氣切護(hù)理常規(guī)

1、氣管切開護(hù)理常規(guī)氣管切開護(hù)理常規(guī)氣管切開是通過手術(shù)方法將氣管切開，插入氣管套管以形成人工通道，解決呼吸困難或窒息的一種技術(shù)。做好氣管切開患者的術(shù)后護(hù)理在患者的治療過程中起著非常關(guān)鍵的作用。氣管切開護(hù)理：氣管切開護(hù)理：1、將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％，傷口與套管之間覆蓋2～4層紗布固定，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、抬高床頭抬高床頭3030一4545度減少VAP發(fā)生率。機(jī)械通氣患者采

2、取半臥位可減少胃液反流和誤吸是防止VAP的一種簡(jiǎn)單易行有效的方法。故一般對(duì)半臥位無禁忌癥（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)、顱內(nèi)壓低、頸椎或骨盆疾患)等患者均宜采用半臥位。預(yù)防壓瘡＜40度，所以建議給予病人體位是3030一4040度。給病人翻身時(shí)，應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。如對(duì)于可適當(dāng)脫機(jī)患者，可先斷開呼吸及管路，注意翻身安全性。3、防止氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞。4、及

3、時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)及時(shí)清除氣道中的痰液。吸痰的目的：防止痰液滯留、干痂、肺不張、阻塞氣道等。判斷吸痰：聽肺有痰音；看管有痰動(dòng)；肺部物理治療后（翻身叩背、霧化治療）；氧合下降找不到原因。吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)1.1吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑的橡膠或硅膠導(dǎo)管，吸痰管粗細(xì)：吸痰管外徑＜?xì)夤懿骞軆?nèi)徑的12。1.2吸痰時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，一根導(dǎo)管只用一次

4、，吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。1.3呼吸機(jī)者，需過度通氣23分鐘，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔地用吸痰管抽吸分泌物。壓力40—53.3kpa。禁忌將痰管上下提插。一7.每日給病人口腔護(hù)理2次。口腔護(hù)理通過去除牙菌斑、減少口咽部定植菌、保持口腔濕潤(rùn)改善口腔衛(wèi)生狀況，降低VAP的發(fā)病率。8.關(guān)心體貼病人，患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出