社區(qū)老年人保健和護(hù)理

1、第四節(jié) 社區(qū)老年人保健與護(hù)理,,多少歲是老年人？,ＷＨＯ采用發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上發(fā)展中國(guó)家60歲以上,我國(guó)對(duì)老年的年齡劃分 60~89歲 老年人90歲以上 長(zhǎng)壽老人,一、 老年人的慨念 （一）老年人,聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上； 發(fā)展中國(guó)家60歲以上。,WHO新標(biāo)準(zhǔn)：44以下青年人，45-59中年人；60~74歲：老人前期（the young-old） 75~89歲：老年人（ the

2、old-old ）90歲以上：長(zhǎng)壽老人（longvous）,我國(guó)：60—89歲為老年人；90歲以上為長(zhǎng)壽老人,,老年人人口系數(shù)即老年人口比例，指60歲及60歲以上人口占社會(huì)人口的比例。,（二）老年人口系數(shù),評(píng)價(jià)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)之一,,（三）人口老齡化,人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。,WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上 發(fā)展中國(guó)家：60歲

3、以上人口占總?cè)丝诘?0%以上,（四） 老齡化社會(huì),我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。,,1、老年人口規(guī)模巨大------多,2004年：1.43億 2014年：將達(dá)到2億 2026年：將達(dá)到3億 2037年：超過4億,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),中國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一。,

4、2.起步晚、速度快 ----快,我國(guó)是世界上人口老齡化最快的國(guó)家之一 65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國(guó)用了127年，瑞典85年，美國(guó)72年，英國(guó)47年，日本30年，預(yù)計(jì)我國(guó)需25年,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),,3.地區(qū)發(fā)展不平衡----偏,由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。 上?！?979年 江蘇——1986年 浙江——1990年 寧夏——201

5、2年,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化 發(fā)達(dá)國(guó)家“先富后老”， 我國(guó)“先老后富”或“未富先老” 老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度 老年人健康保健問題突出,4.老齡化超前于現(xiàn)代化---,我國(guó)老齡化的特點(diǎn),二、老年人的心理及生理特點(diǎn),,（一） .老年人的生理特點(diǎn),形體的變化 感官的變化 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),身高

6、和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。,視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱,桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低,心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙,胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落,前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出

7、現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降,尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加,腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退,免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。,骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。,骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變,質(zhì):有機(jī)成分減少,碳酸鈣 增加,脆性增加.,,,,1.輔助交通工具;,2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

8、 :腰 腿步,3. 防止跌倒,,老年人的生理表現(xiàn),（1）毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚彈性減弱（2）體內(nèi)總水量下降，脂肪量上升（3）血管供血減少 （4）腸胃功能下降（5）男性雄性激素下降， 女性雌激素水平下降。（6）骨質(zhì)疏松、軟骨損害 （7）視力下降、近視（8）免疫能力低下,,老年人的心理特點(diǎn),（1）感知能力退化 （2）性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才能也相應(yīng)有些變化。（3）思維有不同程度的影響，但個(gè)

9、體差異較大。,（三）老年人主要患病特點(diǎn),病史采集困難---不能全面正確提供病史 臨床表現(xiàn)不典型--疾病不易被發(fā)覺 常有多重疾病共存—70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。易出現(xiàn)心理障礙其他…..,三、 老年人保健,（一）基本要求建立健康、科學(xué)、文明的生活方式加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理延緩對(duì)護(hù)理的依賴,（二）老年人保健措施1、心理保健措施

10、（1）要有積極的生活目標(biāo) （2）保持輕松、穩(wěn)定的情緒： “自得其樂、助人為樂、知足常樂”（3）培養(yǎng)興趣、堅(jiān)持腦力活動(dòng)：“活到老，學(xué)到老” （4）保持友好的人際關(guān)系交往 （6）接受心理健康教育和心理咨詢,,2、生活保健措施,（1）居家環(huán)境舒適安全 （2）沐浴安全 (3) 起居作息合理而有規(guī)律（4）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好,3、合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食,飲食護(hù)理（1） 合理營(yíng)養(yǎng)原則：食物多樣化、

11、 進(jìn)餐七分飽、 油脂要適量、 粗細(xì)要搭配、 食鹽要限量、 甜食要少吃、 飲酒要節(jié)制、 三餐要合理,（2）營(yíng)養(yǎng)需求①限制熱量：②足量的優(yōu)質(zhì)蛋白:優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量的30％以上 動(dòng)物 ? 植物③限制脂肪：選用含不飽和脂肪酸的植物油 少吃動(dòng)物內(nèi)臟 魚子等④限制碳水化合物：每日攝人量150—2509，應(yīng)限制純糖的攝入，但水

12、果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，是老年人理想的糖源；,⑤應(yīng)有充足的維生素：綠色蔬菜、水果500g左右 曬太陽 不足者可服藥⑥食物纖維：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麥片等粗糧中⑦適量的無機(jī)鹽:補(bǔ)鈣 1200mg/日多吃牛奶和豆制品, 必要時(shí)服鈣劑每日2g；控制鈉鹽攝入，每日不超過8g，高血壓者5g以下⑧補(bǔ)充水分：每日飲水量2000ml~2500ml ，夜間睡前少飲水，,（3）膳食要求：①三高一低二少高

13、蛋白，高維生素，高纖維，低脂，少鹽，少糖，②營(yíng)養(yǎng)全面，葷素搭配定時(shí)定量，少量多餐，避免暴食暴飲 精粗適當(dāng)，盡量煮爛,指導(dǎo)老年人進(jìn)行健康鍛煉： 力所能及的家務(wù)、步行、散步等運(yùn)動(dòng)。,4、適量體力活動(dòng),（1）老年人運(yùn)動(dòng)的一般原則： 安全第一；循序漸進(jìn)；適量運(yùn)動(dòng)； 適合個(gè)體；持之以恒；形成規(guī)律； 自我監(jiān)測(cè)。（2）選擇有氧運(yùn)動(dòng)（3）重視運(yùn)動(dòng)處方,（4）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：,①處于疾病恢復(fù)

14、期的老年人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。②避免空腹鍛煉。③時(shí)間應(yīng)安排在下午或晚上，可減少大氣污染的影響。④運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑤選用輕便、合體、舒適的運(yùn)動(dòng)衣，舒適、通氣、防滑的運(yùn)動(dòng)鞋。⑥選擇空氣清新、安靜清幽、噪聲和污染少的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和場(chǎng)地。,5、安全用藥,（1）用藥量不宜過大： 一般情況60~80歲的老年人用藥量應(yīng)為成人量的3／5~4／5,80歲以上的老人用藥量應(yīng)為成人量的1

15、／2。（2）用藥種類不宜過多應(yīng)盡可能少而精。（3）遵照醫(yī)囑服藥（4）觀察藥物的不良反應(yīng)。,6、注意人身安全,高齡老人外出要有人陪伴；記憶力減退的老人外出應(yīng)攜帶能表明其身份的證件，以保證安全。改善家庭設(shè)施以保證老年人家庭生活安全；為行動(dòng)困難的老人提供生活的輔助工具，如助聽器、拐杖等。,7、不吸煙、不酗酒,（1）不吸煙（2）不酗酒,8、定期健康檢查,老年人定期體檢一般每年進(jìn)行1~2次，常規(guī)性檢驗(yàn)項(xiàng)目最好每季度查一次，要注意保管好體檢