軍事訓練傷的防治知識

1、部隊訓練傷防治,軍事訓練是部隊平時的中心任務，在實施訓練過程中， 一些官兵由于防護意識不強，防護措施不落實，組織訓練方法不科學及心理素質欠佳等因素，容易導致訓練傷的發(fā)生。 為了保障和提高部隊的訓練效果，分析部隊軍事訓練傷發(fā)生的特點，有針對性地提出預防措施，降低訓練傷發(fā)生率，提高部隊戰(zhàn)斗力。 結合基層連隊的訓練情況，淺談常見軍事訓練傷的發(fā)病原因，分析致傷因素及防治措施。,軍事訓練傷,軍事訓練傷的概念軍事訓練傷概況軍

2、事訓練傷的發(fā)生和影響因素軍事訓練傷的預防原則和處置方法常見的軍事訓練傷及預防處置,一、軍事訓練傷的概念,軍隊 (包括現役和預備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統和器官的急、慢性損傷，稱為軍事訓練傷。,二、軍事訓練傷概況,,近年報告的軍事訓練傷發(fā)生率從8％到47.3 ％不等，因受傷每人每年缺勤15天，軍事訓練傷是部隊戰(zhàn)斗力減弱、非戰(zhàn)斗性減員最重要的原因??！,,軍事訓練傷的危害,,2.軍事訓練傷的危害,部隊軍

3、事訓練傷致傷因素極為復雜，既有人體本身的內因，也有訓練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預防措施，進行科學的訓練和組織實施，加強衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要。,三、軍事訓練傷的發(fā)生和影響因素,（一）、訓練傷分類,按損傷部位分：(1)骨與關節(jié)損傷。(2)軟組織損傷。(3)器官損傷 。,,按損傷病程分：(1)急性損傷：短時間內遭受暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當轉變而來。,,按損傷程度分：(

4、1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時減少患部活動。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習。(3)重度損傷：完全不能參訓需住院治療,（二）、軍事訓練傷發(fā)生的原因,心理素質因素: 心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導致訓練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環(huán)境變化大，思鄉(xiāng)情緒較重，缺乏訓練基礎，部分人員容易產生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協

5、調性和準確性都會降低，導致訓練中受傷。,身體素質和解剖結構因素： 身體素質是進行體能訓練和軍事技術操作的保證。入伍前經常進行體育鍛煉的士兵，其訓練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對較強。 一些骨關節(jié)的結構因素也是造成訓練傷的原因，如先天髖過度外旋、足過度旋前等。 身高與身體質量的比值越小，損傷的機會越多。一般認為，身材矮小的人易發(fā)生訓練傷；肥胖也被公認為是訓練損傷的危險因

6、素，其顯著增加下肢在運動中的負荷，增加損傷機會。,訓練科目的影響: 訓練傷的發(fā)生與訓練科目的強度、頻率、難度有直接關系，訓練科目強度、頻率、難度越高，訓練傷的發(fā)生率越高。訓練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓練傷：夜行軍易致踝關節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓練易致肩關節(jié)扭傷和肱骨骨折，雙杠倒立的跌傷易產生胸頸部的外傷,倒功訓練易致顱腦損傷等。,訓練環(huán)境的影響 訓練場

7、地是否符合要求  場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢承受應力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關節(jié)扭傷。 訓練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩(wěn)定性，受訓人員著裝、鞋的保護作用是否起效等。 訓練 的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經興奮性，加強肌肉韌帶的伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀

8、態(tài)，以提高訓練成績并預防訓練傷發(fā)生。,軍事訓練期間，體力消耗大，尤其是新兵。一方面是大運動量的體能消耗，需要更多的營養(yǎng)補充，如蛋白質、糖、無機物、維生素等。另一方面是新到一個陌生的地方，生活習慣、飲食口味以至人體免疫力等都需要一定的時間調整和適應。,,注意飲食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生,最容易受傷的戰(zhàn)士類型,體質差。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質差，入伍后由于訓練強度大，節(jié)奏快，難以完成全部課目，勉強而為之，訓練強度超過承受能力，加上耐受力差，容

9、易形成累積性疲勞而受傷。感覺不協調。往往因自我保護意識和個體動作悟性不同，訓練中的動作協調性不夠，在訓練中缺乏必要的自我保護，而造成受傷。,,身高矮小者在隊列行進中必須邁大步才能跟上隊列，肌肉容易疲勞，骨骼受到的沖擊力較大，容易發(fā)生疲勞骨折。所以有的部隊有時在訓練長跑時，讓小排頭帶隊，跑在隊列的前面，以保護個矮的戰(zhàn)士。肥胖者下肢在運動中的負荷更重，增加損傷機會，導致受傷的機會越多。,,異常的身體結構：扁平足癥、先天髖過度外旋、足過度

10、旋前，肘提攜角過大、膝內外翻、膝外翻等。均可導致應力骨折高發(fā)。,,心理素質差。這類戰(zhàn)士對耐力、爆發(fā)力、反應能力要求很高、高強度體能訓練課目、尤其是進行器械訓練時往往產生恐懼、緊張等，產生心理障礙，不能發(fā)揮其應有的訓練水平，容易受傷。性格內向。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現出來，忍著，結果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷。,,睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、著裝不當、未從易到難、技術動作不熟練均顯著提高訓練傷的發(fā)生率。此外，吸煙

11、、食物攝入過多或限制都是危險因素。,四、訓練傷的預防原則和處置方法,（一）訓練傷的預防原則,1、加強對軍事訓練計劃的安排,科學合理地安排軍事訓練計劃是預防軍事訓練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。軍事訓練計劃的制定必須按照軍事訓練條例和大綱的要求，在完成制定的軍事訓練任務的前提下，既保證軍事訓練質量的達標，又要最大限度地降低軍事訓練傷發(fā)生率，既要保護部隊官兵的軍事訓練熱情，又要考慮人體心理生理的適應及承受能力。,,如訓練中常見的膝關節(jié)痛、小腿內側痛、甚

12、至下肢應力（疲勞）性骨折等，往往發(fā)生于軍事訓練高峰或新兵入營后及炎熱季節(jié)，尤其在突擊達標、考核前的訓練中更易發(fā)生。這主要上由于肌體短時間重復單一動作，引起過度負荷，造成不同程度的急慢性損傷所致。,,所以科學制定軍事訓練計劃和嚴密組織實施，不僅可以有效地克服訓練中容易致傷的內外因素，從而降低軍事訓練傷發(fā)生率，而且還可以大幅度提升軍事訓練質量和效果。,做好準備活動,提倡循環(huán)訓練法,在循環(huán)中體現漸進的原則，強調在單位時間內，根據訓練科目負荷的

13、大小及特點，按照強度大——小——大，下肢運動——上肢運動——下肢運動，室外操課——室內授課——室外操課的循環(huán)變化規(guī)律，進行統籌安排，穿插進行。,2、落實預防訓練傷的具體措施,加強健康教育 開展有針對性的訓練現場指導 加強體能訓練時的防護 大強度訓練后不要馬上停下來 培養(yǎng)官兵良好的心理素質 采取綜合的訓練傷干預措施 自我保護訓練很重要,（二）訓練場最常見的處置方式,在訓練場上萬一不慎發(fā)生了損傷，應及時科學處理，常用的應急處理

14、措施如下：及時讓受傷官兵休息，停止患部活動。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重。如果有了滲出和腫脹，應進行局部冷敷，損傷24小時內不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因為這些方式會加重組織滲出，加重腫脹?？捎脧椓噹Щ蚱胀噹庍M行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫。抬高受傷的肢體，利于肢體遠端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。,,對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。如果傷口較深，或出血較多，應積極加壓

15、包扎固定肢體后送往衛(wèi)生隊或醫(yī)院救治。當急性期過后，要抓緊時機，及早治療，早日康復。根據損傷的狀況，選取相應的治療方法。,五、常見的訓練傷及預防處置,1、訓練性暈厥,訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓者外傷，也是猝死的高危因素之一。 主要癥狀：主要表現為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。 緊急處理

16、：應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。,預防措施：①強調訓練后放松活動。訓練后的放松活動有利于人體從訓練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。②開訓前要對參訓者進行體格檢查，特別是對訓練中發(fā)生過暈厥的參訓者，要做運動試驗檢查，

17、排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。,2、訓練性低血糖,軍事訓練引起的低血糖稱為訓練性低血糖。多發(fā)生在急行軍、越野跑等科目的訓練過程中或結束后。主要原因是：訓練緊張．強度大，體內能量稍耗過多．導致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。 臨床表現：參訓者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。,處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一

18、般短時間內即可恢復；對不能口服者，應靜脈注射50％葡萄糖，劑量視情而定；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。預防：①劇烈訓練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。②空腹或患病初愈的參訓者應避免長時間和較大強度的訓練。,3、急性軟組織損傷的處理,訓練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預防炎癥、防止進一步損傷。 處理措施是：休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等

19、。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。,急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷， 損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數傷 員局部有不同程度的出血。 首先應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進行，每次持續(xù)時間15-20分鐘。,熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷

20、常用的治療方法．目的是利用熱的效應使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。 熱敷時間為20-30 min．每日可進行數次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。,4、訓練后出現的肌肉酸痛,高強度的軍事訓練，會使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內酸性代謝產物積累，肌細胞腫脹，導致肌肉

21、內血液循環(huán)障礙，從而產生肌肉酸痛。嚴重時會影響正常的訓練、執(zhí)勤．甚至發(fā)生肌肉損傷。,預防或減輕肌肉酸痛： 第一，是堅持體育鍛煉．增強肌肉的血流量．改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應能力和氧化能力。 第二，要重視訓練中和訓練后的放松練習，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。 第三，訓練要科學，開始訓練要按排上下肢交替訓練，降低肌肉負荷減少乳酸的產生。

22、第四．訓練量應從小到大，有條件的單位訓練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱?。擦些松節(jié)油，都可起到緩解和預防肌肉酸痛的目的。,5、如何正確處理抽筋,所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現象。常見原因主要有以下幾點：一是訓練前準備活動不充分；二是長時間的劇烈訓練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素。,預防：出現“抽筋”后，不宜立即牽引或按摩

23、，應平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。但對付抽筋，關鍵在于預防，只要訓練前充分做好準備活動，大部分抽筋現象都是可以避免的。,6、急性韌帶損傷,急性韌帶損傷是訓練中較為常見的損傷之一。多為關節(jié)扭傷所引起。 急性韌帶損傷最常見的部位是踝關節(jié)的外側副韌帶，還有膝關節(jié)的內、外側副韌帶及前后交叉韌帶。因為膝關節(jié)是全身最大的關節(jié)，主要依靠其周圍堅固豐富的韌帶來維持

24、穩(wěn)定。一旦損傷，均可使關節(jié)穩(wěn)定性受到影響。另外，手指的側副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓練中。 一般無明顯關節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關節(jié)囊部分破裂，關節(jié)出現明顯不穩(wěn)．此時應及時根據具體損傷情況予以患處制動，必要時進行手術修復。,7、疲勞性骨折,疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中常見且嚴重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復的

25、直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產生微裂紋所致，最后出現裂斷。常發(fā)生于每年軍事訓練初期下肢反復超負荷的訓練時，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經鍛煉或體質不佳者更易發(fā)生。,預防要點：①避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓練；②訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；③有條件的情況下，改善鞋的性能；④加強訓練中的醫(yī)學監(jiān)督，早發(fā)現

26、早處理；⑤調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習。,消除戰(zhàn)士訓練后的疲勞，對預防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓練后進行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓練科目和訓練量；(6)勞逸結合，適當安排一些有意義的文娛括動；(7)有條件的可行氧氣及負離子吸入．應用VB 、等營養(yǎng)性藥物．均有助于疲勞的消除。,8、匍匐訓練傷

27、,匍匐訓練是戰(zhàn)術動作訓練的重要內容，由于訓練時的特殊姿態(tài)和動作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關節(jié)脫位現象。 上述損傷的預防關鍵是熟練掌握動作要領，做好四肢協同動作，避免單純依靠上肢支撐用力前進的錯誤動作。,9、單雙杠訓練傷,單杠訓練中最常見的損傷是因“失手” 而引起的上肢及頭面部的摔傷。 上單杠或騎杠的時候，大腿可能將松弛的下體擠壓在單杠上，造成下體擠壓傷。一旦損傷立即

28、送往醫(yī)院診治，一般經消炎止痛、臥床休息多能治愈，必要時手術切開引流。,雙杠訓練失誤易出現肩關節(jié)脫位。多發(fā)生在練習杠上卷體前滾時。此練習中由于部分戰(zhàn)士雙手握杠未能及時一同放開，出現一手放松過慢，結果使一側肩關節(jié)極度外展、外旋、軀干也因慣性同時壓向此側，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關節(jié)前脫位。預防:克服恐懼心理，熟練掌握單雙杠動作要領，糾正不正規(guī)動作，同時加強保護措施。,10、急性腰扭傷,腰部除負擔及維持沉重而復雜的重力外，還要適應各種活動

29、的變化，尤其部隊戰(zhàn)士訓練強度大，腰部扭傷的機會多。一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現臀部和下肢放射性疼痛。,早期正確處理非常重要，治療措施包括下幾點 ： (I)臥床休息，使損傷組織完全恢復為止，一般3-4周。 (2)對癥治療，可適當使用止痛藥，如去痛片、消炎痛等。3～5 天后采用局部熱療，必要時可行局部痛點封閉，也可行局部手法按摩、針灸等治療。

30、 (3)經休息、治療后仍不見好轉或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫(yī)院救治。,11、中暑,高溫中暑是在氣溫高、濕度大的環(huán)境中，從事重體力勞動，發(fā)生體溫調節(jié)障礙，水、電解質平衡失調，心血管和中樞神經系統功能紊亂為主要表現的一種癥候群。,中暑的臨床表現,(1)中暑先兆：在高溫環(huán)境下活動一段時間后，出現乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、體溫正?；蚵愿?。(2)輕度中暑：除以上癥狀外，有面色潮紅、皮

31、膚灼熱、體溫升高至38℃以上，也可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍循環(huán)衰竭表現。(3)重癥中暑：除輕度中暑表現外，還有熱痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克表現。,中暑的預防,加強體育鍛煉，增強個人體質。加強健康教育，指揮員科學施訓。軍事訓練考核前向參訓人員下發(fā)人丹、清涼油、藿香正氣水等防暑降溫藥物。供給含鹽清涼飲料軍事訓練考核時要有醫(yī)務人員保障，并準備充足的醫(yī)療物資，發(fā)現中暑就地及時處置。,中暑