混合痔ppt課件

1、混合痔護(hù)理查房,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下載：www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片：www.1ppt.com/beijing/ PPT圖表下載：www.1ppt.com/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：www.1p

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3、anwen/ 試卷下載：www.1ppt.com/shiti/ 教案下載：www.1ppt.com/jiaoan/,案例,徐某，男性，45歲，患者于半年前開始無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)大便出血，為便時(shí)滴血，量中等，色鮮紅，伴有肛門腫塊脫出，腫塊可自行還納，脫出時(shí)伴有輕微疼痛，無畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉、黑便、膿血便，無里急后重及大便習(xí)慣改變等。自行對(duì)癥治療，癥狀可稍緩解，病程中上述癥狀反復(fù)發(fā)作，便血明顯

4、，呈噴射狀，今日為求進(jìn)一步診治，來我院門診就診，門診以“混合痔”收住我科。病程中，患者精神尚可，小便正常，體重?zé)o明顯減輕。,,,,概念,分類,病因,,癥狀,,診斷,,措施,,預(yù)防,1,,3,,5,,7,,混合痔,混合痔是指處在同一部位的直腸齒線上下靜脈叢同時(shí)曲張、擴(kuò)大、充血，相互溝通吻合，括約肌間溝消失。齒線上方的痔核表面為直腸粘膜，齒線下方的痔核表面為肛管皮膚覆蓋，也即俗稱的內(nèi)痔部分與外痔部分所形成的一個(gè)整體，則稱為混合痔。,分類,1

5、、以外痔性質(zhì)來分可將混合痔分為：（1）炎性混合痔；（2）血栓性混合痔；（3）結(jié)締組織性混合痔；（4）靜脈曲張性混合痔。2、以數(shù)目來分可將混合痔分為（1）單純性混合痔；（2）多發(fā)性混合痔；（3）環(huán)狀混合痔；（4）復(fù)雜性混合痔。,病因,長(zhǎng)期坐立使下部靜脈回流困難，直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上、下靜脈叢壁薄是痔形成的基礎(chǔ)，直接的病因有：（1）習(xí)慣性便秘（2）腹內(nèi)壓增高（3）直腸下端和肛管的慢性炎癥（4）長(zhǎng)期的飲酒及刺激性飲食等,臨

6、床癥狀,混合痔的主要癥狀為：（1）便血：大便時(shí)帶血或射血，血色鮮紅，不與糞便相混。（2）腫脹疼痛：肛門有下墜或異物感，大便時(shí)用力內(nèi)痔部分極易脫出。（3）脫垂：由于內(nèi)痔經(jīng)常脫垂于肛門外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮膚潮濕不清、瘙癢發(fā)炎或濕疹。,,2016年3月2日，該患者在腰麻下行混合痔內(nèi)剝外扎術(shù)，術(shù)后予一級(jí)護(hù)理，流食，吸氧2L/分，生命體征監(jiān)測(cè)，抗炎、止血、消腫、止痛、補(bǔ)液治療。,護(hù)理診斷,疼痛：與疾病的類型有關(guān)

7、便秘：與肛周疼痛懼怕解便有關(guān)知識(shí)缺乏：缺少有關(guān)疾病的治療術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的康復(fù)知識(shí),護(hù)理措施,飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日禁食6小時(shí)或進(jìn)少許流質(zhì)飲食，次日進(jìn)半流質(zhì)或普食，但應(yīng)避免刺激性食物。如稀飯、粥等。鼓勵(lì)患者多飲水、多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。,,排尿護(hù)理： 行混合痔外包內(nèi)扎術(shù)后一般都能自行排尿，但有少數(shù)患者因精神過度緊張或腰麻后引起排尿反射障礙出現(xiàn)尿潴留，此時(shí)應(yīng)做好患者的思想工作，使患者消除顧慮，安定情緒，誘導(dǎo)排尿。,,排

8、便護(hù)理： 手術(shù)當(dāng)日不宜排便，以免引起創(chuàng)口出血或痔核脫出。術(shù)后一般24小時(shí)后方可解第一次大便，囑患者每日排便一次，盡可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-結(jié)腸反射，時(shí)間為2~3分鐘為宜，坐式排便為好，這樣方可建立定時(shí)排便的習(xí)慣。排便時(shí)注意力要集中，不要看書報(bào)、抽煙。,,緩解疼痛：對(duì)于劇烈疼痛者，給以止痛劑處理，肛管內(nèi)納入消炎止痛栓，肛門部位冷敷。坐?。好看闻疟愫髴?yīng)坐浴，清潔潰瘍面或創(chuàng)面，減少污染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，水溫40~46度

9、，每日2~3次，每次20~30分鐘。,保健預(yù)防,1、混合痔的預(yù)防——日常生活防治（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃辛辣食品。（2）日常生活中要注意變換體位。（3）保持大便通暢，多食含纖維豐富的食物，如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。（4）對(duì)能引起腹壓增高的疾病應(yīng)及早治療，如慢性咳嗽、前列腺肥大等。（5）常用溫水清洗肛門。,,2、提肛功法是預(yù)防混合痔的一個(gè)有效方法（1）練功時(shí)間早晨醒后，晚上入睡前各練一次。（2）練功預(yù)備仰臥、