腦卒中患者家庭主要照顧者照顧壓力與照顧能力研究.pdf

1、目的：(1)建立腦卒中患者家庭主要照顧者照顧壓力的評價工具《照顧者壓力量表》。(2)研究腦卒中患者家庭主要照顧者的照顧壓力現(xiàn)狀及其影響因素等，同時對照顧者的照顧能力進行初步研究。(3)探討以ROY的適應模式和OREM的自理模式為理論框架，對照顧者實施護理干預的原則和方案。以期建立適合我國國情、文化背景、具有指導護理實踐意義的理論模式，為發(fā)展照顧者的健康促進工作提供科學依據。 方法：(1)漢化修訂照顧者壓力量表(CSI)，建立腦卒

2、中患者家庭主要照顧者照顧壓力的評價工具。(2)采用便利抽樣法，對2004年12月至2005年10月在3所省級綜合性三甲醫(yī)院、2所市級綜合性二甲醫(yī)院住院的腦卒中患者的家庭主要照顧者進行調查。采用整群抽樣法，對3所省級綜合性三甲醫(yī)院、2所市級綜合性二甲醫(yī)院神經內科護士進行調查。采用自制問卷收集主要照顧者一般資料、應對方式、社會支持、為患者提供護理情況、患者的一般資料；采用CSI量表測定主要照顧者的壓力；采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)測定主要

3、照顧者的心理健康狀況；采用日常生活活動能力量表(ADL)測定患者的自理能力；采用自制問卷收集護士為患者提供護理的相關資料。采用描述性統(tǒng)計、Shapiro-Wilk檢驗、χ2檢驗、KruskalWallis檢驗、Spearman等級相關分析、多元線性回歸、Logistic回歸等統(tǒng)計學方法，描述分析主要照顧者的照顧壓力現(xiàn)狀及其影響因素、照顧能力等。 結果：(1)CSI量表中文版的同質性信度克倫巴赫a系數為0.828。量表總分與各條目

4、得分的相關系數在0.395～0.716之間，都具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結構效度檢驗中的因子分析方差最大旋轉法結果顯示有3個公因子(身體社交狀況、心理健康狀況、工作經濟狀況)被提取，累計方差百分比為53.50％。專家認為本量表基本能反映照顧者的壓力狀況。(2)有照顧壓力者(照顧壓力總分≥7分)100人，占總人數的63.7％。χ2檢驗、多元線性回歸分析、Logistic回歸分析的結果顯示照顧壓力的影響因素有：照顧天數、患者的日常生活

5、活動能力(ADL)、照顧角色的認知、在家時是否與患者一起居住、醫(yī)療費支付來源、與患者的關系、共同照顧者數、社會支持。(3)HAD量表顯示30.8％的照顧者肯定有焦慮，25.6％的照顧者是焦慮可疑，43.6％的照顧者無焦慮；25.6％的照顧者肯定有抑郁，18.0％的照顧者是抑郁可疑，56.4％的照顧者無抑郁。Spearman等級相關分析結果顯示焦慮、抑郁與照顧壓力正相關，照顧壓力越大，焦慮程度越高、抑郁程度越高。(4)15.8％的照顧者認

6、為自己很健康，能照顧患者；7.9％的照顧者認為花了所有的體力來照顧患者；5.3％的照顧者認為由于照顧患者自己的健康狀況變糟了；21.1％的照顧者認為照顧患者以來感覺一直都很累。(5)88％的照顧者需要護理患者的相關知識，76.7％的照顧者從醫(yī)生那里獲取護理知識，58.6％的照顧者從護士那里獲取護理知識。(6)157例腦卒中患者中ADL完全依賴者占總人數的29.3％，重度依賴者占總人數的23.5％，中度依賴者占總人數的21.7％，輕度依賴

7、者占總人數的15.3％，自理者僅占總人數的10.2％。(7)66.20％的照顧者合并的疾病種數是0，21.0％的照顧者合并的疾病種數是1。40.0％的照顧者有1個共同照顧者，17.2％的照顧者有2個共同照顧者，16.6％的照顧者有3個共同照顧者，僅14.0％的照顧者沒有共同照顧者。《照顧者為患者提供護理情況問卷》統(tǒng)計分析結果顯示，患者正確、部分正確護理患者的比例較高(65.5％～97.1％)。(8)《護士為患者提供護理情況問卷》統(tǒng)計分析

8、結果顯示護士直接護理、指導給予相關知識、既直接護理又指導給予相關知識的比例較高(85.7％～100.0％)，而都沒有提供護理的比例較低(除推拿按摩、使用拐杖輪椅低于15％，其余項目都低于5％)。 結論：(1)本研究中的《照顧者壓力量表》中文版具有良好的信度、效度。(2)照顧者有不同程度的照顧壓力，身體、社交的壓力最大，其次是工作、經濟壓力，而心理壓力相對小些。照顧壓力使照顧者產生焦慮、抑郁癥狀，使照顧者自我感覺身體健康狀況變差。