四肢骨的連結(jié)

1、思考題,簡述椎間盤的位置和形態(tài)。簡述臨床上腰穿時經(jīng)過的層次。,第一篇 運動系統(tǒng)Locomotor system,第三節(jié) 全身骨連結(jié),主要講解內(nèi)容一、軀干骨的連結(jié)（掌握）二、四肢骨的連結(jié)（熟悉）三、顱骨的連結(jié)（熟悉）,1）構(gòu)成,胸骨的鎖切跡,鎖骨的胸骨端,2）特點：a關(guān)節(jié)囊堅韌，并有韌帶加強 b囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤,,鎖切跡,,胸骨端,,關(guān)節(jié)盤,,1.胸鎖關(guān)節(jié),（一）上肢骨的連結(jié),二、四肢骨的連結(jié),2.肩鎖關(guān)節(jié)

2、,,構(gòu)成,肩胛骨的肩峰,鎖骨的肩峰端,,肩峰,,鎖骨的肩峰端,,喙肩韌帶,3.肩關(guān)節(jié)（重點）,構(gòu)成,,肱骨頭,,肱骨頭,,關(guān)節(jié)盂,肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,特點：a肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，邊緣附有盂唇。 b關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其前部、上部和后部有 肌腱纖維或韌帶而加強，唯其前下部最為 薄弱。 c肱二頭肌長頭腱在關(guān)節(jié)囊內(nèi)穿過。,,盂唇,運動：可作前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋 內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運

3、動。,4.肘關(guān)節(jié)（重點）,構(gòu)成,,肱骨下端,尺、橈骨上端,,肱骨小頭,,橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面,,肱骨滑車,,肱骨滑車,,滑車切跡,,關(guān)節(jié)囊,包括三個關(guān)節(jié),,肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車＋尺骨的滑車切跡,肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭＋橈骨頭關(guān)節(jié)凹,橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面＋ 尺骨橈切跡,特點： a三個關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi) b關(guān)節(jié)囊的前、后部薄而松弛，后部尤為薄弱 c囊兩側(cè)部厚而緊張，有韌帶加強（尺側(cè)副韌 帶、橈側(cè)副韌帶）；橈骨頭周圍

4、形成橈骨環(huán) 狀韌帶。,,橈側(cè)副韌帶,,尺側(cè)副韌帶,,橈骨環(huán)狀韌帶,運動：可作前屈、后伸、旋 前、旋后。,5.橈尺骨的連結(jié),,前臂骨間膜,,橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),（1）前臂骨間膜,（2）橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),構(gòu)成,,橈骨尺切跡與此關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩,尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭,特點：關(guān)節(jié)囊松弛。,運動：與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后。,6.手關(guān)節(jié),（1）橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）（重點）,構(gòu)成,,橈骨的腕關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩,,橈腕

5、關(guān)節(jié),手舟骨、月骨和三角骨的上面共同組成關(guān)節(jié)頭,特點：關(guān)節(jié)囊松弛，周圍有韌帶加強。,運動：可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,（2）腕骨間關(guān)節(jié),（3）腕掌關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié),（4）掌指關(guān)節(jié),（5）指骨間關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié) 構(gòu)成：骶骨＋髂骨的耳狀面 特點：關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān)節(jié)囊緊張，周 圍有強厚的韌帶，十分穩(wěn)固。,1.髖骨的連結(jié),（二）下肢骨的連結(jié),二、四肢骨的連結(jié),骶骨與坐骨的韌帶連結(jié),1）骶結(jié)節(jié)韌帶：從骶、

6、尾骨側(cè)緣連至坐骨結(jié)節(jié)，呈扇形2）骶棘韌帶：位于骶結(jié)節(jié)韌帶前方，從骶、尾骨側(cè)緣連至坐骨棘，呈 三角形。,,坐骨大孔,,骶棘韌帶,,骶結(jié)節(jié)韌帶,,坐骨小孔,骶棘韌帶＋坐骨大切跡,,坐骨大孔,骶結(jié)節(jié)韌帶＋骶棘韌帶＋坐骨小切跡,,坐骨小孔,,,,髂腰韌帶,2.恥骨聯(lián)合 由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤連結(jié)而成。,3.閉孔膜,,恥骨間盤,,恥骨聯(lián)合腔,,閉孔膜,,閉膜管,4.骨盆 骨盆由骶、尾骨與左、右髖骨及

7、其間的骨連結(jié)構(gòu)成。,界線：從骶骨岬經(jīng)兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣連 成的環(huán)形線。,骨盆的分部和功能,骨盆,,大骨盆（假骨盆）,小骨盆（真骨盆）,骨盆上口：界線圍成。,骨盆腔,骨盆下口：由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨 結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥 骨聯(lián)合下緣圍成。,,,,界線,恥骨下角：兩側(cè)恥骨下支之間 的夾角。,骨盆的性別差異,女性骨盆,男性骨盆,2.髖

8、關(guān)節(jié)（重點）,構(gòu)成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成。,特點：a髖臼深，周緣附有髖臼唇。 b關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，周圍有韌帶加強，其中前方的髂股韌帶最 為強厚。 c股骨頸的前面全部包在囊內(nèi)，后面僅內(nèi)側(cè)2/3包在囊內(nèi)， 外側(cè)1/3露 于囊外。 d關(guān)節(jié)囊后下部相對薄弱。故髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時，股骨頭大多 脫向后下方。 e關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。,運動：可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、

9、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,,,髂股韌帶,,髖臼唇,,股骨頭韌帶,,股骨頭韌帶,3.膝關(guān)節(jié)（重點）,構(gòu)成,,股骨下端,脛骨上端,髕骨,特點：a周圍有韌帶加強：前方髕韌帶；外側(cè)腓側(cè)副韌帶；內(nèi)側(cè)脛側(cè)副韌帶。 b關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后兩條膝交叉韌帶：前交叉韌帶防止脛骨前移；后 交叉韌帶防止脛骨后移。 c在股骨與脛骨的關(guān)節(jié)面之間有兩塊半月板：內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C” 形；外側(cè)半月板較小，呈“O”形。,運動：主

10、要是屈、伸，在半屈位時，可作小幅度的旋內(nèi)、旋外運動。,,股骨,,髕骨,,脛骨,,,,,,髕韌帶,,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶,,髕韌帶,,髕上囊,,翼狀襞,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,內(nèi)側(cè)半月板,,外側(cè)半月板,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,,脛側(cè)副韌帶,,髕韌帶,,內(nèi)側(cè)半月板,,后交叉韌帶,,外側(cè)半月板,,腓側(cè)副韌帶,4.脛腓骨連結(jié),,上端：脛腓關(guān)節(jié)，由脛骨的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成。,中間：小腿骨間膜,下端：脛腓前

11、、后韌帶,5.足關(guān)節(jié),（一）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）（重點）,構(gòu)成：,脛、腓骨下端,,距骨,特點：關(guān)節(jié)囊前、后部松弛，兩側(cè)有韌帶加 強。內(nèi)側(cè)韌帶較厚，外側(cè)韌帶教薄弱。,,腓骨,,脛骨,,距骨,,踝關(guān)節(jié),運動：可作背屈和跖屈。,（二）跗骨間關(guān)節(jié),,距跟關(guān)節(jié),距跟舟關(guān)節(jié),跟骰關(guān)節(jié),,,跗橫關(guān)節(jié),,跟骨,,骰骨,（三）跗跖關(guān)節(jié),（四）跖趾關(guān)節(jié),（五）趾骨間關(guān)節(jié),,距跟舟關(guān)節(jié),,跟骰關(guān)節(jié),6.足弓,足弓是跗骨與跖骨連結(jié)而成的凸向上

12、的弓，可分為前后方向的內(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。站立時，足僅以跟骨結(jié)節(jié)及第1，5跖骨頭三點著地。足弓有利于行走和跳躍，并能緩沖震蕩。足弓可保護足底血管、神經(jīng)免受壓迫。,,,,三、顱骨的連結(jié),1.顱骨的直接連結(jié)2.顳下頜關(guān)節(jié)重點1）構(gòu)成：顳骨的下頜窩 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 下頜頭,,下頜窩,,下頜頭,關(guān)節(jié)盤,,,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),,2）特點：a關(guān)節(jié)囊松弛，前部較薄弱，外側(cè)有韌帶加強。b囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。c