常用藥分析

1、,消化系統(tǒng)疾病常用藥,6B綜合內(nèi)科王丹,,消化科常見疾病,1、胃炎2、消化性潰瘍3、胰腺炎4、肝硬化5、消化道出血6、胃腸息肉7、炎癥性腸病8、胃食管反流病,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,4,,常用的抑酸藥物,H2受體拮抗劑：法莫替?。ǜ呤孢_）質子泵抑制劑

2、（PPI）：奧美拉唑，埃索美拉唑，泮托拉唑抗膽堿能藥：阿托品，山莨菪堿胃泌素受體抑制劑：,,法莫替?。ǜ呤孢_）,臨床應用：H2受體拮抗劑，除抑制胃酸分泌外，還有止血效果。適用于消化性潰瘍，反流性食管炎等。規(guī)格：片劑20mg/片 粉針劑20mg/支用法用量：口服 20mgBid，早晚餐后或睡前，4～6周為一療程。 靜脈滴注：20mgQ12H。一旦病情允許，應改靜脈滴注為口服給藥。,6,,PPI—奧

3、美拉唑（洛賽克，奧西康）,臨床應用：用于胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎等的治療。靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。還可與阿莫西林和克拉霉素或者是甲硝唑與克拉霉素合用殺滅幽門螺桿菌。規(guī)格：片劑，膠囊劑10mg，20mg 粉針劑40mg用法用量：靜脈注射，40mg，BID,,埃索美拉唑（耐信）,臨床應用：胃食管反流性疾病(GERD)；與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌規(guī)格：片劑20mg 粉針劑40mg用法用量：

4、口服20mgTID 飯前半小時，整片吞服 靜脈滴注：40mg,BID。,8,,泮托拉唑（潘妥洛克）,臨床應用：1. 消化性潰瘍出血。2. 非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激 狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生。3. 全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。規(guī)格：粉針劑40mg用法用量：靜脈滴注：40mg，BID。,,PPI不良反應及注意事項,不良反應：惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。

5、皮疹、ALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。注意事項：1、抑制胃酸分泌作用較強，時間長，故不宜與其他抗酸藥或抑酸藥合用 2、可延長地西泮，苯妥英鈉，華法林的藥效，故合用時，應嚴密監(jiān)測病情，并酌情減量 3、只可溶解或稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液內(nèi)，不可與其他藥物配伍 4、不建議大劑量長期應用，長期使用本品可能引起高胃泌素血

6、癥。 5、腸溶制劑口服給藥時，避免壓碎或咀嚼,10,,抗膽堿能藥 （阿托品、山莨菪堿）,作用機制：1、減少酸和胃蛋白酶的分泌 2、降低胃腸的運動性和胃的排空速率，從而減少疼痛，并增加食物和抗 酸藥的中和效果。注意事項：1、僅用為抗酸治療的輔助藥物，不宜單獨應用治療消化性潰瘍。 2、降低胃腸的運動性和胃的排空速率，導致胃竇部潴留和胃泌素釋放增加，涉及胃潰瘍

7、發(fā)病機理，因此不宜用于胃潰瘍病。禁忌癥：青光眼、前列腺增生、胃出口梗阻、反流性食管炎,11,,常用的抗酸藥物,臨床常用抗酸劑：鋁碳酸鎂（達喜），磷酸鋁凝膠原理是使酸堿中和，形成鹽和水，從而提高胃液pH值，降低十二指腸酸負荷，減輕胃酸對十二指腸黏膜的刺激，以達止痛效果。,,鋁碳酸鎂（達喜）,臨床應用：急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，反流性食管炎，與胃酸有關的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼燒、酸性噯氣、飽脹等，還可預防非甾體類藥物的胃粘膜

8、損傷。規(guī)格：每片含鋁碳酸鎂0.5g用法用量：一次1-2片，一日3-4次，飯后1-2小時，睡前或胃部不適時，嚼服,,磷酸鋁凝膠,臨床應用：緩解胃酸過多引起的反酸等癥狀，適用于胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎等疾病的抗酸治療。規(guī)格：20g/袋用法用量：每次1-2袋，一天2-3次或癥狀發(fā)作時服用。食道疾?。猴埡蠹八拔秆祝笣儯猴埱鞍胄r十二指腸潰瘍：飯后3小時（兩餐之間）及疼痛時。,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、

9、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,常用的促動力藥,鹽酸甲氧氯普胺（胃復安）多潘立酮（嗎叮啉）莫沙必利,,胃復安,臨床應用：鎮(zhèn)吐藥。規(guī)格：1ml,10mg用法用量：肌內(nèi)或靜脈注射。一次 10~20mg 副作用：主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀。禁忌癥：胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合征

10、及癲癇病史者。,17,,嗎丁林,臨床應用：消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。規(guī)格：20mg用法用量：口服。一次20-40mg，3-4次/天，飯前15～30分鐘或睡前服用。,18,,莫沙比利,臨床應用：功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。規(guī)格：5mg用法用量：5mg，TID，餐前30min,,抑制胃腸動力藥,抗膽堿能藥

11、：阿托品,山崀宕堿鈣離子拮抗劑:匹維溴胺，奧替溴銨,,鈣離子拮抗劑,臨床應用：于胃腸功能紊亂有關的疼痛、排便異常、排便不適；還可用于內(nèi)窺鏡檢查前準備。 用法用量:得舒特:3-4片/天;進餐時用水吞服,勿咀嚼或掰碎藥片;不可在臥位或睡前服用.斯巴敏:每次1-2片,每天2-3次,21,,雙向調(diào)節(jié)類藥 馬來酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?臨床應用：胃腸功能紊亂引起的食欲不振，惡心，嘔吐，噯氣，腹脹，腹鳴，腹痛，腹瀉，便秘等癥狀的改善。還可用

12、于腸易激惹征。規(guī)格：0.1g用法用量：成人，每次0.1-0.2g，TID。,22,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,硫糖鋁口服混懸液,臨床應用：胃和十二指腸潰瘍規(guī)格：每瓶120ml用法：每次5-10ml(1-2g)，2-4次／d，飯前半小時或睡前服用。,24,,鉍劑

13、膠體果膠鉍膠囊,臨床應用：胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎；與抗生素聯(lián)合，用于幽門螺桿菌的根除治療。規(guī)格：50mg用法用量：100mgTID。餐前半小時，嚴重患者睡前加服一次。用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色。,25,,吉法脂片（惠加強）,臨床應用：胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、胃酸過多、胃灼熱、腹脹、消化不良、空腸潰瘍及痙攣。規(guī)格：50mg用法用量：每次2片TID，餐前半小時。前列腺肥大者慎用。,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥

14、和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,醋酸奧曲肽（善寧）,臨床應用：胰腺炎；預防胰腺手術后并發(fā)癥。規(guī)格：1ml,0.1mg用法用量：1、急性胰腺炎急性期：生理鹽水47ml+善寧0.3mg以4.2ml/h（善寧0.025mg/h）微量泵泵入，根據(jù)血尿淀粉酶調(diào)整用量 2、病情穩(wěn)定：0.1

15、mg,QID，皮下注射，療程3～7天 3、ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術）：術前2-3h開始應用，連續(xù)泵入至術后24h,28,,生長抑素,臨床應用：上消化道大出血；急性胰腺炎；預防和治療胰腺手術后并發(fā)癥規(guī)格：0．25mg／支，3mg／支用法用量：5%葡萄糖注射液500ml+生長抑素3mg以42ml/h（生長抑素0.25mg/h）靜脈泵入上消化道大出血：止血后持續(xù)給藥48-72h急性胰腺炎：盡早使用，連續(xù)

16、靜滴72-120h??,29,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,導瀉藥物,分類：①容積性瀉藥(鹽類瀉藥)或滲透性瀉藥：硫酸鎂、乳果糖、福靜清、舒泰清、甘露醇②刺激性瀉藥(接觸性瀉藥)：番瀉葉、蓖麻油、酚酞，刺激腸蠕動，減少吸收，促進腸動力。③膨脹性瀉藥：④滑潤性瀉藥(或

17、潤濕性瀉藥) ：開塞露、甘油潤滑劑（110ml）,31,,硫酸鎂,臨床應用：瀉藥規(guī)格：100ml/瓶用法用量：便秘：每次10-15ml，TID，飯前，飲用后至少飲水200ml 腸道準備：術前晚7點和手術當日早5點分別飲用一瓶硫酸鎂，15分鐘后飲水500ml。,,乳果糖（杜密克）,臨床應用：慢性或習慣性便秘：調(diào)節(jié)結腸的生理節(jié)律；肝性腦?。≒SE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前癥狀規(guī)格：15ml/袋用法用量：便秘

18、：每次1袋，TID，飯前 鋇餐造影后：首次2袋，之后每次1袋，TID，飯前，直至鋇排凈為止 肝性腦病：30-45ml，TID，調(diào)至每日最多2-3次軟便 肝性腦病灌腸：100ml鹽水+杜密克6袋,33,,福靜清、舒泰清,臨床應用：術前腸道清潔準備；腸鏡，鋇餐造影及其他檢查前的腸道清潔準備。舒泰清：功能性便秘。規(guī)格：福靜清：68.56g/袋，137.15g/袋 舒泰清

19、：A劑：聚乙二醇4000 B劑：碳酸氫鈉、氯化鈉、氯化鉀用法用量：福靜清：術前晚7點和手術當日早5點分別將一袋福靜清溶于1000ml水中，快速喝下舒泰清：功能性便秘：A+B各1包，溶于125ml水中，一日2次 腸道準備：術前晚7點將一盒（ A+B各6包）舒泰清溶于750ml水中，快速喝下，間隔10-15分鐘再喝一盒，直至排出清水樣便。最多口服3000ml.,,開塞露、甘油潤滑劑（110m

20、l）,臨床應用：潤滑性通便藥規(guī)格：開塞露20ml/支；甘油灌腸劑：110ml/支用法用量：灌腸用,35,,止瀉藥-思密達（蒙脫石）,臨床應用：成人及兒童急慢性腹瀉。規(guī)格：3g/袋用法：每次1袋，TID，飯前服用，溶于半杯溫水中送服。病情較重可加至2袋,36,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制

21、劑9、常用抗菌藥,,常用的微生態(tài)制劑,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊地衣芽孢桿菌膠囊枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊乳酸菌素片,38,,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,臨床應用：因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、便秘；輕中型急性腹瀉、慢性腹瀉及消化不良、腹瀉；輔助治療腸道菌群失調(diào)引起的內(nèi)毒素血癥。規(guī)格：210mg/粒用法用量：每次2-4粒，TID，飯后半小時溫水送服。注：與制酸藥、抗菌藥合用時可減弱療效，應錯時分開服用 鉍劑、活性炭、酊劑等能抑制、

22、吸附或殺滅活菌，應錯時分開服用,39,,整腸生（地衣芽孢桿菌）,臨床應用：急慢性腸炎、痢疾及各種因素引起的腸道菌群失調(diào)、腹瀉等。對慢性潰瘍性非特異性結腸炎急性發(fā)作、偽膜性腸炎、肝硬變引起的腹瀉、腹脹有理想的治療效果，起效快，療效高。規(guī)格：0.25g/粒,含2.5億活菌數(shù)用法用量:每次1-2粒，TID，飯后,40,,美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊）,臨床應用：腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹、消化不良、食欲不振等。規(guī)格：250

23、mg/粒用法用量：每次1-2粒，TID.,,乳酸菌素片,臨床應用：腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎、小兒腹瀉規(guī)格：按乳酸菌素計0.4g用法用量：每次3-6片，TID。,42,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,云南白藥,臨床應用：化瘀止血、活血止痛、解毒消腫。規(guī)格：0.25g

24、用法用量：每次0.25-0.5g，QID。 消化道出血活動期，0.5g/次，Q2H。,44,,凝血酶凍干粉,臨床應用：消化道出血規(guī)格：500U 2000U用法用量：消化道出血活動期：2000U，Q2H，溫水或生理鹽水送服 病情穩(wěn)定：2000U,QID,溫水或生理鹽水送服,45,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止

25、瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,英夫利西單抗（類克）,臨床應用：克羅恩病、瘺管性克羅恩病、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎規(guī)格：100mg/瓶用法用量：①用滅菌注射用水充分溶解藥液，用生理鹽水將其稀釋至250ml（從生理鹽水中抽出與滅菌用水等量的液體）②生理鹽水開放靜脈通路，輸注前給予5mg地塞米松靜脈入壺③調(diào)整速度：初始速度10ml/h15min后調(diào)至20ml/h 1

26、5min調(diào)至40ml/h 15min后調(diào)至80ml/h 15min后調(diào)至150ml/h30min后調(diào)至250ml/h,47,,注意事項,溶解藥液時，應選擇<0.8mm針頭的注射器，延藥瓶側壁注入滅菌注射用水，避免因膠塞顆粒進入溶液而引起污染的可能。避免長時間或用力搖晃，嚴禁震蕩，旋轉藥瓶，使藥液溶解，如有泡沫，靜置5分鐘后混合?；旌项惪撕蟮娜芤簯獮闊o色或淡黃色泛乳白色光，可有一些半透明顆粒。若出現(xiàn)不透明顆粒

27、或變色，則不能繼續(xù)使用。輸注時間不得少于2小時。為減少顆粒輸液裝置上裝一內(nèi)置的、無菌的、無熱源的低蛋白結合率的濾膜（孔徑<1.2um）輸注過程中需安裝心電監(jiān)護，每半小時監(jiān)測一次生命體征。,,消化科常用的藥物,1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動力藥物3、胃腸黏膜保護劑4、胰腺炎相關藥物5、瀉藥與止瀉藥6、微生態(tài)藥物（調(diào)節(jié)腸道菌群藥物）7、止血藥8、生物制劑9、常用抗菌藥,,常用抗菌藥,甲硝唑阿莫西林克拉霉素左氧