陳衛(wèi)平基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息共享

1、基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息共享,單擊此處添加標題文字,無錫市醫(yī)院管理中心 陳衛(wèi)平2012年11月14日,Page ? 2,,HIS、EMR、LIS、PACS……提高了醫(yī)院內(nèi)部工作效率,,智能醫(yī)療、感知健康、智能ERP醫(yī)院智能管理、無邊界醫(yī)院,,病歷共享、檢驗檢查互認醫(yī)療協(xié)同……提高了跨醫(yī)院醫(yī)療的效率,一 、無錫醫(yī)療信息化建設規(guī)劃,,無錫現(xiàn)階段建設重點為區(qū)域信息化！,Page ? 3,二 、無錫醫(yī)療信息化建設歷程,,,

2、,,,,,2008年,2009年,2010年,2011年,2012年,院級電子病歷系統(tǒng)建設,區(qū)域電子病歷系統(tǒng)建設,區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設,實現(xiàn)基于區(qū)域數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療資源共享管理系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)等應用,正在實現(xiàn)電子病歷評級建設要求,,,,,,Page ? 4,三 、 無錫市醫(yī)療信息化建設特點,以電子病歷為基礎，實現(xiàn)院級及區(qū)域的兩級醫(yī)療信息共享,,一 是醫(yī)院層面以電子病歷為核心的信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)集成二 是醫(yī)管中心層面

3、的區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享,Page ? 5,四 、電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價,電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為8個等級。,,Page ? 6,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,無錫市級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)主要建設內(nèi)容,,Page ? 7,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,結合衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)評級標準4-6級，無錫市院級電子病歷系統(tǒng)主要建設內(nèi)容如下：,,1.電子病歷智能化書寫、結構化存儲 2.院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成 、全院數(shù)據(jù)共

4、享 3.決策支持 4.院級醫(yī)療流程優(yōu)化與再造 5.臨床路徑 6.臨床科研數(shù)據(jù)挖掘 7.院級知識庫 8.院級質(zhì)控,Page ? 8,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,1.電子病歷智能書寫、結構化存儲,,1）.可訂制各科結構化或半結構化模板，醫(yī)生可以自定義模板格式， 提高病歷書寫速度 2）.病歷書寫模板化，通過模板書寫保證病歷規(guī)范、統(tǒng)一 3）.支持病歷結構化、半結構化、自由文本、圖形、支持自定義術語等多種錄入方式 4）.具備

5、病歷打印功能、續(xù)打等 5）.支持病歷的結構化存儲,Page ? 9,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,2. 院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成 、全院數(shù)據(jù)共享,,1）.個人基本信息集成與共享 2）.病歷概要的集成與共享 3）.檢驗檢查信息的集成與共享 4）.體檢信息的集成與共享 5）.門急診與住院信息的集成與共享 6）.患者其他信息的集成與共享,Page ? 10,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,3. 決策支持,,1）.全院統(tǒng)一的報表 2

6、）.KPI指標分析 3）.關鍵指標的監(jiān)控 4）.多維度的主題分析,Page ? 11,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,4.院級醫(yī)療流程的優(yōu)化與再造,,1).業(yè)務流程的優(yōu)化臨床醫(yī)技協(xié)同臨床手術室協(xié)同醫(yī)護協(xié)同,2).消息通訊實時通訊事件提醒院內(nèi)通知院內(nèi)會診任務列表,Page ? 12,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,5.臨床路徑,,1).臨床路徑的自動審核2).臨床路徑的設置與管理3).臨床路徑的統(tǒng)計分析4).醫(yī)囑

7、的管理與應用,Page ? 13,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,6.臨床科研數(shù)據(jù)挖掘,,提供臨床流行病學研究 臨床疾病診斷研究 臨床療效研究的基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 病因和危險因素的調(diào)查統(tǒng)計研究 疾病預后的研究和預后的評定 臨床經(jīng)濟學評價 詢證醫(yī)學,Page ? 14,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,7.院級知識庫,,臨床路徑知識庫 合理用藥知識庫 醫(yī)學術語 疾病代碼 藥品字典 診斷代碼 治療知識庫 檢驗檢查知識庫

8、 ……,Page ? 15,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設內(nèi)容,8.電子病歷質(zhì)控,,不規(guī)范用語監(jiān)控內(nèi)容雷同率判別前后一致性檢查病歷段落缺漏、時效與順序檢查病歷內(nèi)容缺漏醫(yī)療權限控制簽名合理性檢查診斷合理性判斷病歷的自動評分治療方案合理性判斷/臨床路徑,Page ? 16,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,無錫市區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,,Page ? 17,結合衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)評級標準5-7級，無錫市級區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)

9、容：,,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,區(qū)域疾病檢測 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理 區(qū)域科研統(tǒng)計輔助 綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計 區(qū)域用藥監(jiān)管,1.管理類應用,區(qū)域醫(yī)療信息共享 遠程醫(yī)療 雙向轉(zhuǎn)診,2.醫(yī)療機構類應用,便民查詢系統(tǒng) 個人健康管理系統(tǒng) 健康宣教系統(tǒng) 專家遠程咨詢系統(tǒng),3.便民服務類應用,Page ? 18,,,EMR,HIS,LIS,RIS,PACS,病歷安全存儲服務,CDR臨床文檔庫,PACS文檔庫,LIS文檔庫,醫(yī)務人員檔案庫,

10、區(qū)域病歷質(zhì)控,電子病歷疾病監(jiān)測,,,,區(qū)域級數(shù)據(jù)中心,,區(qū)域級數(shù)據(jù)服務層,,院級業(yè)務基礎層,心電服務,固定資產(chǎn),物資設備,病案管理,……,,,醫(yī)療協(xié)同消息服務,醫(yī)療數(shù)據(jù)分析服務,區(qū)域權限管理服務,病歷檔案及索引服務,異構病歷舒服采集服務,遠程會診管理,區(qū)域醫(yī)療行為監(jiān)控,區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診,急救醫(yī)療信息共享,區(qū)域醫(yī)療應用,區(qū)域級數(shù)據(jù)中心應用,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 19,1.管理類應用 – 區(qū)域疾病監(jiān)測,,建立實時的、主動的

11、、自定義的疾病監(jiān)控網(wǎng)絡，完成前所未有的24小時的自動疾病監(jiān)控工作。系統(tǒng)可實現(xiàn)基于電子病歷系統(tǒng)的自動疾病監(jiān)測，改進目前現(xiàn)有的疾病上報模式，提高疾病監(jiān)控的準確性和效率。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 20,2.管理類應用 –區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理,,段落時效性檢查 段落周期性檢查 段落共存檢查 不規(guī)范用語檢查 合理性檢查 ……,醫(yī)院病歷質(zhì)控,支持實時的醫(yī)療信息、疾病監(jiān)控 實現(xiàn)實時、智能、全過程管理 單病種質(zhì)量控制 危

12、重病人搶救情況 雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)控統(tǒng)計 ……,實時的醫(yī)療監(jiān)控服務平臺,綜合醫(yī)院評價相關指標 ……,綜合醫(yī)院評價指標,實現(xiàn)實時的醫(yī)療質(zhì)控管理平臺，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理，以臨床信息平臺為基礎，可主動的、自定義的監(jiān)控網(wǎng)絡，完成24小時的自動質(zhì)控管理工作。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 21,2.管理類應用 –區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理,,25,無錫曼荼羅軟件有限公司,質(zhì)控實時監(jiān)控提醒,區(qū)域質(zhì)控查詢,綜合數(shù)據(jù)查詢,應用界面展示,區(qū)域質(zhì)

13、控分析功能,區(qū)域病歷分析評分,歸檔自動劃分,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 22,,3.管理類應用 –區(qū)域科研統(tǒng)計輔助,提供區(qū)域臨床流行病學研究 臨床疾病診斷研究 臨床療效基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 ……,區(qū)域科研輔助系統(tǒng),六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 23,4.管理類應用 –綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計,,工作負荷類 住院死亡類 治療效果類 效率效益類 特定疾病,綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ?

14、24,5.管理類應用 –區(qū)域用藥監(jiān)管,,實時藥費比例監(jiān)控 自動采集提示信息 藥品不良反應報告 合理性檢查 ……,預警管理,醫(yī)療指標統(tǒng)計分析 醫(yī)療機構藥品排名信息查詢及統(tǒng)計 醫(yī)療機構醫(yī)囑信息查詢及統(tǒng)計 處方點評與分析 ……,追溯分析,處方權鎖定控制 用藥限制 基礎數(shù)據(jù)維護 ……,控制設定,區(qū)域用藥監(jiān)管系統(tǒng)主要監(jiān)管區(qū)域類市屬醫(yī)療機構用藥情況，實現(xiàn)預警管理，實時藥費比例監(jiān)控、藥品不良反應事件報告、追溯分析、醫(yī)療指標統(tǒng)計分

15、析、處方點評與分析等功能。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 25,6.醫(yī)療機構類應用–區(qū)域醫(yī)療信息整合,,檢驗檢查報告 出院小結 醫(yī)囑/處方 體檢報告 門診病歷 健康指導,區(qū)域醫(yī)療信息整合,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 26,7.醫(yī)療機構類應用–遠程門診、遠程會診,,專用的高速寬帶網(wǎng)絡支持 電子病歷數(shù)據(jù)平臺 點對點消息系統(tǒng)實時通訊 醫(yī)療管理部門行政協(xié)調(diào),遠程醫(yī)療支持,遠程醫(yī)療申請方通過消息系統(tǒng)申

16、請 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療管理部門審批請求 響應方通過和申請方進行預約協(xié)調(diào) 申請方和響應方進行電子病歷的交換 雙方通過消息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換 雙方遠程醫(yī)療結束，形成電子病歷記錄 區(qū)域管理部門為遠程醫(yī)療過程結算 結束遠程醫(yī)療過程進行醫(yī)療跟蹤評價和隨訪,遠程醫(yī)療過程,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,Page ? 27,8.醫(yī)療機構類應用–雙向轉(zhuǎn)診,,雙向轉(zhuǎn)診信息交換平臺基于消息中間件實現(xiàn)共享服務平臺與各個社區(qū)衛(wèi)生服務機構和?？?、綜合性醫(yī)院之

17、間的雙向轉(zhuǎn)診信息的實時、定時交換。使用消息中間件可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和轉(zhuǎn)換、業(yè)務過程協(xié)調(diào)、大范圍的信息傳遞等功能。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,9.患者關懷,功能分類公共服務類提醒服務預約服務回訪服務查詢服務,,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,,10.對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交互,功能分類數(shù)據(jù)上報外部數(shù)據(jù)交換自動疾病監(jiān)測,,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設內(nèi)容,,Page ? 30,,查詢既往在區(qū)域內(nèi)就診信息 患者

18、查詢相關?？茖＜倚畔?患者獲得相關檢查服務信息 對出院病人推送康復建議 對出院病人進行跟蹤隨訪 根據(jù)計劃自動提醒病人復診,便民查詢,醫(yī)療指標統(tǒng)計分析 醫(yī)療機構藥品排名信息查詢及統(tǒng)計 醫(yī)療機構醫(yī)囑信息查詢及統(tǒng)計 處方點評與分析 ……,追溯分析,心電、血壓數(shù)據(jù)的采集與存儲 上傳數(shù)據(jù)的分析處理 給用戶下發(fā)健康建議 用戶上傳歷史數(shù)據(jù)到系統(tǒng)分析 危機值預警功能,健康宣教,基于個人既往醫(yī)療檔案 基于手機短信或?qū)Ｓ孟⒖蛻舳?/p>