氣切照顧

1、認(rèn)識(shí)氣切照護(hù),主講者:陳韋如 專科護(hù)理師,何謂氣管切開術(shù)?,氣管切開術(shù)是從頸部切開氣管放置氣切套管的一項(xiàng)外科手術(shù).目的是讓空氣進(jìn)出肺部.,何時(shí)要做氣切?,上呼吸道腫脹或是腫瘤,例如鼻咽癌.口腔癌…等等.長(zhǎng)期使用呼吸器.例如中樞神經(jīng)病變.肺部疾病…等等.呼吸道有大量唾液或痰液無(wú)法清除需時(shí)常抽吸.,氣切流程,在醫(yī)師專業(yè)評(píng)估之下必須執(zhí)行氣　　　切,對(duì)病人有利及方便日後長(zhǎng)期照顧.告知病人及家屬由其討論協(xié)商後決定氣切.照會(huì)外科.,氣切

2、流程,由耳鼻喉科或胸腔外科醫(yī)師詳加解釋後簽手術(shù).麻醉等同意書.安排手術(shù)日期.時(shí)間.在病人情況穩(wěn)定之下執(zhí)行;手術(shù)前如有凝血問題會(huì)先行矯正之.,氣切手術(shù)過(guò)程,通常在開刀房或是加護(hù)病房執(zhí)行手術(shù).開始時(shí)會(huì)給予鎮(zhèn)定,局部麻醉使病人在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)感到痛楚. 外科醫(yī)生先切開頸部氣管在喉結(jié)或喉頭之下的位置,然後放置氣切套管.將氣囊打入約10c.c.空氣,再用帶子固定好.,解剖圖,氣管內(nèi)管,氣切低壓套管,Bivona,Low pressure

3、,氣切合併癥有哪些?,傷口出血感染喉頭損傷吞嚥困難情緒上驚慌,如何做氣切照顧?,固定方式: 鬆緊適中,以一指能伸入脖子與帶子間為原則,可用魔術(shù)帶固定.潮濕方式: 因空氣不經(jīng)鼻腔,缺乏溫暖濕潤(rùn)功能,乾燥的空氣會(huì)使氣管的分泌物跟痰增加,若有使用呼吸器或氧氣設(shè)備必須使用加熱潮濕瓶.,如何做氣切照顧?,潮濕方式: 若不需使用呼吸器或氧氣設(shè)備時(shí),可用塑膠小葯杯覆蓋潮濕紗布放在氣切套管開口上,隨時(shí)保持紗布潮濕清潔.,如

4、何做氣切照顧?,換藥方式: ◎傷口乾淨(jìng),每日一次,使用優(yōu)點(diǎn)棉棒消毒再用紗布覆蓋. ◎有分泌物傷口,必須隨時(shí)清潔 消毒,更換敷料.,如何做氣切照顧?,抽痰注意事項(xiàng):聽到痰音或咳嗽.另外要注意的是最好飯前抽,睡前及睡醒.臥床病人加強(qiáng)翻身拍痰,每2小時(shí)一次.,如何做氣切照顧?,更換氣切套管(shelly)內(nèi)管的步驟:1.使用肥皂洗淨(jìng)雙手.2.將內(nèi)管取出.3.使用雙氧水用刷子或軟管將分泌物清除,如果很髒先將內(nèi)管浸泡在雙氧

5、水?dāng)?shù)分鐘. 4.在水龍頭下徹底沖洗乾淨(jìng).5.搖晃內(nèi)管讓水沖刷乾淨(jìng).6.將乾淨(jìng)的內(nèi)管放回氣切套管內(nèi).,如何做氣切照顧?,更換氣切套管:Bivona(長(zhǎng)管.短管):每月更換,管子可消毒後,重複使用.Shelly:與Bivona同.低壓氣切套管(low pressure):每二週更換.,有氣切管可以吃東西嗎?,當(dāng)然可以啦 !可以像正常人一般吃東西吞嚥時(shí)聲帶關(guān)閉氣管,食物進(jìn)入食道,是不會(huì)影響呼吸.,做氣切可以說(shuō)話嗎?,可以的！只要鬆