神經(jīng)外科昏迷病人的護理

1、目錄,1、目的,2、昏迷,是一種嚴重的意識障礙，,昏迷定義,無意識，自發(fā)活動減少或消失，重刺激可有反應各種生理反射減弱或消失病理反射陽性生命體征輕度改變。,可有無意識自發(fā)活動，對疼痛刺激有反應各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，病理反射陽性體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征多無明顯改變。,無意識自發(fā)活動消失，對各種刺激皆無反應各種生理反射和病理反射消失可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、全身肌肉松弛等,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,淺昏迷,中昏迷,深昏迷,2、昏迷,,3、昏迷原因,疾病了解,4、護理評估（1）,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,A title about content,,是由英國格拉斯哥大學的兩位神經(jīng)外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennet

3、t在1974年首先應用；是醫(yī)學上評估病人昏迷程度的方法。,,4、護理評估（2）,拉斯哥昏迷評分法（GCS, Glasgow Coma Scale），,格拉斯哥昏迷評分細則：,4、護理評估（3）,格拉斯哥昏迷評分標準分數(shù)越低則意識障礙越重,用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意識情況比較客觀,4、護理評估（4）,,要使病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道通暢。病人有活動性假牙,應立即取出，以防誤入氣管,,觀察患者是否有自主呼吸，如果呼吸

4、停止，則立即簡易呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)生緊急氣管插管，呼吸機輔助呼吸。,密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。,A,C,B,突然昏迷的病人,5、護理措施（1）,5、護理措施（2）,康復期護理,升高—感染病灶或者中樞神經(jīng)高熱驟降—病情好轉或者是進一步惡化,1,5、護理措施（2）,瞳孔是觀察昏迷病人的重要指征,5、護理措施（2）,嗜睡,昏睡,昏迷,,,,標志之一,,,,,神志觀察

5、,反映疾病嚴重程度,5、護理措施（2）,意識的變化在神經(jīng)內外科的診治過程中是需要動態(tài)監(jiān)測的重要體征之一,意識觀察,防止燙傷,在使用熱水帶時，避免燙傷：一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度。,,,,鼻飼內容,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成勻漿膳。,5、護理措施（2）,,,防止墜床,躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。,,,眼部護理,對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，

6、以防結、角膜炎的發(fā)生。,5、護理措施（2）,5、護理措施（2）,早晚及飯后,5、護理措施（2）,5、護理措施（2）,5、護理措施（2）,5、護理措施（2）,堅持運動由小到大由弱到強循序漸進,5、護理措施（2）,康復期護理,5、護理措施（2）,康復期護理,,,,,,,,幫助病人做肢體的屈曲、伸展；每日上、下午各做一次；每次10分鐘，逐漸增加至30分鐘。,A：對昏迷、肢體癱瘓或功能障礙的病人,應早期活動四肢或患肢,關節(jié)保持屈

7、位、伸位交替放置，下墊軟枕。平臥時四肢伸直順位，使雙足與身體垂直，側臥位時屈曲位，雙足自由放置,雙手按摩肌肉自上而下、反復按摩，每次15分鐘至30分鐘，每日3次，防止肌肉萎縮,臥床時肢體放置,肢體按摩,三,,,二,,,一,,有條件者可請專職醫(yī)師進行穴位按摩和針灸，促進肢體康復。,,,開始慢慢坐起，適應后再下床。下床時動作不可過猛，以免引起低血壓,,鼓勵病人自己活動上、下肢或下床活動,,B：病人清醒后且病情允許的情況下,5、護理措施