妊娠婦女健康

1、妊娠婦女健康,孕早期，孕婦每天需增熱量50kcal或與非孕時相同；孕中晚期，胎兒迅猛生長發(fā)育，每天增熱量200－400kcal。對各種營養(yǎng)素需求增加。供應(yīng)足夠蛋白，如瘦肉、大豆,有助于胎兒正常智力發(fā)育。補(bǔ)充維生素：補(bǔ)鐵防止貧血；補(bǔ)鈣促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育；補(bǔ)鋅促進(jìn)腦發(fā)育。原則：葷素兼?zhèn)?、粗?xì)搭配、少吃多餐、品種多樣化。既要注意營養(yǎng)，又要避免盲目吃喝，造成肥胖超重。監(jiān)測：整個孕期體重增加約12.5kg，孕中期至末期，0.3kg ≤每周

2、增加≤ 0.5kg。若0.5kg，要注意有無妊娠水腫、羊水過多或熱量攝入過多。,妊娠期營養(yǎng),（1）個人衛(wèi)生沐?。簯?yīng)經(jīng)常洗澡，保持清潔。盡量采用淋浴。水溫不宜過高或過低。沐浴時間不宜過長。地面置防滑墊，不穿滑底拖鞋。外陰清潔：保持外陰清潔，以清水淋洗，每天1－2次，便后使用清潔衛(wèi)生紙，從前向后擦干凈。孕婦若發(fā)現(xiàn)陰道分泌物顏色、性質(zhì)、氣味改變或有異臭應(yīng)就醫(yī)處理。（2）安全妊娠期尤其是早期一定要避免接觸有毒物質(zhì)。如放射線、甲醛、有毒氣

3、體等。飲酒，對胎兒產(chǎn)生毒害，可導(dǎo)致胎兒貧血，四肢及心血管缺陷，可出現(xiàn)胎兒低體重兒，身材短小，智力低下。吸煙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、低體重兒、智力低下。孕婦及家屬應(yīng)停止吸煙，盡量避開多人吸煙的公共場所。妊娠期避免飼養(yǎng)貓、狗等寵物，防止感染上弓形體或被咬傷、抓傷。走路、坐車、上下樓梯都要小心謹(jǐn)慎，避免滑倒、撞倒，以免造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良后果。,妊娠早期自我護(hù)理,（3）孕期用藥避免亂用藥。特別是最初2個月，是胚胎器官形成時期，很多

4、藥物可通過胎盤表現(xiàn)為胎兒畸形和致癌作用。積極配合藥物治療。當(dāng)有嚴(yán)重疾病，妊娠合并癥、并發(fā)癥需服藥時，應(yīng)糾正錯誤觀念，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。（4）工作可勝任一般工作，在工作中注意工作強(qiáng)度，避免超過身體負(fù)荷，不可攀高、抬舉重物。注意勿撞擊到腹部或重壓腹部。若接觸有毒氣體、化學(xué)物質(zhì)、放射線及處于高噪音環(huán)境的工作崗位需調(diào)離。（5）妊娠合并癥征兆陰道流血:如流產(chǎn)、宮外孕。即使只是輕微出血，也應(yīng)先保持安靜，躺下休息并及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，避免下床走

5、動和做家務(wù)。,妊娠早期自我護(hù)理,1.惡心、嘔吐約半數(shù)以上孕婦孕早期有不同程度惡心，部分出現(xiàn)嘔吐?？赡芘c妊娠期HCG增高，糖代謝改變，心理因素有關(guān)。注意有無“妊娠劇吐”。建議晨起吃些水分較少食物（如餅干），采用少量多餐，多吃蔬菜、瓜果，避免空腹，避免低血糖發(fā)生；避免油炸、甜膩食物。2.尿頻、尿急此癥狀出現(xiàn)于兩個時期：妊娠初期，增大的子宮壓迫膀胱所致。妊娠后期，胎頭入盆壓迫。告知有尿意應(yīng)排空，不宜憋尿。建議減少睡前液體攝入量，

6、只在白天增加水分入量。指導(dǎo)孕婦作提肛運(yùn)動，訓(xùn)練盆底肌肉收縮功能，增加排尿控制能力?；蛎看闻拍虿灰淮闻磐?，分?jǐn)?shù)次排。,早期妊娠不適及應(yīng)對措施,對胎兒：胎動計(jì)數(shù)對母體：中、晚期妊娠合并癥征兆胎動計(jì)數(shù)孕婦在18－20周開始覺得有胎動，每小時3－5次，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，妊娠末期漸漸減少。方法：孕婦自30周開始，每天早、中、晚各數(shù)一小時胎動，每小時胎動不小于3次，反映胎兒情況良好。將3次胎動次數(shù)相加且乘以4，即得12小時胎動

7、總數(shù)。總數(shù)≥ 30次，反映胎兒情況良好；下降至10次以下，多數(shù)胎兒在子宮內(nèi)缺氧，需及時到醫(yī)院就診。,妊娠中、晚期自我監(jiān)護(hù),中、晚期妊娠合并癥征兆頭暈、目眩：妊娠中、晚期可發(fā)生妊高征，而頭暈、目眩是妊高征的自覺癥狀，若發(fā)生，馬上就醫(yī)，控制病情。陰道出血：妊娠中、晚期若發(fā)生前置胎盤、胎盤早剝，會以陰道出血為主要癥狀。一旦發(fā)生，先躺下休息，及時去醫(yī)院急診。胎膜早破：臨產(chǎn)前，胎膜自然破裂，孕婦感覺羊水自陰道流出，稱胎膜早破。一旦懷疑，看到

8、陰道有水流出，立即平臥，送醫(yī)院就診。寒顫、發(fā)熱：是感染癥狀，一旦發(fā)生要警惕是否是宮內(nèi)感染發(fā)生。但不要妄自判斷，應(yīng)及時就診。,妊娠中、晚期自我監(jiān)護(hù),休息與睡眠每晚應(yīng)有8－9小時睡眠，中午有1－2小時午休。臥床休息宜采用左側(cè)臥位，下肢放松自然屈曲，腿間可墊軟枕?；顒釉袐D應(yīng)適當(dāng)活動。如做操、戶外散步。平時喜好騎自行車、游泳、登山者在孕中期亦可進(jìn)行。避免過度屈曲和伸張，不進(jìn)行任何跳躍、旋轉(zhuǎn)和迅速改變方向的活動?；顒訌?qiáng)度最好先征求健康服務(wù)

9、人員意見，以不感疲倦為度。若活動中出現(xiàn)頭暈、麻木、疼痛、陰道出血等情況，立即停止運(yùn)動，靜躺下來，聯(lián)絡(luò)醫(yī)務(wù)人員。,妊娠中、晚期的健康指導(dǎo),衣著選擇孕婦服，寬大舒適，腰部不束緊，不可影響胎兒的活動和血液循環(huán)。選低跟（2－3cm）、寬頭、軟底鞋為宜，并注意鞋合腳，鞋底要有防滑紋，行動更安全。選用孕婦專用的內(nèi)褲，可以調(diào)節(jié)松緊帶的松緊，遮住整個腹部。乳房護(hù)理選用合適的乳罩支托乳房，防止下垂。乳頭扁平或凹陷者，可用手捏住根部向外牽拉，久

10、之可助乳頭凸出。胎教胎兒在宮腔內(nèi)有感覺、有意識，對外界觸、聲、光等刺激都發(fā)生反應(yīng)。孕4月起通過音樂、語言、撫摸主動給胎兒有益的信息，促進(jìn)胎兒身心健康和智力發(fā)育，增進(jìn)母子感情。,妊娠中、晚期的健康指導(dǎo),（1）失眠原因：腹部增大不易找到舒適臥姿，尿頻、多汗、胎動頻繁，精神壓力、心理因素等。指導(dǎo)：睡前減少攝入過多液體?？伤奥犦p松音樂或自我暗示解除精神壓力。保持側(cè)臥姿勢入睡。不可自服安眠藥。（2）胃部燒灼感原因：子宮底升高，壓

11、迫胃部使胃內(nèi)壓力升高，賁門松弛致胃內(nèi)容物反流。指導(dǎo)：避免過飽和睡前飲食，飯后不要立即臥床，避免攝入過多油炸、產(chǎn)氣及辛辣食物。注意少量多餐。,中、晚期妊娠不適及應(yīng)對措施,（3）下腹痛原因：子宮增大，圓韌帶受牽拉，承重。指導(dǎo)：可用腹帶托腹，給松弛的關(guān)節(jié)扶托，也可在下腹部熱敷緩解肌肉緊張?jiān)斐蔂砍短弁?。?）腰背痛原因：妊娠子宮增大，前凸，孕婦為保持平衡重心后移，脊柱前屈，肩后傾；妊娠期松弛素增多使骨關(guān)節(jié)松弛致腰骶部疲勞疼痛。指導(dǎo)：

12、孕婦保持正確坐、站、走路姿勢，彎腰、提重物避免過度伸張脊背，不穿高跟鞋，睡較硬的床，定期作骨盆傾斜運(yùn)動。適當(dāng)補(bǔ)鈣，局部熱敷，緩解癥狀。,中、晚期妊娠不適及應(yīng)對措施,（5）下肢及外陰靜脈曲張?jiān)颍涸龃蟮淖訉m壓迫下腔靜脈，下肢、會陰壓力增大，發(fā)生曲張。指導(dǎo)：避免長時間站立，下肢綁彈性繃帶，睡眠時適當(dāng)墊高下肢，以利于靜脈回流。避免穿緊身褲、褲襪。（6）足部水腫原因：下肢靜脈回流不暢。指導(dǎo)：排除妊高征情況，作足背屈曲運(yùn)動，休息臥床時注

13、意抬高下肢。避免攝取含高鹽分食物。,中、晚期妊娠不適及應(yīng)對措施,（7）貧血原因：妊娠貧血、胎兒生長發(fā)育需要指導(dǎo)：妊娠早期補(bǔ)充葉酸?？煽诜蛩醽嗚F，防止貧血。若已發(fā)生貧血，查明原因是否缺鐵。（8）腿部肌肉痙攣原因：孕婦常于妊娠后期發(fā)生腿部肌肉痙攣，以腓腸肌最常見。指導(dǎo)：當(dāng)痙攣發(fā)生時，可作腓腸肌按摩或讓孕婦仰臥、屈膝，護(hù)士或家屬一手自足底握足，一手扶住膝部，突然使其伸膝，同時足背屈，可緩解；也可作腓腸肌熱敷理療。飲食中注意增加鈣和

14、VitD的攝入，局部保暖,中、晚期妊娠不適及應(yīng)對措施,假臨產(chǎn)：孕晚期不規(guī)律宮縮，每次時間小于30秒，間隔時間可長可短，但都大于5－6分，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。孕婦感輕微腰酸腹脹。胎兒下降感：隨胎先露降入骨盆，多數(shù)孕婦會感覺上腹部較前舒適，進(jìn)食量也增加，呼吸輕快。見紅：臨產(chǎn)前1－2天陰道出現(xiàn)少量血性粘液或血液。因子宮不規(guī)律收縮，宮頸口附近胎膜與該處子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂所致。,分娩先兆認(rèn)識,有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或