腰椎疾病功能鍛煉

1、腰椎疾病的功能鍛煉,腰椎病怎樣做功能鍛煉呢,,一、功能鍛煉的意義,1、緩解癥狀，使癥狀減輕: 術后臥床可使腰骶肌放松，減輕切口疼痛，促進切口愈合，并可改善神經(jīng)根血運，有利于神經(jīng)消腫，從而減輕癥狀?！　?、增加腰椎穩(wěn)定性：術后的腰背肌鍛煉可使其肌力增強，起到內(nèi)支具的作用，承擔部分體重，減輕對腰椎的負荷?！　?、防止神經(jīng)根粘連：神經(jīng)根可隨下肢的直腿抬高而有一定程度的滑動，防止與周圍組織的粘連，避免術后殘留?！　?、減輕椎間壓力：腰骶肌

2、的放松、腰骶肌對腰椎的支持穩(wěn)定作用均可減輕椎間壓力。,,,,,,,5、促進植骨或周圍組織修復：術后的臥床、圍腰的使用均可使植骨區(qū)有一個相對穩(wěn)定的愈合環(huán)境，且有利于剝離的骶棘肌重新粘連于椎板?！　?、防止下肢血栓形成：術后活動可加速下肢血液循環(huán)?！　?、促進血液循環(huán)，防止皮膚受損：充足的血運可促進皮膚愈合， 防止，形成?！　?、提高療效，恢復潛在功能，體現(xiàn)骨科三分手術，七分練，術后的肌肉協(xié)調(diào)需重新適應，適當?shù)墓δ苠憻捒纱龠M其適應，發(fā)

3、揮其最大功效。,,,,,,,二、功能鍛煉的適應證,,,1、非手術情況下：在疾病早期，初次發(fā)病，癥狀較輕，沒有椎管狹窄，不伴有或障礙無神經(jīng)受損，CT、MRI示腰椎間盤膨出。在此種情況下，神經(jīng)損害較輕，經(jīng)過短時間功能鍛煉，一般可緩解癥狀，取得滿意的療效。而在伴有椎管狹窄、大小便障礙等情況時，單純行功能鍛煉，效果往往欠佳，且有可能延誤疾病治療。,2、手術后：無嚴重心肺疾患，無，不伴腰椎結(jié)核，均可行功能鍛煉。適當?shù)墓δ苠憻捒杉铀俟δ芑謴?，減少術

4、后并發(fā)癥，早日實現(xiàn)生活自理，恢復正常工作能力。有腰椎體破壞性病變，過多腰部活動可加重椎體破壞。心臟等器官功能不良時，功能活動可加重心肺負擔。,1 、 坐姿正確坐位時腰部挺直，使腰部與大腿，大腿與小腿保持90度。,,腰椎疾病術前的保健及功能鍛煉,2、避免久坐每次坐位時間約四十分鐘左右，起身后行伸懶腰動作并雙手空拳輕叩擊腰部。,3、拱橋鍛煉（四點支撐法）：以枕部、雙肘部、雙足跟為著力點，腰部向上拱起。堅持十秒鐘左右慢慢放松，然后再

5、次重復此動作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。,4、燕飛鍛煉：鍛煉時上身與腿部抬高要適度，在即將引出腰部癥狀后停止繼續(xù)抬高，堅持十秒鐘左右慢慢放松，然后再次重復此動作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。5、叩擊腰部每次睡前、起床前進行清醒之后，請勿馬上下床，先閉目養(yǎng)神3-5分鐘。向左側(cè)躺，舉起右手握空拳，自然地從后背垂直方向敲打腰部，共敲七下，剛好移動到骶椎處。讓后再從腰部開始循環(huán)3組。,,腰椎間盤術后功能鍛煉,第一階段：術后1-5天 ，

6、做雙下肢直腿抬高練習及踝關節(jié)背伸跖曲練習。,,,,第二階段：術后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉,第三階段：術后指導病人下床站立行走及生活中的注意事項。,第一階段（術后1-5天）,1、術后當日指導家屬協(xié)助患者進行下肢被動活動、按摩、踝關節(jié)活動。2、術后第一天（踝關節(jié)背伸背屈運動）：每個動作保持 3-5秒，重復20次/組，3-4組/天。,1、術后拔出引流管后(仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動)防止神經(jīng)根粘連：患者仰臥位，膝關節(jié)伸直，

7、腳上舉，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，高度逐漸增加，以能耐受為限，保持3-5秒，雙下肢交替進行，15-20分鐘/組，2-3組/天。,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,1、5點支撐法：（術后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,2、3點支撐法：（術后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起,臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-

8、3組/天。,3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,4、飛燕點水法：（術后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。,第二階段功能鍛煉注意事項,1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導下進行。2、腰背肌功能鍛煉時，要循序漸進，以不勞累為主。

9、3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進行腰背肌功能鍛煉。4、掌握好功能鍛煉的時機、運動幅度和運動量因人而異。一般來說，越早開始功能鍛煉效果越好。由于腰椎術后創(chuàng)腔常規(guī)置入引流管，術后即做功能鍛煉，因引流管刺激，引起不適或疼痛；因此，待術,,后1～2天拔除引流管患者無自覺不適即可鍛煉。開始鍛煉時動作要慢，動作幅度要小，循序漸進，不可操之過急。每種鍛煉方法重復的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應因人而異，不可

10、強行為之而導致不良反應。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術入路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應及　時報告　醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。,,第二階段功能鍛煉注意事項,第三階段：（術后下床）,指導患者正確使用腰圍，在佩帶腰圍情況下練習下床避免活動時造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。選擇腰圍與患者的體型相應，一般

11、上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習下床活動。站立練習法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。,,,,指導患者正確姿勢上下床（側(cè)身上下床）：雙膝屈曲坐于床沿，將頭和軀干向側(cè)傾倒至側(cè)臥位，雙下肢置于床上，雙膝屈曲坐于床沿將頭和軀干向一側(cè)傾倒至側(cè)臥位上床。雙下肢置于床上患者仰臥位時身體小心地側(cè)臥兩側(cè)膝關節(jié)取半屈曲位用位于上方的手抵住床板同

12、時用下方的肘關節(jié)將半屈的上身支起以這兩個支點用力再用手撐于床板用臂力使身體離床同時使半屈的髖、膝關節(jié)移至床邊站立 下床。,,出院指導,①出院后繼續(xù)院內(nèi)所學的鍛煉內(nèi)容，選擇性實施，次數(shù)時間取決于具體情況，運動量循序漸進，運動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 ② 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費用性萎縮。 ③加強營養(yǎng)，保持良好心境。④注意保暖，避免寒冷刺激。⑤ 3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐，