照護(hù)溝通原則與技巧

1、照護(hù)溝通原則與技巧,為恭紀(jì)念醫(yī)院 精神科梁珪瑜 醫(yī)師,失智長(zhǎng)者溝通變化,有困難找到正確的用字重覆使用熟悉的字描述熟悉的物品而不是叫出名稱(chēng)容易思考渙散有困難合乎邏輯的組織字詞改講母語(yǔ)較少說(shuō)話(huà)較依賴(lài)手勢(shì)或姿勢(shì)，而不用說(shuō)的,失智早期溝通障礙,記憶力喪失是造成溝通困難的最大原因。早期失智癥患者可能以一些常用的話(huà)來(lái)掩飾記憶力喪失，例如：「很高興聽(tīng)到這件事。」或編造一些不存在的事(虛談現(xiàn)象)。當(dāng)病患不知道如何正確回答時(shí)，他可能任

2、意想出一種回答。病患可能記不起人名或受詞。病患可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)吸收資訊及思考回應(yīng)。病患可能會(huì)「轉(zhuǎn)移話(huà)題」，來(lái)避開(kāi)照顧者之問(wèn)話(huà)。當(dāng)訊息過(guò)多時(shí)會(huì)不知所措。,溝通提示,不要因?yàn)榘⑵澓ＤY的診斷而假設(shè)一個(gè)人的溝通能力。每個(gè)人受到此疾病影響的情況不同。與家人和朋友對(duì)話(huà)時(shí)，不要把病人排除在外。如果想知道病人的近況，直接和他/她談話(huà)。花時(shí)間傾聽(tīng)病人的感受，他/她在想什麼，他/她需要什麼。給病人時(shí)間反應(yīng)。不要打斷或是幫忙把句子講完。

3、,,與病人討論什麼事是他/她做起來(lái)順手的，什麼事是他/她需要幫助的。探索那種溝通方式最適合病人，包括電子郵件、打電話(huà)、親自談話(huà)等等。歡笑是好的。有時(shí)幽默可以舒緩情緒，而且使溝通變得容易。坦白誠(chéng)實(shí)的面對(duì)自已的情緒。不要轉(zhuǎn)身離開(kāi)，你的友誼和支持對(duì)失智病人是重要的。,失智中期溝通障礙,尋找正確字眼變得更加困難。困難與不常用的字，首先消失。名詞與專(zhuān)有名詞部份會(huì)以代名詞或一般性名稱(chēng)代替，如「那個(gè)東西」。常常要求重複問(wèn)題或重複說(shuō)明。病

4、患可能說(shuō)出一些話(huà)，詞彙及句子結(jié)構(gòu)雖在，卻無(wú)法令人理解。閱讀能力及了解說(shuō)明的問(wèn)題增加。,溝通提示,給病人時(shí)間反應(yīng)，讓他/她思考他/她想要講什麼。在安靜且受到最少干擾的情境下，進(jìn)行一對(duì)一的談話(huà)。保持耐心並提供支持。給予安慰和保證可以鼓勵(lì)病人說(shuō)明自已的想法。保持眼神接觸。這表示你在乎他/她說(shuō)的話(huà)。不要批評(píng)或糾正。請(qǐng)傾聽(tīng)並試著了解他/她的話(huà)的意思?？梢灾厥鏊?她說(shuō)的話(huà)以釐清其想法。,,避免爭(zhēng)論。如果病人說(shuō)的你不同意，算了吧！不要用一

5、長(zhǎng)串需要複雜思考的要求讓病人不知所措。請(qǐng)把任務(wù)分解成一步步清楚的指示。講話(huà)慢且清楚。一次問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。同時(shí)問(wèn)好幾個(gè)問(wèn)題會(huì)讓病人受不了。使用答案為“是”或“不是”的問(wèn)句。舉例來(lái)說(shuō)，不要問(wèn)“ 你想喝什麼?”而是問(wèn)”你要喝咖啡嗎?”,,提供視覺(jué)線(xiàn)索。為了示範(fàn)即將做的事，指向或觸摸你希望他/她使用的東西。或是帶著他/她開(kāi)始做。書(shū)面提醒可能有幫助，用說(shuō)的也許不夠清楚。,失智晚期溝通障礙,在失智癥末期，極少有言語(yǔ)溝通情形存在。病患可能完全不

6、說(shuō)話(huà)。如果病患說(shuō)話(huà)，只說(shuō)出幾個(gè)字或一個(gè)字的短句或發(fā)出聲音來(lái)表達(dá)。常常因說(shuō)不出某個(gè)字、某個(gè)詞或某個(gè)音而無(wú)法繼續(xù)表達(dá)。,溝通提示,以尊重和不失尊嚴(yán)的方式對(duì)待病人。避免以居高臨下的態(tài)度對(duì)病人說(shuō)話(huà)，或是說(shuō)話(huà)時(shí)彷彿病人不在現(xiàn)場(chǎng)。從正面接近病人，並表明身份。鼓勵(lì)非語(yǔ)言溝通。如果你不了解病人說(shuō)的話(huà)，請(qǐng)他/她用指的或比的。,,有時(shí)病人表達(dá)的情緒，比他/她說(shuō)了什麼還重要。尋找字詞或聲音背後的情緒。使用觸覺(jué)、視覺(jué)、聲音、氣味、味道作為溝通的型式。

7、你聽(tīng)不懂病人說(shuō)什麼沒(méi)關(guān)係；你的出現(xiàn)和友誼才是最重要的。,透過(guò)應(yīng)對(duì)方式，也能改善失智癥狀,對(duì)待失智癥者的心態(tài),創(chuàng)造心靈無(wú)障礙空間-友善支持失智癥者用平常心與失智癥者相處理解對(duì)方是有病的人尊重對(duì)方的人格理解對(duì)方豐富易感的情緒自然地協(xié)助失智癥者克服障礙,接觸失智癥者的原則,三不不驚嚇、不催促、不傷害自尊具體應(yīng)對(duì)重點(diǎn)先保持距離觀察，避免過(guò)度接近或上下打量不疾不徐的應(yīng)對(duì)一群人會(huì)讓失智癥者害怕，盡量一個(gè)人上前打招呼在失智癥者