抗菌藥物培訓(xùn)課件

1、學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》貫徹落實(shí)到臨床工作中的要點(diǎn),要點(diǎn)概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作,1. 抗菌藥物分級(jí)管理制度,藥物分級(jí)管理：非限制使用級(jí)，限制使用級(jí)， 特殊使用級(jí)品種分級(jí)管理：三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)50種， 二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)3

2、5種處方權(quán)分級(jí)管理：初級(jí)職稱(chēng)——非限制使用級(jí) 中級(jí)職稱(chēng)——限制使用級(jí) 高級(jí)職稱(chēng)——特殊使用級(jí),第二十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。,第二十七條　嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使

3、用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用?！　∨R床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方?！　√厥馐褂眉?jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門(mén)等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。,,第二十八條　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使

4、用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。,分級(jí)管理制度的監(jiān)督管理,①醫(yī)院對(duì)醫(yī)師處方權(quán)限的授權(quán)②醫(yī)院制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程③合理用藥檢查的形式 病歷用藥：處方權(quán)限，用藥指證，病歷記錄，病原學(xué)檢查④特殊級(jí)用藥為檢查重點(diǎn) 抽查病歷：是否符合醫(yī)院管理流程，用藥依據(jù)、病志分析，處方權(quán)限，病原學(xué)檢查,2.省衛(wèi)生廳制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選目錄應(yīng)遵

5、循的原則和規(guī)定：省級(jí)目錄發(fā)布后一月內(nèi)調(diào)整本機(jī)構(gòu)品種目錄與分級(jí)目錄按照省級(jí)目錄遴選藥品目錄外藥品入選應(yīng)有充分理由說(shuō)明本機(jī)構(gòu)品種分級(jí)只能等同或高于省級(jí)目錄,3、抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度,抗菌藥物的界定第二條　本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。使用率計(jì)算不包括外用劑型（如外用

6、膏劑、滴眼劑、霧化吸入），中藥制劑,,降低抗菌藥物使用強(qiáng)度措施： 減少不合理的聯(lián)合用藥和出院帶藥 不能為降低使用強(qiáng)度而違背常規(guī)診療原則,4.臨床微生物標(biāo)本檢測(cè),限制使用級(jí)抗菌藥物治療 微生物送檢率不低于50% 特殊使用級(jí)抗菌藥物治療 微生物送檢率不低于80% 臨床微生物送檢包括哪些項(xiàng)目？ 無(wú)菌體液涂片、合格標(biāo)本細(xì)菌檢查、肺炎鏈球菌抗體、軍團(tuán)菌抗體、真菌涂片、GM試驗(yàn) （6項(xiàng)） 不列入送檢率計(jì)

7、算的項(xiàng)目 支原體、衣原體抗原抗體試驗(yàn),5.抗菌藥物采購(gòu),第二十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。 第二十二條　因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。,抗菌

8、藥物采購(gòu)的監(jiān)督管理,臨床科室不能使用患者自購(gòu)抗菌藥物使用非供應(yīng)目錄藥品啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序臨時(shí)采購(gòu)為上級(jí)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容,要點(diǎn)概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作,1.明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂

9、抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo),2.抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制,住院使用率不超過(guò)60%門(mén)診處方比例不超過(guò)20%急診處方比例不超過(guò)40%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下,手術(shù) 預(yù)防用藥時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）;品種選擇和使用療程合理I類(lèi)切口手術(shù) 預(yù)防用藥比例不超過(guò)30%原則上不預(yù)防用藥： 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修

10、補(bǔ)術(shù)） 甲狀腺疾病手術(shù)乳腺疾病手術(shù) 關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù) 顱骨腫物切除手術(shù) 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間 不超過(guò)24小時(shí),要點(diǎn)概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作,三、如何做好臨床抗菌藥物

11、合理用藥工作,1.科主任重視在架病歷的抗菌藥物臨床應(yīng)用 的合理性 認(rèn)真查房指導(dǎo)用藥 診斷或用藥疑惑及時(shí)會(huì)診 特殊級(jí)用藥指導(dǎo)病志分析、及時(shí)完善簽字手續(xù),2、學(xué)習(xí)《質(zhì)控信息通報(bào)》每月“抗菌藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)總結(jié)”和“處方點(diǎn)評(píng)”中的用藥點(diǎn)評(píng)和實(shí)例分析。改進(jìn)自已不足，借鑒他人不足，舉一反三，不犯同類(lèi)錯(cuò)誤實(shí)例講解是最好的學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)平臺(tái),3.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物,重點(diǎn)： 衛(wèi)生部三年專(zhuān)