對(duì)苯二胺皮炎

1、對(duì)苯二胺皮炎,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,paraphenylenediamine dermatitis,別名,對(duì)位苯二胺皮炎,類別,皮膚科/過(guò)敏性或變應(yīng)性皮膚病,ICD號(hào),L23.5,概述,對(duì)苯二胺皮炎(paraphenylenediamine dermatitis)是指接觸對(duì)位苯二胺引起的皮炎濕疹樣改變。,流行病學(xué),工業(yè)職業(yè)性皮膚病約占整個(gè)職業(yè)的85%。特別是石油，焦油化工業(yè)，合成樹脂業(yè)，橡膠業(yè)，電鍍業(yè)，制藥業(yè)，玻璃纖維業(yè)，涂料業(yè)

2、等行業(yè)中發(fā)病尤為普遍。,病因,對(duì)苯二胺是一種很強(qiáng)的致敏物質(zhì)，可與許多化學(xué)物質(zhì)發(fā)生交叉反應(yīng)。它存在于永久性染發(fā)劑中，可引起變應(yīng)性接觸性皮炎。,發(fā)病機(jī)制,對(duì)苯二胺很強(qiáng)的致敏性，與多種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生交叉反應(yīng)，引起變應(yīng)性接觸性皮炎。,臨床表現(xiàn),參與對(duì)苯二胺生產(chǎn)的工人、毛皮衣制作者、美發(fā)師、參與橡膠硫化過(guò)程的工人可發(fā)生對(duì)苯二胺皮炎。皮損可發(fā)生于手背、腕部、前臂、眼瞼和鼻部，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹，皮損散在或密集，可有滲出。病程長(zhǎng)者可有苔蘚樣變。含

3、對(duì)苯二胺的染發(fā)劑引起的接觸性皮炎又稱為染發(fā)皮炎，一般自頭皮開(kāi)始，出現(xiàn)明顯的紅斑、水皰、糜爛、滲液、劇烈瘙癢。上眼瞼、耳上部、額、顳、頸后部可明顯發(fā)紅、水腫。如未經(jīng)適當(dāng)治療，可有結(jié)痂、苔蘚樣變。,并發(fā)癥,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,實(shí)驗(yàn)室檢查,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,其他輔助檢查,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,診斷,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。用含1%對(duì)苯二胺的凡士林作斑貼試驗(yàn)，可呈陽(yáng)性反應(yīng)。,鑒別診斷,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,治療,1.一般療法

4、 (1)首先應(yīng)追查病因，避免再接觸，清除刺激因子并告知患者以免今后再接觸患病。 (2)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃腸，保持大便通暢，避免精神過(guò)度緊張。 (3)藥物療法： 以脫敏止癢為主，輕者可口服或注射抗組胺藥，如皮損面積大，炎癥著明者可選用10%葡萄糖酸酸酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射；對(duì)重癥泛發(fā)患者可短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，口服潑尼松20～30mg/d或肌注倍他米松

5、/二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松（得寶松），或靜滴氫化可的松或地塞米松等。,治療,有感染者可酌情選用抗生素。 (4)外用療法： 基本原則同急性濕疹。根據(jù)皮損情況，選擇適應(yīng)的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對(duì)癥為原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎癥著明、滲出糜爛者可用復(fù)方硫酸銅液(達(dá)里波斯液)或3%硼酸溶溶液進(jìn)行濕敷，輕者可選用皮質(zhì)類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎癥，可酌用低濃度角質(zhì)形成劑，如

6、3%黑豆餾油或糠餾油糊糊劑、皮質(zhì)類固醇激素等配為油膏或乳劑外用。,治療,2.中醫(yī)療法 治則： 宜清熱、涼血、解毒。內(nèi)服方用龍膽瀉肝湯加減，方中去柴胡、當(dāng)歸、加白茅根、蒲公英、大青葉；大便干者加大黃；濕盛者加澤瀉、豬苓、茵陳；發(fā)熱加生石膏。癥狀輕者可服龍膽瀉肝丸。,預(yù)后,目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。,預(yù)防,1.改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備，改善生產(chǎn)工作場(chǎng)所的衛(wèi)生條件： 安裝良好有效的通風(fēng)，排氣及吸塵設(shè)備，減少車間有害氣體及粉塵，設(shè)立浴室和更