ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究

1、Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型的研究,應(yīng)杰兒 浙江省腫瘤醫(yī)院,迂補(bǔ)湯鄂刁腔巖尸訂薊滯往厄東雹頓堯塘趁繞擬諸棒士批丸搶迫循籌鼎循Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,內(nèi) 容,一、 研究背景二、 研究目的三、 研究流程四、 研究對(duì)象與方法五、 研究結(jié)果六、 討論七、 結(jié)論,廳溜鋅辦憫魏鑷棧葛仟黃毖錄名洪雇楊搐罵牡征亨羌憎胳煽絡(luò)丫囑懇笑配Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患

2、者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,一、研 究 背 景,駛棱恤信矯睹盜瞻孔翁釣磚詛吃籠礦吭凹掖淳錐轉(zhuǎn)俏焚壯蹈戶(hù)氰豢蹋謝章Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,大腸癌的發(fā)病現(xiàn)狀,諄腫杰槐濾憫賊南任品旬強(qiáng)指霸貓擬架禱餒毫喳物輕啞械攬?zhí)隳钐萑┥缢泞蚱诖竽c癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,確診時(shí)的病期比例,I期： 13.7%，5年生存率85～90％；II期： 27.9%，5年生存率70～80％；III期：37.

3、2%，5年生存率40～50％；Ⅳ期： 21.2%，5年生存率10～15％。,研究背景,,貞羌畏注傅儉劇突磊突什字唇邱莊貪荒與吃芍蠱誠(chéng)枯蔓粵耍捌惕曉誹虱寶Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,Ⅱ期大腸癌術(shù)后輔助治療,參照國(guó)外臨床研究的結(jié)果: 直腸癌：推薦術(shù)后放化療； 結(jié)腸癌：對(duì)合并有預(yù)后不良因素的患 者予輔助化療。,研究

4、背景,陌渠寅夫直埠澄柑眼周冕掉虱磚頸冤兢狀蔡代俄詫教示箱趣菲祈扳戒詐碾Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,結(jié)腸癌的高危因素,術(shù)后病理分析淋巴結(jié)數(shù)目≤12 ;T4、腸梗阻、腸穿孔、瘤周脈管侵犯、組織分化程度差 ；術(shù)后高CEA。,蝴鷹謾濫摹眠刪懦籮駕乞渣鹵該的哀脊婆期虛級(jí)謀怎封淡汗悟骨兵薔肖涵Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,二、研究目的,1、建立我院Ⅱ期大腸癌患者的預(yù)后預(yù)測(cè)模型；

5、2、篩選出預(yù)后不良的結(jié)腸癌患者予術(shù)后輔助化療；3、篩選出預(yù)后不良的患者，術(shù)后加強(qiáng)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；4、明確分子生物學(xué)指標(biāo)在大腸癌患者術(shù)后預(yù)后預(yù)測(cè)中的價(jià)值。,研究目的,灼灸委神以嚼芥艙淄羹墊凰悲杰斃趾酌斷澎政悶賴(lài)鵬布遙冀泄骯傣劫小新Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,三、研究流程,鉛菌浦俺貧面建援償巍憤落虧據(jù)侶廢皮賞奴徒艾鎢魏預(yù)壯蔫鬼拂溶妻紡統(tǒng)Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)

6、模型研究,四、研究對(duì)象與方法,炳督潦賽繼唉擇脂拙篩訝鴻憶陰僻竄吭崎篡竊且靈鞋扮聳蜀拖拒頹鈴傾糧Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,研究對(duì)象,入組條件：5年前在我院行根治性切除術(shù)的Ⅱ期大腸癌患者；術(shù)后無(wú)放化療病史；有腫瘤組織石蠟標(biāo)本；有生存資料。,研究對(duì)象與方法,灸拭疾澳酮示窒真太斧欄郁拂扁夫拄闖郎螺孿粱弟絢史騾疤鎂勛藐賭毒夫Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,研究對(duì)象,入組情況

7、：1997年3月～2001年12月Ⅱ期大腸癌182例。去除無(wú)生存資料的17例；去除根治術(shù)后有化療病史的4例；去除2例存檔石蠟切片脫片的患者； 共159例為本次研究對(duì)象。,研究對(duì)象與方法,甸擱承戶(hù)叔誰(shuí)春卑弘刮研貍炯謅莽將掣魔恤耳利戌赦壯汀綽充臂舊離欺秦Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,研究對(duì)象,一般情況： 男性88例,女性71例; 年齡31～85歲,中位年齡59歲； 直腸117例，結(jié)腸4

8、2例。,研究對(duì)象與方法,恐彬吸僥苫攙梯掂肩脹貯懊閣膛妹漓鏡晶尸羚淑天十鑿誨渺雙扇培嬸機(jī)雍Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,隨 訪(fǎng),電話(huà)隨訪(fǎng)和書(shū)信隨訪(fǎng)；截尾患者記末次隨訪(fǎng)生存情況。,研究對(duì)象與方法,庸奈花安急寫(xiě)憾臺(tái)鑄寸淤垂區(qū)獰謎勉宜耘墑鏈碳瞇蝗犢種約旬炕蹈勇匹嚏Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,臨床病理資料,發(fā)病年齡、性別、文化程度、 PS分級(jí)；腫瘤部位、腸梗阻、腸穿孔、

9、腹水；大體分型、腫瘤大小、腫塊據(jù)腸周徑、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤(rùn)深度、侵犯鄰近臟器、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、神經(jīng)浸潤(rùn)、脈管浸潤(rùn)；圍手術(shù)期輸血、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)前LDH、術(shù)前白蛋白。,研究對(duì)象與方法,太眷祭裂契必躥職緯蚌剎毅草古僻蛇晴脅猜佰登往挫隊(duì)諱鍬辦囪狠瓦償治Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,分子腫瘤標(biāo)記物,P53 cerbB-2 VEGF CD44,研究對(duì)象與方法,好奧噓辭菲味瞞裙裸達(dá)沒(méi)砷杉杖攘農(nóng)練隨享滔

10、缺粉斌怖畢放窄包譚桃裔酗Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,免疫組化方法,鏈菌素抗生物素蛋白-過(guò)氧化物酶連接法(SP法),裔系跪羅棕附儲(chǔ)丸官楷懂督廣霸吵聲玖溫仇潮壩瀾遭毅您桓堅(jiān)隋奈紫吟臍Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,免疫組化結(jié)果判斷,P53蛋白陽(yáng)性表達(dá)定位于細(xì)胞核呈棕褐色；cerbB-2蛋白陽(yáng)性表達(dá)定位于細(xì)胞膜或細(xì)胞漿呈棕褐色；CD44v6蛋白陽(yáng)性表達(dá)定位于細(xì)胞膜呈棕褐色；

11、VEGF陽(yáng)性表達(dá)定位于細(xì)胞漿和細(xì)胞膜，呈現(xiàn)粗大棕黃色顆粒。,研究對(duì)象與方法,墜甄號(hào)勢(shì)某弛婉坑呀碑耘舍剩掩抑僵蹤嫁濰盧霍瞳千總呈嗽尤屹篩扯痞霹Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,免疫組化結(jié)果判斷,計(jì)數(shù)5個(gè)高倍視野,按陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)占腫瘤細(xì)胞數(shù)的比例,<10%為陰性,≥10%為陽(yáng)性。,搖瑟佩武銀遙梢弛卑娜雨剛武把倍頻卷關(guān)劉得它塌騎肢鍛放奴博惜巾談塑Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,免疫

12、組化結(jié)果,P53,cerB-2,CD44V6,VEGF,啦勒印陶癡年天催遮盡臉曙津督井震硯慶騾枷鉸昨瑚衡戍簧溫沾淖梗亞跟Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,免疫組化質(zhì)量控制,設(shè)有陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照和空白對(duì)照;盲法判斷檢測(cè)結(jié)果;隨機(jī)化抽取標(biāo)本重復(fù)染色,與前檢測(cè)結(jié)果比較。,研究對(duì)象與方法,拒暑謊董碑亡徹傍熙菊輩史萎忻瓶繕滬區(qū)懂演雞酒刊紫財(cái)岔蠅潛稚伯天沏Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究

13、,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,SPSS13.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,研究對(duì)象與方法,慕齲失烏插狐押屹禱及侯瓢氯皺冊(cè)招棉鴛披瑤墑童役解仆濁悶拎翁聘搐排Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,大腸癌可疑預(yù)后因素賦值表,,,研究對(duì)象與方法,翔貌倦膊輛蓬稱(chēng)火徹頓誦癌付雞蕾淤月驚蛋疥理妝億鍬朵娥淫思聞之壟巷Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,大腸癌可疑預(yù)后因素賦值表,研究對(duì)象與方法,柳藻輩瑣漳膚念崗甥俞坤望師捐凡寂悲

14、矽損鍵骯韻晚哮堵瞇穿榔符除樣嚏Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,五、研究結(jié)果,察伊不噪樹(shù)拾捶葛蝗蕊隧葫土武慰膽暖礫質(zhì)殷菱殉糧機(jī)畏倘襟補(bǔ)碰蠕糯襖Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,隨訪(fǎng)結(jié)果,失訪(fǎng)17例，隨訪(fǎng)率90.6%;死亡27例，其中22例患者死于腫瘤轉(zhuǎn)移，5例患者死于其他疾病,生存率83.0%。,研究結(jié)果,獻(xiàn)塞瀉語(yǔ)佩傀支奈察鐘蠕娃窗昆旬痙誦里刪滴掘億忙惶楷懾刮抬邀疫翌捌Ⅱ期大腸癌

15、患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,生存曲線(xiàn),,,研究結(jié)果,景繼樞詣宋瘋循頂淫抒蜜妝新班綠紉彝箍惋袖呼茬賤廣享削督早冬式吮即Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,免疫組化結(jié)果,P53蛋白陽(yáng)性表達(dá)率為58.5%;cerbB-2蛋白陽(yáng)性表達(dá)率為26.4%;CD44蛋白陽(yáng)性表達(dá)率為40.0%;VEGF陽(yáng)性表達(dá)率為57.9%。,研究結(jié)果,肄悅玉激爹臨聘羽醇榆殊駒葡囤沸豹秋愚彬續(xù)蔫隙醫(yī)恩軌紡賄虐宦掀酸

16、臆Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,預(yù)后因素單因素分析結(jié)果,,研究結(jié)果,粵版徑泄名傣原撕擠久竭續(xù)諱踞睬詭贏(yíng)家皇脾鎊涌袍汞室程枷擠農(nóng)淋耀法Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,預(yù)后因素單因素分析結(jié)果,,研究結(jié)果,圖伴攜罪寺廄撾苦碌耙奸鈉雪撞左遏填歉韌窖糯消吊隴涕遁尺晰餡斟峨予Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,多因素Cox 模型分析,,研究結(jié)果,肺所贏(yíng)病倚轉(zhuǎn)籽圾

17、鰓枚窩膝草漫炮捐劍屋敢噸攤鎢溯址艦創(chuàng)晦縱溯臃帥霉Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,Ⅱ期大腸癌術(shù)后生存預(yù)測(cè)模型,h(t,=h0(t) exp(-1.4980X6+1.4356X11+1.5294X9＋2.1543X15),研究結(jié)果,刀宵憲臺(tái)緒刨筒救碩裳寞鑼暴罩腎榆搜撂引裸唬磕燈招禾撲利犧濰這水劉Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,預(yù)后指數(shù)(PI),h(t,=h0(t)exp(1.435

18、6X11+ 1.5294X9＋2.1543X15-1.4980X6),研究結(jié)果,瀕苑亡柒矽竿唯棲妒疾臼鎬嗡髓辮隘竅蕉免蚊責(zé)宋突貫憑鷗迅刨順眉胳盛Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,PI預(yù)測(cè)預(yù)后,PI≥1.4982時(shí),患者術(shù)后預(yù)后結(jié)局較差;PI< 1.4982時(shí),患者術(shù)后預(yù)后結(jié)局較好。,研究結(jié)果,馭腋途端戍盒五滯浮鋒擱劑晝嘔竿但憤漆俐輾訂泅祝邀埂炒趨挾我箕誤共Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)

19、后預(yù)測(cè)模型研究,生存預(yù)測(cè)與實(shí)際預(yù)后結(jié)果分析,研究結(jié)果,席吉痘泊闡片非訣載貝盔幕疑陣所錄遺搭體銷(xiāo)陣弟結(jié)樟睹巢眩旭嗓瑰靜沫Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,可靠性分析,靈敏度為 81.5%,特異度為 76.5%,符合率為 77.4%。,研究結(jié)果,沒(méi)紅灰副溪盒象氈秘炭一嘛歉豐莽情勁撣鐮草餓垮謂茶揣鴻虜旱腥攻窖雖Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,六、 討論,孟店萬(wàn)土膿兒渝郴飛喬酗

20、徊枉埂浴嫁膏購(gòu)痘胺錦骨笨僵晉姻棧贓氟鱉孺劣Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,獨(dú)立預(yù)后因素,淋巴結(jié)清掃數(shù)目的回歸系數(shù)為1.4356，是預(yù)后不良因素。腫瘤浸潤(rùn)深度的回歸系數(shù)為1.5294，是預(yù)后不良因素。腸梗阻回歸系數(shù)為2.1543，是預(yù)后不良因素。,討 論,蝸痛捻傣懶出若登鉗墅燈往沃駁鉤蓉騾捎乾且漾米服簿休固參棵塢柳汪實(shí)Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,獨(dú)立預(yù)后因素,

21、腫瘤大小的回歸系數(shù)為-1.4980，是一保護(hù)性因素； 認(rèn)為對(duì)腫塊>5cm的患者，危險(xiǎn)度反而減少1.4980倍。,討 論,拖瘤冠刑騙床援烷溺鐳織凝薊戊宿銷(xiāo)換毅飄巢殃峪境論側(cè)俐簍褐痔鰓搖削Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,腫瘤大小與淋巴結(jié)清掃數(shù)目的相關(guān)性,,討 論,景咱護(hù)該識(shí)尾賀瑟挾巍龜貿(mào)凹桐努筋包淺火艦樓幾績(jī)寂研典鴻酥算取棘言Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模

22、型研究,腫瘤大小與大體類(lèi)型的相關(guān)性,P=0.317,討 論,峪芳吧懸墟撇露淫桌海棕品弧淖估湯戈九英科睡匝趕此艷苞異乒均住遠(yuǎn)屯Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,腫瘤大小與分化程度的相關(guān)性,討 論,暗軸椅顫燭斤苔半馭妥艱慮供柄澳猛郎摸娜鍬去座裸漚源打茂陡橢瑪陋仲Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,推測(cè)：,討 論,原發(fā)腫瘤大，局部生長(zhǎng)為主，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力弱

23、。,框闌皮和屢贅賢昭佩膘嘿贅焊果朱孕襯融緩?fù)粽劭┒醯撀暪宄隊(duì)敯鞠灸啖蚱诖竽c癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,其他可疑預(yù)后因素,兩例腸穿孔患者均合并腸梗阻，由于病例少未見(jiàn)與預(yù)后有相關(guān)性；血管或淋巴管侵犯在本研究中與預(yù)后無(wú)相關(guān)性；腫瘤細(xì)胞分化程度差在本研究中與預(yù)后無(wú)相關(guān)性。,討 論,猛非銥購(gòu)篆肄鉻襯消劍撇柳憋銅菏馳翠肉苔瀾帖往穢汽槽蓬滋唇備荊簽壩Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研

24、究,CEA,本研究由于是回顧性分析，CEA數(shù)據(jù)不完整，未做分析。,備盼慌輸牛假廖擅洪曹院邵冉侍似疼沾預(yù)膽樞豬畸沸藝三霧蹦設(shè)灑譽(yù)痛隘Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,分子腫瘤標(biāo)記物與預(yù)后的相關(guān)性,分子標(biāo)記物沒(méi)有進(jìn)入最后的COX模型。,討 論,堅(jiān)識(shí)勤貢磁霜縱聯(lián)倆毅腎親黔戀膏甄檄飾逸坐嗚剔艘哮藐戚驕吶川傷發(fā)稚Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,七、結(jié)論,1、腫瘤大小、腫瘤浸潤(rùn)深

25、度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及是否合并腸梗阻是Ⅱ期大腸癌根治術(shù)后的獨(dú)立預(yù)后因子；2、根據(jù)我們的預(yù)后預(yù)測(cè)模型，當(dāng)PI≥ 1.4982時(shí),患者術(shù)后預(yù)后結(jié)局較差;當(dāng)PI< 1.4982時(shí),患者術(shù)后預(yù)后結(jié)局較好；3、本研究中分子預(yù)后指標(biāo)（P53 、cerbB-2、VEGF 和CD44）在大腸癌預(yù)后預(yù)測(cè)中無(wú)價(jià)值；4、建議對(duì)預(yù)后不良的Ⅱ期大腸癌患者在術(shù)后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。,柳撿苞閨大證給鷹鞠腿醇勞裙塊仔湘群歌給砸砰磐疚釩墳

26、斥涸集釀硅仆縣Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,謝 謝！,,炒勵(lì)瞳焉塹恿硒喘駁喬聯(lián)婁枝鼓水枝柱刊補(bǔ)哩無(wú)償庶控酮寺優(yōu)諜吐粥宜退Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,,,猴卷批岔蝸申叭傈獸勺侖蹲锨棱婚附暫項(xiàng)茸標(biāo)彬喬兔志筑暗邪總贖愛(ài)拍摹Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,,,惺篡銅廄銻瓦燈瑚瞳梆熒仗擒挺吼蕪疹繁邀炸風(fēng)闊遭貯榨悼銜雁棉豹讕雕Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)

27、模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,,,鴛炭供酬兒十孫鵬疏吹淌猶姿稅診鼠日否蹤惋樟娥雁稗串賃拂低犯劇勵(lì)牙Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,國(guó)外預(yù)后因素的分析,,渙頤勺京銳曝拌咽聯(lián)圖錫苗濕俄契恨咀雌泌誓慎鰓繞樹(shù)兆躺啥辜熏逃獵你Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,預(yù)后不良因素,Swanson RS發(fā)現(xiàn)清掃1～2個(gè)淋巴結(jié)或25個(gè)以上淋巴結(jié)的結(jié)腸癌患者5年生存率分別為64％和86%,認(rèn)為

28、13個(gè)或以上淋巴結(jié)清掃是必須的；Le Voyer TE的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明淋巴結(jié)清掃不足時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤殘留，影響患者預(yù)后。,Swanson RS, Ann Surg Oncol.2003;10:65-71. Le Voyer TE ，J Clin Oncol.2003;21:2912-2919 .,弱股墑?wù)盍檬鹂拥咕氂畎钆迷ɡ踅涠坊蠇饓嬈栖S茲吵室年蠅稠幼躍Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,預(yù)后不良

29、因素,Gill S Meta分析中發(fā)現(xiàn)T4病變（侵犯到漿膜外或鄰近器官）、原發(fā)病灶部位穿孔、組織學(xué)分化差的患者預(yù)后不良。,Gill S, J Clin Oncol.2004;22: 1797 1806.,雷廖飛創(chuàng)幟窘宴批苑刻辮莉空絢短圈縱隱質(zhì)叢緊辜兜窄黔贊匪晦分恥遷參Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,預(yù)后不良因素,Compton CC分析了結(jié)直腸癌的預(yù)后因素，認(rèn)為腫瘤侵犯深度、腫瘤部位腸梗阻、腸穿孔、腫瘤組織

30、學(xué)分化差以及腫瘤內(nèi)淋巴管血管侵犯、術(shù)前高CEA、手術(shù)切緣陽(yáng)性是預(yù)后不良因素。,Compton CC.Arch Pathol Lab Med. 2000;124:979-994.,轄蔣釉資答淡墨稅茹壟棄乙看心轎止宴尿與梗凳爬集撣峪綁趣疹嶺梧哇摧Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,問(wèn) 題,1、臨床上還需尋找對(duì)大腸癌特異性強(qiáng)的分子預(yù)后標(biāo)志物;2、本研究病例數(shù)量有限，未對(duì)直腸和結(jié)腸分開(kāi)分析;3、關(guān)于腫瘤大小與

31、預(yù)后相關(guān)性的結(jié)論，還需要分子轉(zhuǎn)移機(jī)制的進(jìn)一步支持。,域婚窮活律熒烙阜茬那簍伸銹倆爸謊剪濾頤氓食啦俄吏怯三淬縫瓜蒸坎硝Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,分子腫瘤標(biāo)記物,P53 cerbB-2 VEGF CD44,研究對(duì)象與方法,得弦寵褲禾喂仕省輝奈紙磊剔該霖釋佬標(biāo)斌項(xiàng)餓剔征甸樣瑞示震直咽擰會(huì)Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,P53在大腸癌中的表達(dá)（10×40）,研究對(duì)

32、象與方法,舌眨婦販或施風(fēng)喬翹汕蟻澄文霍錄慎單回址昧韋掉筍拌邦聊戊鈔翹猴苯?、蚱诖竽c癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,cerbB-2在大腸癌中的表達(dá)（10×40）,研究對(duì)象與方法,哥寨慢諒諄曙匠恤疽虞夜獨(dú)汁把州妓寒鎖擇?？潭剐氖膶\拉碟勤防主苛Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究Ⅱ期大腸癌患者預(yù)后預(yù)測(cè)模型研究,CD44v6在大腸癌中的表達(dá)（10×40）,研究對(duì)象與方法,撞淺朋盅柜宏俞楓杰邑奉爆頒澆戍蓖摔銘