從化地區(qū)健康妊娠期婦女甲狀腺激素參考值水平的研究.pdf

1、目的
　　分析我院健康妊娠期婦女血清甲狀腺激素水平和變化趨勢及其與母嬰結(jié)局的關(guān)系，為建立該地區(qū)妊娠期特異的血清甲狀腺功能參考范圍和早期診治妊娠期甲狀腺疾病，改善母嬰結(jié)局提供參考依據(jù)。
　　方法
　　本方法采用回顧性研究方法，選取2013年9月至2015年5月在從化婦幼保健院產(chǎn)科門診建冊產(chǎn)檢并進行甲狀腺功能檢測的從化市區(qū)及下屬各鎮(zhèn)街妊娠期婦女2258例為研究對象，其中孕早期(孕8～12周)994孕早期組，孕中期（13周～

2、28周）974例孕中期組，孕晚期（28周以上）290例為孕晚期組，同時收集101例在本院體檢中心體檢的18-35歲健康非妊娠期女性作為對照組，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定各組婦女的血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺激素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等甲狀腺激素值并進行對比。
　　結(jié)果
　　1.研究組與對照組在年齡和妊娠前體質(zhì)指數(shù)（BMI）的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。妊娠期與非妊娠期甲狀腺激素水平比

3、較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
　　2.孕早期血清FT3和FT4水平較高，且隨著孕期進展降低；血清TSH水平較低，且隨著孕期進展升高；從化地區(qū)健康妊娠期婦女孕早期血清FT3、 FT4、TSH等甲狀腺激素水平的參考值分別為：2.38pmol/l~7.64pmol/l、4.87pmol/l~18.51pmol/l、0.75uIU/ml~1.85uIU/ml，孕中期血清FT3、 FT4、TSH等甲狀腺激素水平的參考值分別為：2.

4、78 pmol/l~6.10 pmol/l、4.76pmol/l~13.65 pmol/l、0.96uIU/ml~2.14 uIU/ml，孕晚期血清FT3、 FT4、TSH等甲狀腺激素水平的參考值分別為：3.44 pmol/l~5.06 pmol/l、6.39 pmol/l~10.45 pmol/l、0.75uIU/ml~3.25 uIU/ml。
　　3.孕早期組母嬰結(jié)局均正常者890例，而胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘

5、迫、新生兒窒息、低出生體重兒、出生缺陷、畸形等不良母嬰結(jié)局例數(shù)分別為20例、20例、10例、80例、10例、6例、8例、6例、6例，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為10.46％（104/994）。孕中期期組母嬰結(jié)局均正常者856例，而胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、低出生體重兒、出生缺陷、畸形等不良母嬰結(jié)局例數(shù)分別為28例、44例、61例、83例、29例、22例、33例、15例、12例，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為12.11%（11

6、8/974）。孕晚期組母嬰結(jié)局均正常者232例，而胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、低出生體重兒、出生缺陷、畸形等不良母嬰結(jié)局例數(shù)分別為3例、6例、8例、50例、6例、6例、8例、8例、6例，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為20.00%（58/290）。
　　4.孕早期組、孕中期組和孕晚期組出現(xiàn)不良母嬰結(jié)局者的各血清甲狀腺激素均較正常母嬰結(jié)局者降低。
　　結(jié)論
　　1.妊娠期與非妊娠期甲狀腺激素水平不同，且隨

7、孕周增加，F(xiàn)T3、 FT4、TSH變化不一致。因此建立從化區(qū)妊娠期婦女甲狀腺激素參考值具有一定臨床意義。
　　2.不良母嬰結(jié)局與正常母嬰結(jié)局者比較，妊娠期甲狀腺激素水平有所不同，提示甲狀腺激素水平可能與其母嬰結(jié)局相關(guān)，值得進一步研究。
　　3.從化地區(qū)健康妊娠期婦女的甲狀腺激素水平參考值范圍分別為：孕早期血清FT3：2.38pmol/l~7.64pmol/l，F(xiàn)T4：4.87pmol/l~18.51pmol/l，TSH：0.