中醫(yī)外治法在眼表疾病的應(yīng)用

1、中醫(yī)外治法在眼表疾病中的應(yīng)用,中日友好醫(yī)院 眼科 訾迎新,瞼板腺,淚腺和副淚腺,結(jié)膜杯狀細(xì)胞,,,,提供角膜營養(yǎng),滋潤、清潔、殺菌,防止水分蒸發(fā)過快,瞼板腺功能障礙,淚液存儲功能受限,杯狀細(xì)胞黏液分泌不足,淚膜失衡,角膜疾病,結(jié)膜疾病,頻繁點(diǎn)藥,毒素刺激,,,一、淚膜的結(jié)構(gòu)、功能和影響因素,結(jié)膜輕度充血結(jié)膜乳頭濾泡淚膜破碎T縮短淚液分泌減少等,干眼,,,(一) 淚膜穩(wěn)定性,更年期：絕經(jīng)期婦女雌激素

2、減少影響淚液分泌老齡化：70歲以上的老人淚液可明顯減少，與淚腺萎縮有關(guān)自身免疫性疾病：常見的自身免疫性疾病有Sjögren綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多結(jié)節(jié)性動脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及進(jìn)行性全身硬化癥，造成淚腺炎性病變、淚腺萎縮，影響淚膜水液層的穩(wěn)定性,（二）干眼癥發(fā)病原因,淚液蒸發(fā)過快型,淚液分泌不足型,環(huán) 境：室外煙霧、粉塵、干燥、風(fēng)沙；空調(diào)等至濕度降低50%電 腦：計算機(jī)久視屏幕，眨眼頻率降低，淚膜穩(wěn)定性

3、降低接觸鏡： 鏡片透氣性及擦傷易致脂肪與粘蛋白層接觸形成干眼瞼板腺功能障礙：沙眼、瞼緣瘢痕、眼瞼炎癥等致脂缺乏,,,二、干眼的治療原則,中重度,輕中度,1、淚腺替代性手術(shù)2、腮腺管改道術(shù)3、自體頜下腺移植術(shù)4、眼瞼縫合術(shù),（一）現(xiàn)代治療手段,,,灸熏法,淚液分泌減少型干眼癥,淚液蒸發(fā)過快型干眼癥,中醫(yī)傳統(tǒng)療法,貼敷法,藥熏法,藥物霧化效應(yīng)將中藥液體擊散為更小的分子通過血-房水屏障而不進(jìn)入結(jié)膜囊,透皮吸收效應(yīng)藥物經(jīng)眼周肌

4、膚吸收，改善局部眼肌痙攣和改善血供,循經(jīng)效應(yīng)：經(jīng)絡(luò)12經(jīng)脈中8條從眼周起止或經(jīng)過,溫?zé)崂懑熜?yīng)灸療的溫煦作用產(chǎn)生理療效應(yīng)促進(jìn)淚腺的分泌,（二） 干眼的中醫(yī)療法介紹,療法1-雷火灸,三 外治法在眼表疾病中的應(yīng)用,30分鐘/次 2周/療程淚腺按摩:促進(jìn)局部血循溫?zé)崂懑?改善淚液分泌煙霧熏蒸:中藥滲透效應(yīng) 局部點(diǎn)穴:經(jīng)脈循經(jīng)效應(yīng),療法2—中藥超聲霧化治療淚液蒸發(fā)過快型干眼癥,藥物: 黃精、黃芩、黃連、黃菊等; 功效：滋

5、陰生津, 清肝明目制備：提取、靜置、過濾、離心等 用法：20ml/20分鐘/次；2次/日療程：1周,療法3—局部眼貼緩解干眼癥狀,,中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療干眼優(yōu)勢,眼貼法,灸熏法,藥熏法,適應(yīng)癥： Sjogren`s 綜合征 MGD VDT,操 作： 按摩 + 熱熏 30分/次 中藥 + 冷熏 20分/次

6、 中藥貼敷 20分/次,淚腺按摩:促進(jìn)局部血循溫?zé)崂懑?改善淚液分泌煙霧熏蒸:中藥滲透效應(yīng) 局部點(diǎn)穴:經(jīng)脈循經(jīng)效應(yīng),藥物經(jīng)霧化載體導(dǎo)入眼內(nèi)藥物經(jīng)霧化器超聲波霧化改變藥液表面張力和慣性擊散液體形成霧滴和分子,特 點(diǎn)：,藥物濕敷眼周非眼表淚膜藥物濕敷經(jīng)眼周透皮吸收藥物濕敷沿經(jīng)脈穴位行走藥物芳香走竄促淚腺分泌,優(yōu) 勢：1、藥物因不進(jìn)入眼內(nèi)促進(jìn)淚膜穩(wěn)定 2、藥物停留眼周20分鐘延長藥效