社區(qū)中老年保健ppt課件

1、第三章社區(qū)人群衛(wèi)生保健教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)社區(qū)人群生理心理特點第二節(jié)社區(qū)兒童保健第三節(jié)社區(qū)青少年保健第四節(jié)社區(qū)婦女保健第五節(jié)社區(qū)中年老年預(yù)防保健1.熟悉社區(qū)人群主要的生理心理特點2.掌握社區(qū)兒童、青少年、婦女、中老年保健重點教學(xué)目標(biāo)第五節(jié)社區(qū)中老年保健中年人保健社會的中堅力量家庭的砥柱中年期是易被醫(yī)療護理保健忽略的年齡段中年人合理膳食工作與休息合理的運動學(xué)會應(yīng)對壓力糾正不良行為習(xí)慣堅持定期健康檢查更年期衛(wèi)生常見健康問題預(yù)防中年人的保健內(nèi)容（一

2、）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取中年期的一些常見病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關(guān)系。1.平衡膳食，合理營養(yǎng)一般動物性脂肪應(yīng)限制，蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽等應(yīng)正常攝入。2.多吃植物油，少吃鹽植物油與低鹽飲食能預(yù)防心腦血管疾病。3.膳食中應(yīng)保持酸堿平衡一般蔬菜、水果、奶類及海藻類食品屬堿性食品；肉、魚、禽、蛋等是酸性食品。4.微量元素的補充微量元素需要量少，但缺乏引起疾病。如缺鋅可使男性性功能減退

3、，精子數(shù)目減少。5.合理烹調(diào)，合理搭配食物合理烹調(diào)，可減少營養(yǎng)喪失。多種食物搭配食用，可提高其生物價值。6.進(jìn)餐定時定量，合理安排一日三餐要定時定量，熱能百分比為早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。吃適當(dāng)食物金字塔（二）工作與休息1工作與疲勞過度的工作容易產(chǎn)生疲勞，疲勞反而導(dǎo)致勞動能力和工作效率下降，機體抵抗力降低而引起疾病。近年來，中年人過勞死的比例急劇增大。2工作與休息的指導(dǎo)※減輕工作勞累，避免疲勞長期蓄積。如午休、

4、工休假，利于機體的放松和恢復(fù)?！潘缮硇?，減輕疲勞。如指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練、音樂療法及森林浴等?！鲎约合埠玫倪\動或與家人、親友聊天等，減輕精神疲勞。※注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時間（三）合理的運動1.適合中年人運動的項目中年人宜采用高效率有氧運動。適合中年人運動鍛煉有走路、跑步、騎自行車、劃船、游泳、健身操、太極拳、有氧負(fù)重運動如球類等。2、運動鍛煉的要求⊙方式：一般使身體各個部位都能參加運動；⊙地點：一般在室外，空氣清新；⊙速度及強度：速度

5、與強度要適宜；⊙逐漸增加運動量及時間，堅持不懈地進(jìn)行鍛煉：⊙＞20分鐘次，才能達(dá)到促血循、強肌肉等功能?！讶绶逝智矣行难芗膊〉募易迨罚瑧?yīng)先全面體檢再決定運動時間強度等。（四）糾正不良行為習(xí)慣1.吸煙中國有3.5億煙民，相當(dāng)于俄羅斯、德國和日本人口的總和。中年人吸煙占總吸煙者的14左右。長期大量吸煙，慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質(zhì)刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御

6、能力等有關(guān)。指導(dǎo)戒煙和減少吸煙的方法：1）提高戒煙動機以煙中有害物質(zhì)（案例）對人體危害角度進(jìn)行健康教育，提高戒煙動機。2）了解吸煙的規(guī)律在吸煙時間吃戒煙糖、做深呼吸或做自己喜好的運動等。3）減少每天吸煙量盡量吸尼古丁和焦油含量低的煙，縮短煙在口中停留時間或吸一支煙的時間等，以減少吸入肺部的煙量。2飲酒調(diào)查顯示：長期大量飲酒給人體帶來危害。長期大量飲酒可以導(dǎo)致脂肪肝，最后由慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導(dǎo)致心腦血管病。指

7、導(dǎo)方法：1）以案例為中心，使中年人認(rèn)識到飲酒對身體的危害和后果。2）每天白酒不超過1兩，啤酒不超過1瓶，是不造成臟器損害的飲酒量。3）從對身體危害的角度讓中年人理解并做到不空腹飲酒，不強勸飲酒，不養(yǎng)成每天飲酒的習(xí)慣。（五）促進(jìn)心理健康中年期機體生理功能逐漸衰退，內(nèi)分泌功能失調(diào)，長期持續(xù)的壓力，可使人血壓、膽固醇升高，機體免疫力降低等。1.清楚地認(rèn)識自己存在壓力和壓力源努力尋找自己最擔(dān)心、感到負(fù)擔(dān)重、壓力大的事情和導(dǎo)致這些事情產(chǎn)生的原因。

8、2.面對現(xiàn)實、適應(yīng)環(huán)境、量力而行：中年是向老年過渡的時期。必須務(wù)實，目標(biāo)不要定得過高，不要做經(jīng)過努力也實現(xiàn)不了的事情。3.優(yōu)質(zhì)樂觀情緒、建立良好人際關(guān)系用適當(dāng)方式來發(fā)泄自己的心理壓力，調(diào)節(jié)自己的情緒。適當(dāng)發(fā)泄及時緩解壓力學(xué)會放松尋找原因（六）堅持定期健康體檢定期健康體檢——指在一定的時間內(nèi)(一般為1年，或根據(jù)具體情況確定)進(jìn)行一次全面的體檢。目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。1定期檢查的項目及其意義1）血壓測量2）查眼底3）尿化驗4）血脂檢

9、測5）心電圖6）胸X線透視7）便隱血檢查8）肛門指檢9）婦科檢查10）防癌檢查2中年人警惕六個方面的疾病信號(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。注意糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。(2)上樓梯或斜坡時就氣喘、心慌，經(jīng)常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動脈硬化的前兆。(3)近來咳嗽痰多，時而痰中帶有血絲。與支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等有關(guān)。(4)食欲不振，吃油膩或不易消化的食物，感覺上腹部悶脹不適，大便沒規(guī)律。注意胃病、肝膽

10、疾病或胃癌、結(jié)腸癌等。(5)胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關(guān)。(6)臉部、眼瞼和下肢常浮腫，血壓高，伴有頭痛，腰酸背痛。注意腎臟疾病。老年人保健2）蛋白質(zhì)3）脂肪4）碳水化合物5）無機鹽與微量元素6）維生素7）纖維素1)熱能1.搭配合理，營養(yǎng)平衡老年人飲食照顧2.合理的烹調(diào)食物加工宜軟而爛應(yīng)多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法注意食物的色、香、味、形3.三餐合理安排，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣在我國傳統(tǒng)一日三餐制

11、，早、午、晚的模式下，在兩餐之間加些點心。早餐像國王午餐像百姓晚餐像乞丐4.注意飲食衛(wèi)生剩飯剩菜容易被細(xì)菌污染，最好不吃。切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分開；涼拌時，放點蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化，并有殺菌解毒作用，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生。最好不吃小攤上的食品，以免發(fā)生食物中毒。5.良好的進(jìn)餐習(xí)慣葷素搭配、不偏食定時定量細(xì)嚼慢咽不暴飲暴食不食過冷過熱食物睡前杯水防梗塞，半夜飲水少中風(fēng)。清晨2杯溫開水，洗滌腸胃又防病?？偭?如無特殊

12、)：2500～3000ml，8杯水飲水飯菜要香質(zhì)量要好數(shù)量要少蔬菜要多食物要雜菜肴要淡飯菜要爛水果要吃飲食要溫進(jìn)食要慢老年人飲食“十要”根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項目。體育鍛煉好，八十不服老，體育鍛煉差，四十長白發(fā)。老年人運動需求散步健身跑上下樓梯倒步走騎自行車跳舞球類運動太極拳與氣功五禽戲和八段錦適合老年人的運動項目老年人堅持適度鍛煉時的注意事項1)因人而異，選擇適宜2)量力而

13、行，循序漸進(jìn)3)貴在堅持，持之以恒4)運動時間恰當(dāng)5)場地選擇適宜6)自我監(jiān)護（1）運動后心率達(dá)到最適宜心率運動后最適宜心率＝170－年齡（次／分）身體強壯者可以用180作被減數(shù)（2）運動后心率恢復(fù)到運動前水平的時間一般健康老人運動后在35分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運動量適宜。（3）結(jié)合主觀感覺監(jiān)護運動量是否恰當(dāng)休息老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐等休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時間不宜

14、過長（一般不超過4h）老年人休息和睡眠睡眠睡眠時間：6070歲平均每日睡8h，70歲以上的老年人每日睡9h，90歲以上的老人每日睡1012h。影響睡眠的因素：睡眠習(xí)慣、環(huán)境、情緒、藥物促進(jìn)睡眠的措施：生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、睡前情緒穩(wěn)定、適宜環(huán)境、合理的飲食時間、睡前溫水洗腳、正確的睡眠姿勢、合理的睡眠用品健康需求：恐老、怕病、懼死。依存需求：希望得到關(guān)心照顧、子女孝順。和睦需求：和睦的家庭環(huán)境，鄰居關(guān)系融洽。安靜需求：老年人一般都喜歡安靜

15、，怕吵怕亂。尊敬需求：得到尊重。求偶需求：老年人喪偶后應(yīng)支持其求偶需求。老年人社會心理需求老年人常見問題與預(yù)防跌倒1.正確評估老年人的活動能力2.重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒：視力減退、組織灌注不足、肢體不協(xié)調(diào)、腦血管意外及神經(jīng)系統(tǒng)功能減退。3.建立適合老年特點的生活環(huán)境：照明、布局、地面、衣褲。4.跌倒后的護理：自我護理、觀察與護理。5.健康指導(dǎo)：行動與活動、合理用藥。1.了解導(dǎo)致腹瀉的病因。2.休息與飲食。3.指導(dǎo)會陰部和肛周清潔。

16、4.用藥指導(dǎo)。5.預(yù)防為主。腹瀉1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。2.適當(dāng)參加體力活動和體育鍛煉。3.指導(dǎo)養(yǎng)成良好的定時排便習(xí)慣。4.指導(dǎo)腹部按摩。5.便秘的處理。6.健康教育。便秘1.與患者及家屬分析原因，取得共識。2.指導(dǎo)骨盆底肌訓(xùn)練、膀胱行為訓(xùn)練。3.指導(dǎo)形成良好的排尿習(xí)慣。4.做好皮膚護理。5.飲食護理。6.心理護理。尿失禁1.了解老年患者的病情。2.動態(tài)觀察用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。3.給予用藥的具體指導(dǎo)。4.定期檢查老年人服藥的情況

17、。5.開展臨床用藥知識的教育。安全用藥1.床單位的設(shè)置。2.基礎(chǔ)護理：口腔、皮膚、大小便失禁的護理。3.預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓、泌尿系感染。4.臥床不起的康復(fù)指導(dǎo)。5.心理護理。6.預(yù)防指導(dǎo)：補鈣，防跌倒；防悶坐；改變居住環(huán)境。長期臥床離退休綜合癥老年人常見社會心理健康問題老年抑郁癥老年疑病癥喪偶綜合癥常見心理問題與健康維護劉老身體健康，耳聰目明，精神矍鑠，領(lǐng)導(dǎo)著一個近千人的大廠子，上上下下沒有一個人不服他，不敬他?！　?/p>

18、兩年前廠領(lǐng)導(dǎo)換屆，劉老的廠長職務(wù)被年輕人取代，但廠方考慮到他的年齡和工作經(jīng)驗，反聘為廠里的技術(shù)顧問。可劉老當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)慣了，總是愛管事，愛操心，看什么不順眼就像多說幾句，別人考慮到面子問題，當(dāng)面不說什么，照樣該怎么做還怎么做，劉老只能是干著急生氣，回到家也總悶悶不樂。更使他不能接受的是，很多人看見自己連招呼都不打，還在背后說長道短。劉老實在不能忍受，賭氣提前一年退休了。一年多的光景，劉老就完全變了個人，變得連他老伴都有點不可思議—目光呆滯，

19、臉色灰暗，腰也不直了，背也駝了，過去的精神頭一點也沒有了，天天呆在家里足不出戶。最近，劉老的舉止越來越奇怪，情緒低落到了極點，動不動就大發(fā)脾氣。后來干脆一個人跑到閣樓上住了。一天夜里，老伴半夜醒來發(fā)現(xiàn)閣樓上的燈還亮著，好像還聽見老頭子在和誰說話，老伴覺得很奇怪，于是上去一看，發(fā)現(xiàn)老頭子把孫女的幾個布娃娃一會擺弄正這樣，一會又?jǐn)[弄成那樣，嘴里還念念有詞，像在指揮工人們生產(chǎn)一樣。離退休綜合征指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境

20、和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。離退休綜合征主要表現(xiàn)坐臥不安，行為重復(fù)，猶豫不決，常做錯事；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣；對什么都不滿意；多疑，當(dāng)聽到他人議論工作時常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情緒抑郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。離退休綜合征的預(yù)防離退休前調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律；發(fā)揮余熱，重歸社會；善于學(xué)習(xí)，渴求新知；培養(yǎng)愛好，寄托精

21、神；擴大社交，排解寂寞；規(guī)律生活，保健身體；進(jìn)行必要的藥物和心理治療。徐女士，59歲，退休工人，初中文化程度。一生經(jīng)歷坎坷，總覺得身不由己，厄運纏身。初中畢業(yè)時，一場大病剝奪了她上高中的機會。26歲結(jié)婚后，丈夫另覓新歡，離她而去。進(jìn)入老年以后，丈夫突發(fā)腦溢血，沒有流下一句話就撒手人寰。丈夫去世的第二年，獨生女兒又在上班的途中，慘遭車禍。從此，徐變得情緒低落，憂郁沮喪，一生的挫折總是縈回不去，覺得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲觀厭

22、世。不愿與朋友來往，別人的歡樂反而增添自己的痛苦。常常獨坐一隅，暗自傷心落淚。長期的情緒低落，使徐的思維變得遲鈍，記憶力也明顯下降。廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā))和見之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。老年抑郁癥老年抑郁癥的病因生理因素社會與心理因素老年人退休后對于角色轉(zhuǎn)變　　交往圈子變窄，缺乏情感支持親友的離

23、世，特別是配偶的去世個人的人格因素老年抑郁癥在癥狀興趣喪失，無愉快感；精力減退、精神不振、疲乏無力；言行減少，好獨處，不愿與人交往；自我評價下降，自責(zé)自罪，有內(nèi)疚感；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向；對前途悲觀失望，有厭世心理；自覺病情嚴(yán)重，有疑病傾向；睡眠欠佳，失眠早醒；食欲不振或體重明顯減輕；記憶力明顯下降、反應(yīng)遲鈍。老年抑郁癥的防治預(yù)防1.盡量把已有的身體疾病治療好，對不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕其痛苦。2.調(diào)理好離退休后的心理狀態(tài)，

24、克服自身的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，培養(yǎng)興趣和愛好，擴大人際交往，多參加一些社會活動。3.改善家庭環(huán)境，喪偶的老人如條件允許的可以考慮再婚，再婚對緩解老年人的抑郁心理有較大的幫助，當(dāng)然，子女晚輩對老年人也應(yīng)給予充分的關(guān)心和照顧。治療1.心理治療：在本病治療中的地位十分重要，通過傾聽、理解、疏導(dǎo)、鼓勵、保證等方式，使患者產(chǎn)生安全感，樹立自信，幫助患者擴大活動能力、增強適應(yīng)社會、應(yīng)付環(huán)境的能力。2.藥物治療：對于抑郁癥的有效率可

25、達(dá)7080%，常用的藥物有三環(huán)及四環(huán)抗抑郁藥，但要特別注意用藥的劑量及其副作用。陳女士，56歲，退休教師。陳童年十分不幸，三歲時母親因病過世。父親整天忙外難以顧家，繼母經(jīng)常打罵她，使其總是提心吊膽。十歲時，父親因機器事故喪生。繼母改嫁后，陳由叔父撫養(yǎng)成人。初中時成績很好，但迫于經(jīng)濟困難，報考了師范學(xué)校，后成為小學(xué)教師。長期以來，陳非常關(guān)注自己的身體健康，身體稍有不適，便去圖書館翻閱書刊對照檢查一番，而且還愛對號入座。三年前，胃痛不止。陳

26、在雜志上看到有關(guān)胃癌的資料，覺得胃癌的癥狀自己條條有?？墒侨メt(yī)院檢查，卻只是一般的胃炎，但是開來的藥始終沒有效果，胃一直在隱隱作痛。陳懷疑醫(yī)生沒有對自己說實話，吃藥只是在拖延時間而已。去年，她又發(fā)現(xiàn)自己心臟跳動加劇，不時有心絞痛，可是心電圖卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。醫(yī)生勸她放寬心，她卻懷疑是癌癥轉(zhuǎn)移了，竟和醫(yī)生吵了起來，堅持認(rèn)為自己有病，要求住院治療。老年疑病癥（agedhypochondriasisdisease）是疑病性神經(jīng)官能癥的簡稱，

27、是以患者一心想著自己的身體健康，擔(dān)心某些器官患有其想象的難以治愈的疾病為特征的神經(jīng)官能癥。老年疑病癥老年疑病癥的病因老年疑病癥的發(fā)生與個人的人格特征、早期經(jīng)歷以及外界的不良刺激等因素有關(guān)。具體有以下原因：認(rèn)識能力下降敏感多疑環(huán)境的刺激老年疑病癥的臨床表現(xiàn)1.長時間地相信自己體內(nèi)某個部分或某幾個部分有病，求醫(yī)時對病情的訴說不厭其詳，惟恐醫(yī)生疏忽大意。2.對自身變化特別敏感和警覺，哪怕是一些微不足道的細(xì)小變化，也顯得特別關(guān)注，并且會不自覺地

28、加以夸大和曲解，形成患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。3.常常感到煩惱、憂慮甚至恐慌，其嚴(yán)重程度與實際情況極不相符，他們對自己的病癥極為焦慮，別人勸得越多，疑病就越重。4.既便客觀的身體檢查的結(jié)果證實患者沒有病變，患者仍然不能相信，甚至?xí)J(rèn)為醫(yī)生有故意欺騙和隱瞞行為。老年疑病癥的防治心理調(diào)節(jié)糾正自身性格的缺陷，保持樂觀、開朗、自信的心態(tài)建立相互信賴的關(guān)系喪偶綜合征是指人突然失去休戚與共、風(fēng)雨同舟的終生伴侶所產(chǎn)生的適應(yīng)性障礙。預(yù)防通過各種方式盡情宣泄，