現(xiàn)場急救講解

1、現(xiàn)場急救,,現(xiàn)場急救原則,安全 自身安全、手法輕柔簡單 只做臨時(shí)保護(hù)性處理，不做治療性處理有效 能確保效果的處理才能實(shí)施,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場急救重中之重—保障安全,現(xiàn)場環(huán)境安全 要安排專人負(fù)責(zé)法律保護(hù)意識 呼救并尋找見證者自我防護(hù)意識 戴手套、口罩，及時(shí)清洗,情 景,某市發(fā)生爆恐事件，現(xiàn)場有四名傷患者，一青年右前臂被砍斷；一中年男士頭部被砍多刀且完全失去意識；一

2、年輕女性左前臂被擊打骨折；另一老年人在躲避奔跑時(shí)，突然猝死倒地。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,檢傷分類,檢傷方法 詢問、觀察、觸摸（從頭到腳） 分類方法 分四類 （紅 黃 綠 黑）救治順序 紅 黃 黑 綠,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,先救紅色（危重傷者）,斷臂青年為危重傷。 處理過程：先止血再包扎。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,血液基本知識,一個(gè)成年人體內(nèi)的血液量約占體重的8%。少量失

3、血可自行代償失血量>20%時(shí)，可出現(xiàn)頭暈，眼花，視物模糊，臉色蒼白，脈搏細(xì)速等表現(xiàn)失血量>40%時(shí)，可出現(xiàn)意識障礙，昏迷甚至死亡,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,出血類型,動脈出血 顏色鮮紅，呈噴射狀靜脈出血 顏色暗紅，涌出來毛細(xì)血管出血 顏色鮮紅，滲出,止血技術(shù),直接壓迫止血法 直接壓迫傷口進(jìn)行臨時(shí)止血指壓止血法 壓迫主干動脈臨時(shí)快速止血止血帶止血法 四肢大動脈出血穩(wěn)定止血

4、加壓包扎止血法 輕微損傷出血止血,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,直接壓迫止血法,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,指壓止血法,止血帶止血法,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,操作要點(diǎn),禁止使用鐵絲、電線、鞋帶等細(xì)硬材料。上肢扎在上臂上1/3，下肢扎在大腿上段。松緊以止住出血為度。扎好后標(biāo)上時(shí)間，每40~50分放松一次，每次放松3~5分鐘。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,加壓包扎止血法適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血,廣州市東澤

5、應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,第二個(gè)救治對象（重傷者）,頭部外傷并昏迷的中年人。 處理過程：簡單包扎止血并留人觀察病情。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,傷口包扎（止血、保護(hù)傷口、防止感染、減輕疼痛）,包扎材料 敷料+固定材料傷口處理 不清洗、不消毒，蓋敷料直接包扎包扎方法 環(huán)形、螺旋形、8字形、回返式,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,繃帶包扎方法,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,三角巾包扎方法,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培

6、訓(xùn)中心,第四個(gè)救治對象（輕傷者）,骨折女青年傷情最輕。 處理過程：骨折固定。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,骨折固定,判斷方法 疼痛、腫脹、畸形、功能障礙固定方法 健肢固定法、簡易夾板固定法簡易夾板法需用材料 保護(hù)材料、支撐材料、捆綁材料,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,上肢骨折,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,下肢骨折,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,注意事項(xiàng),只做臨時(shí)固定，嚴(yán)禁當(dāng)場復(fù)位。夾板固定骨折斷端后，還

7、需固定相鄰兩關(guān)節(jié)。最后要暴露末梢肢體觀察血液循環(huán)。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,傷員的搬運(yùn)與維護(hù),目的與條件 輕傷可搬，重傷就地觀察搬運(yùn)方法 器械搬運(yùn)、徒手搬運(yùn)維護(hù)方法： 病情：觀察+觸摸 情緒：安撫激動者情緒,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,器械搬運(yùn),廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,徒手搬運(yùn),廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,徒手搬運(yùn),廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,搬運(yùn)原則,重傷者以上傷情不隨意搬動。軟擔(dān)架禁止

8、用來搬運(yùn)任何骨折類傷者。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,第三個(gè)救治對象（死亡者）,猝死老者呼吸心跳已經(jīng)停止。 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,黃金時(shí)間4分鐘,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,兩個(gè)基本判斷,判斷意識判斷呼吸與心跳,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,現(xiàn)場實(shí)施CPR流程,C心臟擠壓,A開放氣道,B人工呼吸,效果評估,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,C 胸外心臟按壓,

9、定位方法 兩指定位法、目測法按壓深度 至少5-6厘米(用力壓)速度控制 100-120 次/分,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,A 開放氣道,堵塞氣道的因素 舌根后墜通暢氣道方法 仰頭舉頜上抬舌根,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,B 人工呼吸,要點(diǎn)：避免過度吹氣做法：1、少量，正常平靜呼吸的量。2、每次吹氣一秒完成,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,心臟按壓循環(huán)模式,心臟擠壓與人工呼吸以 30 ： 2

10、的配合比例每搶救兩分鐘后評估效果一次,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,終止心肺復(fù)蘇的條件,恢復(fù)自主呼吸、循環(huán)。堅(jiān)持到救護(hù)人員到來。環(huán)境危險(xiǎn)盡力了（普通人員不以判斷死亡而放棄搶救）,廣州市東澤應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中心,燒、燙傷,燒傷深度的判斷,Ⅰ度（紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷）Ⅱ度淺Ⅱ度（感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷）深Ⅱ度（感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕） Ⅲ度（疼

11、痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟）,淺II度,深I(lǐng)I度,III度,燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場處理注意事項(xiàng),1 、防止燒傷深度加深。2、創(chuàng)面保護(hù)。3、抗休克處理,具體急救方法,1 、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水 浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降溫）。 2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷料松散覆蓋，淺Ⅱ°燒傷形成的水皰不能穿破，以免大量體液丟失，引起休克。

12、 3、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，可少量飲用鹽水。,觸 電,損傷機(jī)制,電灼傷：電流流過人體，產(chǎn)生熱量，引起人體組織的燒灼傷。電擊傷：電流流經(jīng)心臟，對心臟的正常跳動造成干擾，甚至導(dǎo)致心跳停止。,傷后表現(xiàn),1、全身表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、心悸，嚴(yán)重者呼吸、心跳驟停。2、局部表現(xiàn)： “入口、出口”損傷 “跳躍式”損傷。,急救要點(diǎn),1、脫離電源；2、確定傷者有無呼吸心跳；3、保護(hù)創(chuàng)面；4、預(yù)

13、防心跳驟停。,休克,休克是可由多種致病因素引發(fā)的一種急癥，以急性有效血容量減少，影響重要器官（特別是大腦）供血不足，而出現(xiàn)的病變表現(xiàn)。,主要表現(xiàn),休克早期：開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢濕冷、心跳呼吸加快、尿少等癥狀。 休克中期：冷汗淋漓，心跳無力，脈搏微弱或消失，意識淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷 。休克晚期：靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡 。,現(xiàn)場急救要點(diǎn),先去除已知病因重點(diǎn)保護(hù)重要器官供血避免進(jìn)食、飲水，保護(hù)氣道通暢,高空墜落傷,高空墜落

14、傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落受到高速的沖擊力，使人體組織器官遭到一定程度破壞而引起的損傷，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡,表現(xiàn),高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀,處理及注意事項(xiàng),去除傷員身上的用具和口袋中的硬物有出血的，采用對應(yīng)的止血方法創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染保持呼吸道的通暢復(fù)合傷要求平仰臥位，保持