醫(yī)療不良事件培訓

1、醫(yī)療不良事件培訓與解讀,----,第一節(jié)、二甲復審（臨床組）———妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件評審細則,,3.9.1 有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務人員充分知曉。 3.9.2 有激勵措施，鼓勵醫(yī)務人員通過“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”開展網(wǎng)上報告工作。,妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件,3.9.1 有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務人員充分知曉,3.9.

2、1.1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）,3.9.1.1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）,【C】1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經便于醫(yī)務人員報告。2.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。3.每百張開放床位年報告≥10件。,1.查職能部門、內外科各兩個病區(qū)有無制度、流裎和報告程序。2.查有無制度和教育和培訓資料（每年不少于一次）。3.統(tǒng)計4個病區(qū)床位數(shù)和年報告

3、例數(shù)。,【B】符合“C” ，并,1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部門向相關機構上報醫(yī)療安全（不良）事件。3.每百張開放床位年報告≥15件。4.醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%,1. 查醫(yī)院文件，應在制度中體現(xiàn)。2.  查醫(yī)院文件，應在制度中體現(xiàn)。3. 統(tǒng)計4個病區(qū)床位數(shù)和年報告例數(shù)。4.  每病區(qū)各抽2名醫(yī)護了解對不良事件報告制度的知曉度，不良事

4、件與不良反應區(qū)別,【A】符合“B”，并,1.建立院內網(wǎng)絡醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百張開放床位年報告≥20件。3.改進安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。,1.現(xiàn)場調網(wǎng)絡資料。2.統(tǒng)計4個病區(qū)床位數(shù)和年報告例數(shù)。3.職能管理部門有無持續(xù)改進措施，職工教育、培訓計劃改進實施。,3.9.2 有激勵措施，鼓勵醫(yī)務人員通過“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”開展網(wǎng)上報告工作。,3.9.2.1 有激勵措施鼓勵醫(yī)

5、務人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報告活動。（★）,【C】,.建立有醫(yī)務人員主動報告的激勵機制。對不良事件呈報實行非懲罰制度。2.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》的規(guī)定。,1.    查醫(yī)院文件和管理部門資料。2.    查醫(yī)院文件有無制度和規(guī)定，查資料看執(zhí)行情況。,【B】符合“C”，并,激勵措施有效使用醫(yī)院內醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)。,查

6、管理部門資料。,【A】符合“B”，并,醫(yī)院內醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)與衛(wèi)生部“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”建立網(wǎng)絡對接。,現(xiàn)場調網(wǎng)絡資料。,第二節(jié)、****人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度,一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義,本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。,二

7、、醫(yī)療（安全）不良事件類別,根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類： l、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。 2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。 3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。 5、手術相關

8、問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。 6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。 7、其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。,三、接收報告部門,1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的或者已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務科。 2、護理不良事件上報護理部。 3、感染相關不良事件上報感控辦。 4、藥品不良事

9、件上報藥劑科。 5、器械不良事件上報設備科。 6、設施不良事件上報總務科。 7、服務及行風不良事件上報醫(yī)務科。 8、安全不良事件上報保衛(wèi)科。,四、報告形式,（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。,五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程,說明：1、當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書

10、面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話報告職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。2、職能科室接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。 3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙

11、重填報。 4、以上處理結果填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》最后統(tǒng)一報醫(yī)務科備案。,六、獎罰機制,1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以50～200元現(xiàn)金獎勵。2、隱瞞不報經查實，視情節(jié)輕重給予50-200元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。3、醫(yī)患溝通辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見