社區(qū)老年健康保健指導

1、,,第四章 社區(qū)重點人群的保健指導,第二節(jié) 社區(qū)老年人的保健指導,學習目標,掌握：老年人、老齡化社會的概念；社區(qū)老年的保健指導。熟悉：老年人的心理特點、患病特點及社會生活改變；社區(qū)老年人常見健康問題。了解：社會人口老化狀況及其特點；老年人的生理特點。,人口老齡化的原因,1、人均壽命的延長2、出生率下降帶來的人口老化3、人口遷移造成的地區(qū)性人口老化,一、老年人的內(nèi)涵,（一）概念,老年人？,WHO采用的標準： 發(fā)達

2、國家65歲以上； 發(fā)展中國家60歲以上。,60~74歲：年輕老年人（the young-old） 75~89歲：老老年人（ the old-old ）90歲以上：長壽老年人（longvous）,老齡化社會,WHO對老齡化社會的劃分有兩個標準： 發(fā)達國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上 發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上,我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進入老齡化社會。

3、預計到2025年我國老年人口系數(shù)將達到20%，2050年達24％，4個人中有1位老人。,二、社會人口老化狀況及其特點,1.發(fā)展中國家老年人口增長速度快2.高齡老年人增長速度快3.女性老年人增長快4.人類平均預期壽命延長,（一）世界人口老化狀況及其特點,1．老年人口規(guī)模巨大 2．老齡化發(fā)展迅速 3．地區(qū)發(fā)展不平衡 4．城鄉(xiāng)倒置顯著 5．女性老年人口數(shù)量多于男性 6．老齡化超前于

4、現(xiàn)代化,（二）我國人口老化狀況及其特點,三、老年人的生理特點,1、體表外形的變化 皮膚 毛發(fā) 身高 體重,,2、器官功能下降,,視力 聽力 嗅覺 味覺 皮膚感覺 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 運動系統(tǒng) 免疫系統(tǒng),四、老年人的心理特點,釣魚 郊游 打太極 跳舞,（一）積極健康的心理狀態(tài),1、孤獨心理：調(diào)查顯示，約有6

5、0％老年被調(diào) 查者經(jīng)常感到內(nèi)心孤獨、寂寞2、懷舊心理：留戀過去的工作（權(quán)力和能力），留戀家里的舊物品，留戀已故的友人3、憂慮多疑：擔心自己患病,（二）消極不良的心理狀態(tài),4、牽掛心理：對子女不放心，過分思念和牽掛5、自卑心理,（二）消極不良的心理狀態(tài),五、老年人社會生活改變,（一）生活方式改變1.逐漸從勞動職業(yè)生活活動中退出2.社會政治活動明顯減少，人際交往的頻率顯著降低,生活活動空間明顯縮小3.精神文化生活活動的內(nèi)容發(fā)

6、生明顯的變化4.家庭生活成為活動的主要內(nèi)容,二、老年人的社會生活改變,二、老年人的社會生活改變,（二）生活事件喪偶再婚喪子家庭不和睦經(jīng)濟困窘,,老年人再婚的兩大阻力：子女反對；世俗偏見 （1 ）怕遺產(chǎn)落入他人之手；（2 ）怕別人議論自己對長輩不孝，迫使長輩再婚；（3）不愿與繼父或繼母相處，更不愿意將來伺候繼父繼母；（4 ）認為長輩再婚是給自己丟了面子。,,患病率高發(fā)病急、進展快 起病隱襲，癥狀表現(xiàn)多不典型 病程

7、長、病情重、恢復慢、并發(fā)癥多 易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及意識障礙 對治療反應差退行性疾病和精神疾患增加,六、老年人的患病特點,七、老年人常見的 健康問題,1.疲勞2.眩暈3.暈厥4.睡眠失調(diào)5.跌倒6.失明與耳聾（二）社區(qū)老年人常見的心理健康問題,（一）社區(qū)老年人常見的身體健康問題,一、離退休綜合征,1、定義是指老年人離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒

8、，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應性的心理障礙。2、表現(xiàn)坐臥不安、行為重復、不知所措、容易做錯事情、急躁、敏感多疑容易產(chǎn)生偏見，有的人情緒憂郁，以致引起失眠、多夢、心悸、全身燥熱等癥狀。,3、預防調(diào)整心態(tài)、順應規(guī)律發(fā)揮余熱，重歸社會善于學習，渴求新知培養(yǎng)愛好，寄托精神擴大社交，排解寂寞生活規(guī)律，保健身體進行必要的藥物和心理治療,一、離退休綜合征,二、老年抑郁癥,1、定義老年抑郁癥一般指發(fā)生于老年期(≥65歲)的

9、抑郁癥包括老年期首次發(fā)病，老年期復發(fā)的抑郁既有一般抑郁癥的特點，也有其特殊的臨床表現(xiàn)，如認知功能損害明顯。,二、老年抑郁癥,2、表現(xiàn)①對日常生活喪失興趣無愉快感②精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感③動作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣④自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感，嚴重感到自 己犯下了不可饒恕的罪行⑤思維遲緩或自覺思維能力明顯下降⑥反復出現(xiàn)自殺觀念或行為⑦失眠或睡眠過多⑧食欲不振或體重減輕⑨性欲明顯減退,

10、3、相關(guān)因素（1）生物醫(yī)學因素①遺傳因素?、诩膊∫蛩丶谞钕偌膊【S生素B12缺乏癥慢性疼痛腦卒中早老性癡呆③藥物因素?、艹砂a性藥物與酒精,二、老年抑郁癥,3、相關(guān)因素（2）心理社會因素心理因素　焦慮　社會因素　性格　4、預防治好已有的身體疾病擴大人際交往創(chuàng)造良好家庭環(huán)境心理治療或藥物治療,二、老年抑郁癥,三、喪偶,1、老年人喪偶精神上經(jīng)歷的三個階段自責，懷念，恢復2、老年人喪偶的心理調(diào)適正確對

11、待喪偶的現(xiàn)實避免自責轉(zhuǎn)移注意力尋求新的生活方式再婚有利于擺脫孤獨,1、定義 老年疑病癥是以懷疑自己患病為主的特征的 一種神經(jīng)性的人格障礙。,四、老年疑病癥,2、表現(xiàn)對自己身體的變化敏感，相信自己有病，時常感到憂郁和恐慌。,八、社區(qū)老年人的保健指導,要注意室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風等方面， 1.溫度、濕度 室溫應以22℃～24℃較為適宜；濕度為 40 ～ 50％；2.室內(nèi)的光線及通風：保證陽光充足、分布均勻，

12、日照時間不少于3小時。照明燈應使用安全、照度足夠、光源固定高度適宜。居室保證定時通風。,（一）居家環(huán)境保健,3.居室的布局： 整潔美觀、布置得體、色彩協(xié)調(diào)。 移去影響老年人活動的障礙物。 有供步態(tài)不穩(wěn)老年人使用的扶手、拐杖等。4.廁所及浴室： 座式便桶、扶手、地面防滑,,（二）飲食與營養(yǎng)保健,（一）飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果、大豆及其制品、菌類食物等。 食物應清淡。 重視奶制品在菜肴中的

13、利用 注重攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物 飲水1500ml， 適當飲茶,,（二）合理烹調(diào)蒸、煮、燒、燉方法制熟的食物，將食物加工成菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的種類，而少食用油炸方法制熟的食物。還應少吃燒烤及煙熏制品。,（二）飲食與營養(yǎng)保健,（三）一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好進食習慣 規(guī)律進餐——每日3餐堅持“早飯要好、午飯宜飽、晚飯要少”的原則科學進餐——進餐飯前要洗手，調(diào)節(jié)情緒，切不可生氣吃飯；飯中要細嚼慢咽、專心致志，不分

14、散精力，不暴飲暴食；飯后要注意漱口，適當活動。適量飲酒——有飲酒習慣的老年人，可以適當飲用，但不能過量、過貪。適量加餐——飯后適當吃些堅果類食品，如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果等，這些食品中含有抗氧化劑、維生素E、硒元素等，具有保護血管作用。,（二）飲食與營養(yǎng)保健,（四）注意飲食衛(wèi)生,（二）飲食與營養(yǎng)保健,（五）恰當?shù)倪M餐方式鼓勵自己進餐，維持老人的進餐能力。自己不能進餐者可喂食或鼻飼、腸道營養(yǎng)等方式輸送食物和營養(yǎng)。,（二）飲食

15、與營養(yǎng)保健,（三）睡眠保健,1.養(yǎng)成良好的睡眠習慣2.保持穩(wěn)定的睡前情緒3.安排適宜的睡眠環(huán)境4.良好的睡眠姿勢5.恰當?shù)乃邥r間6.提供舒適的睡眠用品,睡眠時間：60-70歲平均每日睡8h，70歲以上的老年人每日睡9h，90歲以上的老人每日睡10-12h。影響睡眠的因素：睡眠習慣、環(huán)境、情緒、藥物促進睡眠的措施：生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、睡前情緒穩(wěn)定、適宜環(huán)境、合理的飲食時間、睡前溫水洗腳、正確的睡眠姿勢、合理的睡眠用品,（三

16、）睡眠保健,睡眠的注意事項（1）老年人床的高低、寬窄，床墊的軟硬，被子的輕重、厚薄，枕頭的軟硬和高低等，宜應本人習慣而定。（2）晚飯不宜過飽，不宜吃不易消化的食物，臨睡前不宜飲過多水或喝濃茶。（3）睡前不宜進行緊張繁重的腦力勞動、看驚險悲慘的小說和電視節(jié)目。（4）臥室盡可能做到遮光、隔音。（5）老人夜尿次數(shù)通常較多，夜間起床小便容易頭昏律倒。可老人練習床邊解小便。 （6）睡前注意調(diào)整情緒。,（三）睡眠保健,1.運動的

17、指導原則2.運動項目3.運動注意事項（1）運動時間（2）運動量不宜過大（3）自我監(jiān)測（4）注意運動衛(wèi)生（5）運動時的著裝,（四）運動保健,,運動方式1.散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球類運動；5.太極拳。,三個字：三、五、七 1.“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。2.“五”：一個禮拜最少運動5次以上。3.“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳等于170。,