混合痔護(hù)理查房ppt課件

1、混合痔的護(hù)理查房,1,治療方法,健康教育,2,痔瘡是直腸下端粘膜下、肛管和肛門邊緣的靜脈叢曲張、淤血、擴(kuò)張所形成的軟質(zhì)靜脈團(tuán)塊，是最常見的肛腸疾病。,一、定義：,3,不良體位，過度勞累：久坐，久站，久蹲，久行.,,不良飲食習(xí)慣：過食肥甘厚味，辛辣刺激.,,不良的排便習(xí)慣：蹲廁過頻，時(shí)間過久.,大便異常：久瀉、長(zhǎng)期便秘.,持續(xù)腹壓增高 ：妊娠，前列腺肥大等.,,,,二、病因：,1,2,5,3,4,,,,,,,,4,二、病因：,,,,,,,

2、,痔瘡最鐘情哪些人？,1、蹲廁看報(bào)　　在上廁所排便時(shí)愛看報(bào)紙、手機(jī)，若看到情節(jié)精彩之處，排便完也不起來，長(zhǎng)此以往自然會(huì)使直腸靜脈長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓，從而誘發(fā)痔瘡。,5,二、病因：,,,,,,,,2、久坐不動(dòng)　　長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，特別是坐在軟座上時(shí)，腹部血流速度會(huì)減慢，下肢靜脈血不能回流，血液循環(huán)受到阻礙，在這種情況下，直腸靜脈叢容易發(fā)生曲張，導(dǎo)致血液淤積，最終形成一個(gè)靜脈團(tuán)，這就是痔瘡。,6,二、病因：,,,,,,,,3、暴飲暴食　　習(xí)

3、慣性暴飲暴食，加上經(jīng)常食辛辣刺激性的食物（如白酒、辣椒、芥末）等。很易導(dǎo)致大便干結(jié)、排便困難、腹壓增加而導(dǎo)致痔瘡。,7,二、病因：,,,,,,,,4、妊娠孕婦　　子宮靜脈與直腸靜脈相通，增大的子宮壓迫靜脈，造成靜脈血回流受阻、瘀血。再則孕婦活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)變慢，大便在腸道停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分易被吸收，造成便秘，從而加重靜脈瘀血程度，以致肛門處靜脈血管擴(kuò)大增粗，扭曲成團(tuán)，出現(xiàn)破裂、出血、疼痛等，而發(fā)展成痔瘡。,8,三、分類及癥狀：,9,

4、三、分類及癥狀：,,出血脫垂腫脹疼痛,10,四、治療與護(hù)理：,11,肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后形成的疾病，其一端通于肛管內(nèi)的原發(fā)感染病灶—肛竇，即內(nèi)口，另一端通到肛門周圍皮膚，即外口，多由肛周膿腫破潰后形成，可不止一個(gè)，內(nèi)、外口之間相通的管道稱為瘺管，瘺管壁由膿腔纖維化后形成。也有僅具內(nèi)口或外口者，即內(nèi)盲瘺或外盲瘺。,肛瘺,12,2013年12月2號(hào)給予外科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)飲食經(jīng)過完善檢查后定于12月3號(hào)在腰麻下行 1

5、.肛周膿腫切開引流術(shù) 2.內(nèi)痔套扎術(shù)。術(shù)后給予心電監(jiān)測(cè)指脈氧檢測(cè)中心供氧6小時(shí)，二級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食。,13,疼痛：與疾病的類型有關(guān)便秘 ： 與肛周疼痛懼怕解便有關(guān)知識(shí)缺乏：缺少有關(guān)疾病的治療術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的康復(fù)知識(shí),護(hù)理診斷,14,術(shù)后當(dāng)日禁食6小時(shí)或進(jìn)少許流質(zhì)飲食，次日進(jìn)半流質(zhì)或普食，但應(yīng)避免刺激性食物。如稀飯、粥等。鼓勵(lì)患者多飲水、多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。,飲食護(hù)理,15,排尿排便護(hù)理,排便的護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日不

6、宜排便，以免引起創(chuàng)口出血或痣核脫出。術(shù)后一般24小時(shí)后方可解第1次大便，囑患者每日排便1次，盡可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-結(jié)腸反射，時(shí)間為2～3分鐘為宜，坐式排便為好，這樣方可建立定時(shí)排便的習(xí)慣。排便時(shí)注意力要集中，不要看書報(bào)、抽煙。排尿的護(hù)理：行混合痔外包內(nèi)扎術(shù)后一般都能自行排尿，但有少數(shù)患者因精神過度緊張或腰麻后引起排尿反射障礙出現(xiàn)尿潴留，此時(shí)應(yīng)做好患者的思想工作，使患者消除顧慮，安定情緒，誘導(dǎo)排尿,16,緩解疼痛,對(duì)

7、于劇烈疼痛者，給以止痛劑處理，肛管內(nèi)納入消炎止痛栓，肛門部位冷敷 。坐?。好看闻疟愫髴?yīng)坐浴，清潔潰瘍面或創(chuàng)面，減少污染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，水溫40-46℃，每日2-3次，每次20-30分鐘。,,,17,護(hù)理措施,舒適的改變：頭暈臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持病室安靜，提供充足的休息時(shí)間，病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即關(guān)心和安慰病人。 指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，做深呼吸、聽輕音樂等，達(dá)到緩解頭暈的目的。 遵醫(yī)囑用擴(kuò)張血管藥，改善循環(huán)，達(dá)到治療

8、目的。觀察藥物的療效和副作用。密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)的時(shí)間及次數(shù)。,18,知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí)疾病指導(dǎo)：向病人解釋本病的病因、癥狀、預(yù)防、自我護(hù) 理方法。用藥指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用及注意事項(xiàng)，和不良反應(yīng)的觀察。不能隨意更改、終止或自行購藥服用。 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：因術(shù)后肛門疼痛，反射性引起膀胱括約肌痙攣，麻醉抑制劑作用使膀胱逼尿肌松弛，易發(fā)生急

9、性尿儲(chǔ)留，通過誘導(dǎo)等 促進(jìn)排尿，必要時(shí)行導(dǎo)尿處理。排便困難大便變細(xì)者，術(shù)后5-10日內(nèi)擴(kuò)肛。肛門括約肌松弛者，術(shù)后3日指導(dǎo)病人進(jìn)行肛門肌收縮舒張運(yùn)動(dòng)。,19,,①養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 ②保持肛門衛(wèi)生，建議使用柔軟，白色，無刺激手紙，避免在肛門周圍使用肥皂或用毛巾用力擦洗。③多飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不飲酒。④避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和久站。⑤如有便秘者，多食纖維食物，服用適量植物油或蜂蜜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生。