高熱患者物理降溫

1、高熱患者的物理降溫,急診科：宇 宙,物理降溫定義,物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冰袋、冰帽機(jī)，通過傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴、冰毯方式，達(dá)到降溫目的。,物理降溫的目的,為高熱患者降溫。為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐

2、受性。,物理降溫禁忌,循環(huán)障礙 大面積組織受損、局部組織血液循環(huán)不良、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者，以防加重微循環(huán)障礙組織損傷、破裂 冷可導(dǎo)致血液循環(huán)不良，增加組織損傷，影響傷口愈合。特別是大范圍的組織損傷應(yīng)緊急用冷,物理降溫禁忌,水腫部位 冷會使血管收縮，血流減少，影響細(xì)胞間液的吸收，故在水腫部位禁忌用冷。慢性炎癥或深部化膿病灶 因冷可使局部血流減少，妨礙炎癥吸收,物理降溫禁忌,禁忌部位 枕后、

3、耳廓、陰囊等處禁忌用冷，以防凍傷；心前區(qū)禁忌用冷，以防反射性心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱，或一過性冠狀動脈收縮。因此，對高熱降溫者及心臟病病人應(yīng)避免足心用冷。,冰袋物理降溫法,部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩 等血管豐富處。時間：每次放置時間不超過30分鐘，以免局部凍傷或產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。長時間使用者，休息60分鐘后再使用，給予局部組織復(fù)原時間。,冰袋物理降溫

4、法,注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，病人局部皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。使用冰袋降溫要經(jīng)常更換部位，防止凍傷。腋下冰袋降溫后，腋溫的測量不宜在50分鐘內(nèi)進(jìn)行。使用過程中，檢查冰塊融化情況，及時更換與添加。冰袋完整、無漏水，布套干燥。,冰毯的使用,醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機(jī))降溫法是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻。然后通過主機(jī)工作與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換，促使毯面接觸皮膚進(jìn)行散熱，達(dá)到降溫目的。,冰

5、毯使用適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。冰毯機(jī)全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者；亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。,使用前準(zhǔn)備,加水：檢查水位計水位 水位應(yīng)在最高和最低水位線之間（建議使用軟化水） 將冰毯連接管將主機(jī)管接頭連好將溫度傳感器插頭端插入主機(jī)側(cè)板的傳感器插口。,冰毯的使用,放置毯面： 將

6、毯面上，鋪好被皮平鋪于患者身下(避開骶尾部 ，尤其對于消瘦病人) ，用連接管將主機(jī)管接頭與毯面相應(yīng)部位連接好。 置傳感器： 將傳感器探頭端正確放入病人腋窩或是放入肛門內(nèi)，,冰毯設(shè)定,確定“左”、“右” 我們把面對冰毯時的“左”、“右”定為在冰毯設(shè)定中的“左”、“右”。,冰毯設(shè)定,以“左”為例： 設(shè)定+左 （冰毯的設(shè)定都是同時摁鍵） 左+上 機(jī)子會發(fā)出聲音，提示設(shè)定開機(jī)溫度，即達(dá)到此溫度冰毯啟動 左

7、+下 機(jī)子提示設(shè)定關(guān)機(jī)溫度，即達(dá)到此溫度冰毯不發(fā)揮降溫作用,冰毯設(shè)定,設(shè)定+關(guān) 左+開，冰毯上會開始顯示病人逐漸升高的體溫，一般需要5分鐘 冰毯正式工作后和冰毯停止工作后我們都應(yīng)親自確認(rèn)。,注意事項,使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。正確連接電源、導(dǎo)水管及傳感器，導(dǎo)水管外用不導(dǎo)電的塑膠管包裹，以保護(hù)安全。,注意事項,密切觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時