xué)特點(diǎn)的分析，我們最新設(shè)計(jì)一款內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘，彌補(bǔ)市場(chǎng)上現(xiàn)有髓內(nèi)釘內(nèi)側(cè)支撐不穩(wěn)

2、定的不足。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹荚趯?nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘與PFNA進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試對(duì)比，本實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹荚诿鞔_內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘在生物力學(xué)方面的性能，驗(yàn)證內(nèi)側(cè)支撐三角形理論在抗內(nèi)翻、抗股骨頭頸旋轉(zhuǎn)、等方面的應(yīng)用是否具有優(yōu)勢(shì)，并為臨床應(yīng)用提供生物力學(xué)依據(jù)，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)新型髓內(nèi)釘?shù)牟蛔?，以便后期修改?br>　　方法:將14根人工合成模型骨Sawbones隨機(jī)分配到內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘(MSN)、PFNA兩組，制備不穩(wěn)定型粗隆間骨折生物力學(xué)測(cè)試模型，按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)植入髓內(nèi)釘

3、后行生物力學(xué)測(cè)試。其中生物力學(xué)測(cè)試包括軸向加壓強(qiáng)度測(cè)試、循環(huán)加載疲勞測(cè)試及抗扭轉(zhuǎn)剛度測(cè)試三部分，收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:Sawbones行截骨術(shù)后中間骨折塊平均質(zhì)量是18.9787±1.1596g，中間骨折塊平均體積是20.96±1.53mm3。軸向加壓強(qiáng)度測(cè)試中，MSN組在鎖定支撐釘發(fā)生支撐作用后剛度和PFNA剛度分別為205.6±21.2 N/mm和179.1±26.0N/mm。MSN組鎖定支撐釘發(fā)生支撐作用時(shí)

4、的負(fù)載和位移分別為409.3±246.8N和2.782±1.734mm。PFNA組軸向極限載荷均超過(guò)4000N，MSN組極限載荷平均值為3306.7±129.3N。臨床失效時(shí)(10mm位移)MSN組和PFNA組的負(fù)載分別為2143.6±170.2N和1806.5±124.4N。2100N載荷點(diǎn)MSN組和PFNA組垂直位移分別是9.866±0.738mm和11.674±0.907mm，正位片旋轉(zhuǎn)角度分別是10.27±6.10°和11.30

5、±8.18°。循環(huán)加載疲勞測(cè)試中，MSN組兩標(biāo)本本失敗時(shí)的最大循環(huán)次數(shù)分別為58612次和56000次，PFNA組兩標(biāo)本最大循環(huán)次數(shù)分別為138801次和64523次。MSN組軸向垂直位移均值(50次，1000次，2000次，4000次，6000次，8000次，10000次)較PFNA組小。正位和側(cè)位旋轉(zhuǎn)角度均值(50次，1000次，2000次，4000次，6000次，8000次，10000次)方面，MSN組均值總體上較PFNA組偏小。