婦產(chǎn)科學(xué) ppt課件

1、婦產(chǎn)科學(xué),泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 丁繼蓮,第一章 緒論,是專(zhuān)門(mén)研究婦女特有 的生理和病理的一門(mén)學(xué)科,產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué).產(chǎn)科學(xué):基礎(chǔ) 生理產(chǎn)科學(xué)(妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前保健、正常分娩、正常產(chǎn)褥).病理產(chǎn)科(妊娠病理、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并發(fā)癥、異常產(chǎn)褥)胎兒及早期新生兒婦科學(xué) ：基礎(chǔ)(一生生理變化、月經(jīng)生理、、女性?xún)?nèi)分泌)炎癥腫瘤內(nèi)分泌疾病生殖器損傷畸形 其他疾病,婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn),是一個(gè)整體不可分割 ，兩科疾病多是

2、有因果關(guān)系，產(chǎn)傷造成婦科損傷婦科疾病影響妊娠分娩。婦科學(xué)和整體密切相關(guān)，月經(jīng)不僅是子宮而是性腺軸的變化，妊娠期全身各器官系統(tǒng)均有變化。是臨床醫(yī)學(xué)又是預(yù)防醫(yī)學(xué)。和婦女勞動(dòng)保護(hù)密切相關(guān)。與個(gè)人健康 與人類(lèi)繁衍民族興旺相關(guān)。,婦產(chǎn)科學(xué)的近代重大發(fā)展,產(chǎn)科理論體系的轉(zhuǎn)變，由以母親為中心到孩子優(yōu)先母親安全。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的興起及監(jiān)護(hù)技術(shù)和儀器的出現(xiàn)。產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展。輔助生殖技術(shù)日新月異。女性生殖內(nèi)分泌學(xué)的飛躍發(fā)展，絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療

3、。婦科腫瘤學(xué)的發(fā)展及婦女保健。婦科手術(shù)的革命性改進(jìn)，藥物流產(chǎn)及腔鏡手術(shù)。,計(jì)劃生育的國(guó)際性推廣 計(jì)劃生育的興起是在當(dāng)前世界人口迅速增加的形勢(shì)下產(chǎn)生的 ，新的節(jié)育技術(shù)及藥物 、抗早孕藥物 、及房事后用藥均取得了一定的效果。,婦產(chǎn)科醫(yī)師的責(zé)任：掌握基本理論基本知識(shí)基本技能。以科學(xué)的指導(dǎo)幫助和處理，使每個(gè)母親和嬰兒都健康平安。,21世紀(jì)我們將面臨一個(gè)老齡化社會(huì)，充分了解婦女圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化帶來(lái)的心理 生理和病理改變，指導(dǎo)幫助和處理，

4、使他們順利渡過(guò)這一階段，發(fā)展事業(yè)、穩(wěn)定家庭。,第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖,包括內(nèi)外生殖器官，生殖器官位于骨盆腔之中，骨盆具有保護(hù)內(nèi)臟、承受并傳導(dǎo)重力的作用。正確的熟知女性生殖器官的解剖位置和比鄰、盆腔組織間隙與層次、盆腔血管及淋巴的走行與分布對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師至關(guān)重要。,第一節(jié) 外生殖器,包括兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合到會(huì)陰之間的組織陰阜 大陰唇 解剖特點(diǎn)：皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管受傷易形成血腫。未婚合攏、經(jīng)產(chǎn)分開(kāi)、絕經(jīng)萎縮。小陰

5、唇、陰蒂、陰道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口）,第二節(jié) 內(nèi)生殖器,包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢陰道：1、位置和形態(tài)。2、組織結(jié)構(gòu) 黏膜淡紅色，復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體、受激素影響有周期性變化。外縱內(nèi)環(huán)平滑肌構(gòu)成，外覆纖維組織膜，壁內(nèi)富有靜脈叢，損傷易形成血腫。,子宮(uterus) 是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官,1、形態(tài)：倒置梨形，重約50g，7cm-4cm-2cm容量5ml。子宮各部：宮體、宮底、宮角下部圓柱狀稱(chēng)為宮

6、頸。宮腔：三角形、子宮峽部、宮頸管、宮頸外口。2、組織結(jié)構(gòu)：宮體（內(nèi)膜、肌層、漿膜層）宮頸：主要由結(jié)締組織構(gòu)成。黏膜為高柱狀上皮，宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。鱗柱交界是癌好發(fā)部位。頸管黏膜也受激素影響。,,3、 位置 子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間， 下端接陰道呈前傾前屈位，靠子宮韌帶及骨盆底肌肉及筋膜的支托作用，正常宮頸下端處于坐骨棘水平稍上方。 4、 子宮韌帶 ：圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。 子宮韌帶、盆底肌和

7、筋膜薄弱或受損傷，可導(dǎo)致子宮脫垂。輸卵管 8cm—14cm，據(jù)其形態(tài)又內(nèi)向外分為間質(zhì)部：長(zhǎng)1cm 管徑0.5cm狹窄而短；峽部：2cm—3cm長(zhǎng)管徑0.1cm—0.3cm；壺腹部：5cm—8cm管徑0.6—0.7卵細(xì)胞在此受精。漏斗部：長(zhǎng)1.5cm開(kāi)口于腹腔有“拾卵”作用。 卵巢 具有生殖和內(nèi)分泌功能4cm-3cm-1cm，重 5—6g絕經(jīng)后萎縮變硬。位于輸卵管的后下方，卵巢系膜連接于闊韌帶后葉的部位有血管與神經(jīng)出入稱(chēng)卵巢門(mén)

8、。外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連。,卵巢 表面無(wú)腹膜單層立方上皮覆蓋,第三節(jié) 血管、淋巴、及神經(jīng)動(dòng)脈：內(nèi)生殖器的血液供應(yīng)主要來(lái)自于卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。靜脈：盆腔靜脈與同名動(dòng)脈伴行。右側(cè)入下腔靜脈，左側(cè)入左腎靜脈。左曲張較多見(jiàn)。,淋巴、神經(jīng),生殖器的淋巴：腹股溝淺淋巴結(jié)（匯入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分入髂外）、腹股溝深淋巴結(jié) （匯入閉孔、髂內(nèi)）盆腔淋巴結(jié)：髂淋巴組（內(nèi)、外、總）、骶前淋

9、巴組、腰淋巴組。神經(jīng)：外生殖器的神經(jīng)支配：陰部神經(jīng)由2、3、8骶神經(jīng)分支組成。內(nèi)生殖器神經(jīng)由交感與副交感所支配。,第四節(jié) 骨盆,骨盆的組成 ：骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶骨盆的分界骨盆的類(lèi)型,第五節(jié)骨盆底(pelvic floor),由多層肌肉和筋膜組成封閉骨盆出口承托盆腔臟器外層（淺層筋膜與肌肉）外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面有會(huì)陰淺筋膜其深面由3對(duì)肌肉及一括約肌組成淺肌肉層（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、肛門(mén)外括約肌）,中