腦卒中患者家庭主要照顧者照顧壓力與照顧能力研究.pdf

1、目的：(1)建立腦卒中患者家庭主要照顧者照顧壓力的評(píng)價(jià)工具《照顧者壓力量表》。(2)研究腦卒中患者家庭主要照顧者的照顧壓力現(xiàn)狀及其影響因素等，同時(shí)對(duì)照顧者的照顧能力進(jìn)行初步研究。(3)探討以ROY的適應(yīng)模式和OREM的自理模式為理論框架，對(duì)照顧者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的原則和方案。以期建立適合我國(guó)國(guó)情、文化背景、具有指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐意義的理論模式，為發(fā)展照顧者的健康促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法：(1)漢化修訂照顧者壓力量表(CSI)，建立腦卒

2、中患者家庭主要照顧者照顧壓力的評(píng)價(jià)工具。(2)采用便利抽樣法，對(duì)2004年12月至2005年10月在3所省級(jí)綜合性三甲醫(yī)院、2所市級(jí)綜合性二甲醫(yī)院住院的腦卒中患者的家庭主要照顧者進(jìn)行調(diào)查。采用整群抽樣法，對(duì)3所省級(jí)綜合性三甲醫(yī)院、2所市級(jí)綜合性二甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采用自制問(wèn)卷收集主要照顧者一般資料、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、為患者提供護(hù)理情況、患者的一般資料；采用CSI量表測(cè)定主要照顧者的壓力；采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)測(cè)定主要

3、照顧者的心理健康狀況；采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)測(cè)定患者的自理能力；采用自制問(wèn)卷收集護(hù)士為患者提供護(hù)理的相關(guān)資料。采用描述性統(tǒng)計(jì)、Shapiro-Wilk檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、KruskalWallis檢驗(yàn)、Spearman等級(jí)相關(guān)分析、多元線性回歸、Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，描述分析主要照顧者的照顧壓力現(xiàn)狀及其影響因素、照顧能力等。 結(jié)果：(1)CSI量表中文版的同質(zhì)性信度克倫巴赫a系數(shù)為0.828。量表總分與各條目

4、得分的相關(guān)系數(shù)在0.395～0.716之間，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)中的因子分析方差最大旋轉(zhuǎn)法結(jié)果顯示有3個(gè)公因子(身體社交狀況、心理健康狀況、工作經(jīng)濟(jì)狀況)被提取，累計(jì)方差百分比為53.50％。專(zhuān)家認(rèn)為本量表基本能反映照顧者的壓力狀況。(2)有照顧壓力者(照顧壓力總分≥7分)100人，占總?cè)藬?shù)的63.7％。χ2檢驗(yàn)、多元線性回歸分析、Logistic回歸分析的結(jié)果顯示照顧壓力的影響因素有：照顧天數(shù)、患者的日常生活

5、活動(dòng)能力(ADL)、照顧角色的認(rèn)知、在家時(shí)是否與患者一起居住、醫(yī)療費(fèi)支付來(lái)源、與患者的關(guān)系、共同照顧者數(shù)、社會(huì)支持。(3)HAD量表顯示30.8％的照顧者肯定有焦慮，25.6％的照顧者是焦慮可疑，43.6％的照顧者無(wú)焦慮；25.6％的照顧者肯定有抑郁，18.0％的照顧者是抑郁可疑，56.4％的照顧者無(wú)抑郁。Spearman等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果顯示焦慮、抑郁與照顧壓力正相關(guān)，照顧壓力越大，焦慮程度越高、抑郁程度越高。(4)15.8％的照顧者認(rèn)

6、為自己很健康，能照顧患者；7.9％的照顧者認(rèn)為花了所有的體力來(lái)照顧患者；5.3％的照顧者認(rèn)為由于照顧患者自己的健康狀況變?cè)懔耍?1.1％的照顧者認(rèn)為照顧患者以來(lái)感覺(jué)一直都很累。(5)88％的照顧者需要護(hù)理患者的相關(guān)知識(shí)，76.7％的照顧者從醫(yī)生那里獲取護(hù)理知識(shí)，58.6％的照顧者從護(hù)士那里獲取護(hù)理知識(shí)。(6)157例腦卒中患者中ADL完全依賴(lài)者占總?cè)藬?shù)的29.3％，重度依賴(lài)者占總?cè)藬?shù)的23.5％，中度依賴(lài)者占總?cè)藬?shù)的21.7％，輕度依賴(lài)

7、者占總?cè)藬?shù)的15.3％，自理者僅占總?cè)藬?shù)的10.2％。(7)66.20％的照顧者合并的疾病種數(shù)是0，21.0％的照顧者合并的疾病種數(shù)是1。40.0％的照顧者有1個(gè)共同照顧者，17.2％的照顧者有2個(gè)共同照顧者，16.6％的照顧者有3個(gè)共同照顧者，僅14.0％的照顧者沒(méi)有共同照顧者。《照顧者為患者提供護(hù)理情況問(wèn)卷》統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，患者正確、部分正確護(hù)理患者的比例較高(65.5％～97.1％)。(8)《護(hù)士為患者提供護(hù)理情況問(wèn)卷》統(tǒng)計(jì)分析

8、結(jié)果顯示護(hù)士直接護(hù)理、指導(dǎo)給予相關(guān)知識(shí)、既直接護(hù)理又指導(dǎo)給予相關(guān)知識(shí)的比例較高(85.7％～100.0％)，而都沒(méi)有提供護(hù)理的比例較低(除推拿按摩、使用拐杖輪椅低于15％，其余項(xiàng)目都低于5％)。 結(jié)論：(1)本研究中的《照顧者壓力量表》中文版具有良好的信度、效度。(2)照顧者有不同程度的照顧壓力，身體、社交的壓力最大，其次是工作、經(jīng)濟(jì)壓力，而心理壓力相對(duì)小些。照顧壓力使照顧者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀，使照顧者自我感覺(jué)身體健康狀況變差。