中老年健康保健郭峰坤

1、中老年健康保健,濮陽市油田總醫(yī)院主任醫(yī)師 郭峰坤,一、良好的生活習(xí)慣二 、疾病的科學(xué)防治,一、科學(xué)的生活習(xí)慣,生活目標(biāo)： （一）一個(gè)好身體 （二）一個(gè)好心情 （三）一群好朋友,一、良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 1、了解自身各系統(tǒng)、器官的功能狀態(tài) 定期進(jìn)行健康體檢（一般2年一次）。 60歲以后每年一次。 體檢要根據(jù)

2、自身情況針對性選擇項(xiàng)目。,一、良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 2、去除不良習(xí)慣及愛好：如：飲酒、吸煙 等。 飲酒的危害 ；眼科王某英年早逝。 吸煙的危害；如下圖。,一、良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 3、重視中老年常見病、多發(fā)病的追蹤觀察：如：高血壓、糖尿病、冠心病、肝病、腫瘤等。 去年

3、正常不等于今年正常。 以前沒事不等于現(xiàn)在沒事。,一，良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 4，重視飲食合理及身體鍛煉 飲食：松軟、清淡、少鹽、 少油、合理、全面。 鍛煉：以步行為宜，中年人堅(jiān)持每天10000步

4、 老年人堅(jiān)持每天 3000—5000步； 勿暴走、倒走以保證安全。,一，良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 5，正確理解養(yǎng)生 相信醫(yī)生，不信廣告。 不偏食勝過服用任何保健品。 缺什么補(bǔ)什么（老年人可補(bǔ)21金維他）。,一，良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 6，睡眠好

5、。 1 每天睡足 6小時(shí) 以上。 2 堅(jiān)持午休 0.5 至 1小時(shí)。,一，良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 7，有安全意識(shí)。 防滑、防摔、盡可能步行、少騎車。 不爬梯、不上凳（

6、腳不離地）。 例；清豐 59歲從梯子上摔下，肋骨骨折并血?dú)庑亍?例；65歲騎車軋石子滑翻路溝，顱內(nèi)血腫。,一，良好的生活習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 注意保持口腔衛(wèi)生 8、 A，每天刷牙、漱口 B， 假牙飯后清洗 C， 定期洗牙（中年人每年2次） D， 防治牙周炎,一，良好的生活

7、習(xí)慣,（一）一個(gè)好身體： 9，多洗澡，常泡腳。 防治皮炎，增加睡眠質(zhì)量。,一，良好的生活習(xí)慣,（二）一個(gè)好心情 1.老來有伴 相互照應(yīng)，能夠交流，防止孤獨(dú)癥。,一，良好的生活習(xí)慣,（二）一個(gè)好心情 2，心理滿足 有吃、有住、有玩、有朋友就滿足。 不攀比、不生氣。,

8、一，良好的生活習(xí)慣,（二）一個(gè)好心情 3，子女的事靠他們自己解決 多理解、多參謀、不嘮叨，不做主。 觀念不同、看法不同,一，良好的生活習(xí)慣,（二）一個(gè)好心情 4，平常心，無貪欲 不非法集資，不努力炒股。 不貪便宜。

9、 凡讓花錢的事多警惕！,一，良好的生活習(xí)慣,（二）一個(gè)好心情 5，有自己喜愛的生活方式： 下棋、書畫、喝茶、跳舞、唱歌。 讀書看報(bào)、朋友聊天、老年大學(xué)等。,一，良好的生活習(xí)慣,（三）一群好朋友 1，有自己固定的朋友圈 觀念一致，愛好一致，能愉快交談、溝通。,一，良好的生活習(xí)慣,（三）

10、一群好朋友 2，互助為樂： 能被別人幫助是幸福的。 能幫助別人是快樂的。 例 能幫全村人找專家很自豪（岳均平） 例 放棄年收入100萬元。回村照顧空巢老人。,一，良好的生活習(xí)慣,（三）一群好朋友 3，朋友之間有組織多活動(dòng)、?？鞓?

11、 廣場舞、唱歌、宗教信仰，時(shí)事討論。 勿把自己悶在家中。,二，疾病的科學(xué)防治,（一）高血壓病 1，要維持血壓在140/90mmHg以下。 2，高血壓病人要按時(shí)服藥，不能時(shí)服時(shí)停。 3，如血壓控制不理想，請?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。 以上工作做好可以防止高血壓的危險(xiǎn)事件發(fā)生。,二，疾病的科學(xué)防治,（二）糖尿病 1，控制空腹血糖在6.16

12、mmol/L以下水平。 2，以控制飲食改善飲食結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)為輔助治療。 3，注意餐后血糖(餐后1—2小時(shí))在9mmol/ 以下水平。 4，降糖藥和胰島素的使用要因人而異。 5，定期檢測眼、心腦血管病變。,二，疾病的科學(xué)防治,（三）動(dòng)脈硬化 1 注意血脂的檢測，甘油三酯＜1.7mmol/L 總膽固醇＜5.18mmol/L; 低密度脂蛋白＜3.37

13、mmol/L； 2 冠心病，糖尿病，中風(fēng)低密度脂蛋白控制在 2.59 mmol/L以下。 3 在醫(yī)生指導(dǎo)下降脂治療； 4 控制脂肪攝入，不顯著脂肪攝入 5 及時(shí)了解冠脈及腦血管狹窄情況。,二，疾病的科學(xué)防治,(四)肝病 1，脂肪肝、酒精性肝病應(yīng)禁酒 2，了解甲乙丙戊自免肝是否存在 3，注意藥物性肝炎的發(fā)生 4，定期檢查肝功

14、能，及肝纖維化.脂肪肝檢測（肝掃描儀 的使用）,FibroScan對肝纖維化 和肝脂肪變的診斷價(jià)值,,未治療肝纖維化的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,目前肝纖維化的診斷方法,肝纖維化診斷新技術(shù) 2001年，法國Echosens公司生產(chǎn)了Fibroscan（瞬時(shí)彈性探測儀）。Fibroscan是一種新型的肝纖維化檢測儀器， 是一項(xiàng)建立在超聲診斷基礎(chǔ)上的快速便捷、非侵襲性新技術(shù)，通過測定肝臟瞬時(shí)彈性圖譜來反映肝實(shí)

15、質(zhì)硬度，當(dāng)肝組織出現(xiàn)纖維化病理改變時(shí)，可評估肝臟纖維化的程度并進(jìn)行定量分級(jí)。FibroScan目前在世界各地正在被廣泛使用。Fibroscan優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷，患者無痛苦、無并發(fā)癥，操作簡便、快速(＜5 min )，可在門診或床邊進(jìn)行，由于量化，結(jié)果客觀而可靠、重復(fù)性好。已成為可以診斷和監(jiān)測肝纖維化進(jìn)程的首選方法。,FibroScan近幾年在中國廣泛使用，自2007年開始，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國肝病委員會(huì)主任委員賈繼東教授組織全國七個(gè)研究所中心(北

16、京友誼醫(yī)院、北京右侒醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、廣州市南方醫(yī)院、重慶市西南醫(yī)院)對FibriScan多中心、開放式、前瞻性的研究，對500例慢性肝病病人的肝穿病理檢查和FibroScan檢查結(jié)果對照。其研究結(jié)果于2009年7月在北京第二屆肝纖維化論壇上公布，其結(jié)果如下：1、FibroScan能準(zhǔn)確檢測肝纖維化的程度，肝纖維化程度越重，其準(zhǔn)確度越高。2、FibroScan可以作為中國慢性肝纖維化診斷及檢測工具。

17、 到目前為止，解放軍302醫(yī)院（已有7臺(tái)儀器）、南方醫(yī)院等醫(yī)院FibroScan檢測病人數(shù)萬例，我省也有多家醫(yī)院開展了該項(xiàng)目檢查。,與傳統(tǒng)檢測手段相比，F(xiàn)ibroScan有如下優(yōu)點(diǎn)（如圖所示）：,,專家共識(shí)：,Fibroscan 與肝穿有高度吻合性，可以替代 肝穿。是無創(chuàng)檢查肝纖維化的首選方法。,FibroScan超聲診斷儀采用的是彈性成像原理，通過探頭振動(dòng)軸發(fā)出低頻彈性波，彈性波在患者體內(nèi)傳播，探頭上的

18、超聲換能器發(fā)射超聲波跟蹤彈性波的傳播并測量其速度，隨后顯示器上顯示相應(yīng)的圖像，同時(shí)儀器使用特定的運(yùn)算法則將速率轉(zhuǎn)變?yōu)橛捕戎?，顯示在顯示器上，醫(yī)師據(jù)此準(zhǔn)確評估出肝纖維化及其纖維化程度分級(jí)，這種技術(shù)又稱為瞬時(shí)彈性測定。,肝臟硬度測量原理,39,VCTETM：Vibration Controlled Transient Elastography 振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像,FibroScan,實(shí)現(xiàn)原理：肝臟內(nèi)生成固定頻率的剪切波（50Hz）通

19、過超聲信號(hào)測量其傳播速度VS硬度E ? VS2,首次將“硬度”定量引入肝病診斷領(lǐng)域POWERED BY VCTETM,40,FibroScan 402+CAP,精準(zhǔn)：VCTE+CAP兩大全球?qū)＠夹g(shù)智能：肝臟定位+探頭自動(dòng)選擇快速：3-5分鐘完成全部檢測無創(chuàng)：安全，患者易于接受肝臟硬度&脂肪變無創(chuàng)定量診斷的便攜工具,41,JD Jia. Liver Stiffness Measured by Transien

20、t Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010,中國慢性乙型肝炎肝纖維化臨界值參考標(biāo)準(zhǔn),受控衰減參數(shù)（CAP）值對應(yīng)脂肪變組織病理學(xué)分期對照參考標(biāo)準(zhǔn),,,,,238,259,292,S0,S1,S2,S3,中國乙肝患者臨床驗(yàn)證試驗(yàn)研究目的：以肝穿做對照，驗(yàn)證FibroScan檢測慢性乙型病

21、毒性肝炎肝纖維化 的準(zhǔn)確性。研究結(jié)論：肝臟硬度值與病理分期密切相關(guān)，F(xiàn)ibroScan可用于中國慢性乙肝患 者肝纖維化診斷和治療動(dòng)態(tài)監(jiān)測。,FibroScan臨床研究,一例丙型肝炎患者復(fù)查的肝纖維化硬度值,患者楊××，女，77歲，患丙肝15年，冠心病住院復(fù)查，CAP值282，脂肪變?yōu)镾2。肝硬度值為42.9，為F4期,FIBROSCAN®診斷慢性乙型肝炎肝纖維化臨