帶狀皰疹講義

1、帶狀皰疹,,瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科科室,1、了解帶狀皰疹的一般病程、病因病 機及預后。2、掌握帶狀皰疹的臨床特點和辨證論 治。3、掌握帶狀皰疹的定義、特點、診斷、 鑒別診斷、治療。,目的與要求,,概 述,,,,帶狀皰疹 是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的皰疹性皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布、呈帶狀排列的群集性紅斑和集簇水皰為特征，伴明顯神經(jīng)痛，多見于成人。,病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療

2、,,,,中醫(yī)學稱：蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡,病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療,概 述,,水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)和嗜皮膚的特性。,概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療,,概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療,,中醫(yī)病因病機,,,概述病因臨床表現(xiàn)診斷鑒別診斷治療,發(fā)病機制,前根,后根,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),,,,,隱性感染,帶狀皰疹,神經(jīng)節(jié),水痘,,,,,,初次感染水痘-帶狀皰疹病毒

3、，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當各種誘發(fā)因素作用時均使?jié)摲牟《驹俅位顒?，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。與此同時此病毒還沿著周圍神經(jīng)纖維移行到皮膚上，產(chǎn)生帶皰疹特有的節(jié)段性水皰。,,臨床表現(xiàn),前驅(qū)癥狀：局部皮膚先有神經(jīng)痛皮損特點：紅斑 丘皰疹 水皰分布特點：沿周圍神經(jīng)排列呈帶狀 不超

4、過體表正中線 發(fā)病季節(jié)：春秋季節(jié)好發(fā)人群：成人多見（機體免疫力低下者多見）,概述病因發(fā)病機制診斷鑒別診斷治療,,,,臨床表現(xiàn),概述病因發(fā)病機制診斷鑒別診斷治療,好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等伴隨癥狀：疼痛，疼痛多為針刺樣、燒灼樣，多為陣發(fā)性，夜間較甚，年老體弱者疼痛更加劇烈。特殊類型：頓挫性帶狀皰疹、血皰性帶狀皰

5、疹和播散性帶狀皰疹預后：多數(shù)情況下10日左右皮損干燥結(jié)痂，愈后遺留暫時性紅斑或色素沉著 。一般不復發(fā)。,不同部位的帶狀皰疹,不同部位的帶狀皰疹,不同部位的帶狀皰疹,不同部位的帶狀皰疹,不同部位的帶狀皰疹,,診斷與鑒別診斷,,概述中醫(yī)病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療,診斷： 皮損為片狀紅斑，其上為簇集壯水皰，水皰多為粟粒大小，紅斑與紅斑之間正常皮膚，皮損沿神經(jīng)走向，排列呈帶狀單側(cè)分布，有明顯的神經(jīng)痛 。,,診斷與鑒別診斷,,

6、概述中醫(yī)病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療,鑒別診斷--單純皰疹,,概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療,診斷與鑒別診斷,鑒別診斷--膿皰瘡,抗病毒營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、消炎調(diào)節(jié)機體免疫力防止繼發(fā)感染、縮短病程,西醫(yī)治療原則：,抗病毒：阿昔洛韋、法昔洛韋、萬乃洛韋營養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1、B12消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛糖皮質(zhì)激素：強的松片局部對癥處理,內(nèi)用藥物治療—西藥治療,1 肝經(jīng)郁熱證 皮損特點：皮損鮮紅，灼熱刺痛

7、，皰壁緊張伴隨癥狀：口苦咽干，心煩易怒，大便干、小 便黃脈 象：舌紅、苔黃、脈弦滑數(shù)治 法：清泄肝火，解毒止痛方 藥：龍膽瀉肝湯加減,內(nèi)用藥物治療—中藥治療,2 脾虛濕蘊證 皮損特點：皮損色淡，刺痛輕微，皰壁松弛伴隨癥狀：口粘不渴，食少納差，大便不爽舌、脈象：舌淡、苔白、脈沉緩或滑治 法：健脾利濕、解毒止痛方 藥：除濕胃苓湯加減,3 氣滯血瘀證 皮損特點

8、：皮疹減輕或消退，可遺留色沉斑伴隨癥狀：疼痛不止，持續(xù)時間長舌、脈象：舌黯、苔白、脈弦細治 法：理氣活血、通絡(luò)止痛方 藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減,外用藥物治療,西藥治療：阿昔洛韋軟膏、皰疹凈溶液、呋喃西林溶液中藥治療：二味拔毒散、玉露膏、三黃洗劑、黃連膏、青黛膏,小結(jié),帶狀皰疹是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的病毒感染性皮膚病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”的范疇。 中醫(yī)認為

9、本病初期濕熱火毒為主，后期以正虛血瘀為主。西醫(yī)認為本病的病原體是水痘帶狀皰疹病毒。臨床特點：紅斑基底上出現(xiàn)成簇水皰，疼痛劇烈，皮疹不超過身體的前后正中線，終生免疫。中醫(yī)辨證分肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀三型論治。西藥治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。,謝謝大家,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識