脊柱推拿緒論

1、脊柱推拿發(fā)展概況,針灸學院 竇思東,《脊椎推拿學》,《脊椎推拿學》是研究脊椎經受損害后，造成脊髓、周圍神經、血管及內臟神經損害所引起的一系列脊柱系統(tǒng)疾病，采用推拿療法調整脊椎功能的一門新學科。,整脊推拿療法,整脊推拿療法是運用中醫(yī)學、經絡學說，在現(xiàn)代科學理論的指導下，以點穴按壓疏理、整脊復位、分筋彈撥及功能訓練等方法作用于脊椎背部，松解粘連，緩解疼痛。 以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復正常，從而治療脊椎傷損等疾病的一種方法。具有安全、便捷

2、、有效、無痛苦、無副作用的特性,脊柱系統(tǒng)疾病學,脊柱系統(tǒng)疾病學從脊柱的信息網絡系統(tǒng)和生物力學平衡系統(tǒng)的研究出發(fā)，對脊椎病和脊柱相關疾病進行了系統(tǒng)的理論探討與歸納總結，初步確立了該系統(tǒng)疾病的臨床診療方法和模式?！　∷鼈兓旧喜繉儆诩怪∫驅W的研究范疇，不包括脊椎骨折、脫位、結核病、腫瘤、類風濕病或嗜伊紅細胞肉芽腫等疾病。,脊柱系統(tǒng)疾病,脊柱系統(tǒng)疾病是指頸、胸、腰、骶椎的骨、關節(jié)、椎間盤及椎周軟組織經受損傷或退行性改變在一定誘因條件下，發(fā)

3、生脊椎關節(jié)錯位、椎間盤突出、韌帶鈣化或骨質增生，直接或間接地對神經根、椎動脈、脊髓或和交感神經等產生刺激或壓迫，而引起臨床多種綜合征。且常由此發(fā)展而致植物神經功能紊亂，從而引起所支配的臟腑器官出現(xiàn)病癥。,脊椎關節(jié)手法復位術,近代以來，整脊推拿療法－“脊椎關節(jié)手法復位術”的治療范圍有不少發(fā)展，不僅對頸椎、腰椎棘突偏歪等傷骨科疾病有較好療效，而且還可廣泛應用于由脊椎病變引起的某些內、外、婦、兒、五官科疾病。,整脊推拿的歷史與發(fā)展,因脊柱原因

4、而導致頻繁發(fā)生的頸肩腰腿痛，可上溯至人類與猿類相揖別，兩腿開始直立的文明之處。 脊柱推拿或以手法解決脊柱損傷和脊柱源性疾病的歷史，可能與文明同步。以手法操作來達到減輕病痛，恢復身體健康及獲得輕松舒適感受的目的，是人類所能最早掌握的一門醫(yī)療技術。,按摩與推拿,推拿是 一在種個古老的 醫(yī)治疾病的方法，又稱為按摩、按蹺、導引， 推拿一名稱首見于明代。《素問 ·異法方宜論》提到按摩來自于我國中部地區(qū)，據史考究，其相當于我國的河南

5、洛陽 一帶。,《內經》論述,《素問，血氣形態(tài)篇》有：“形數(shù)驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醒藥”的記載。指出了按摩能治療經絡不通所引起的病證。 《素問·調經論》云：“按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復”。 《素問·舉痛論》日：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止?！?,元、危亦林在《世醫(yī)得效方》中介紹了脊柱后伸懸吊法治療屈曲性壓縮骨折，而對脊柱推拿手法貢獻較大的應屬李

6、仲南的《永類鈴方》其中的《肩腫頸骨及脫手盤手治骨傷》進一步改進了張仲景頸椎拔伸法的操作：,,,,,清《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》稱：“脊梁骨……先受風寒，后被跌打損傷者，瘀聚凝結。若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之形。當先揉筋，令其和軟；再按其骨，徐徐合縫，背膂始直?！睂p傷性脊椎病變的病因、臨床表現(xiàn)及整復手法等已有較明確的載述。,二、脊柱椎體關節(jié)錯位與臨床表現(xiàn),,,成人的26個椎體與31對脊髓神經、椎動脈之間的空間位置是有機聯(lián)系

7、起來的，椎間小關節(jié)錯位，壓迫了脊髓神經、血管，必然產生諸多疾病。比如：,枕寰椎關節(jié)錯位或半脫位,枕寰椎關節(jié)錯位或半脫位：可造成腦基底動脈供血不足，致使腦干缺血而出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊、過敏性鼻炎、耳鳴失聽等。,頸椎椎關節(jié)紊亂,頸椎椎關節(jié)紊亂可導致腦血管痙攣硬化，引發(fā)頭痛、昏沉、失眠健忘、眨眼斜視、落枕、三叉神經痛、呃逆、咽喉腫痛、發(fā)音嘶啞等。,胸椎椎關節(jié)紊亂,胸椎椎關節(jié)紊亂，會導致咳嗽、胸悶氣短、心絞痛、早博房顫、胄腸痙攣、內分

8、泌紊亂等臟腑功能的失衡等。,腰骶椎關節(jié)紊亂,腰骶椎關節(jié)紊亂，會引起腰、臀、膝、腿、踝和趾疼痛、麻木及膀胱、大腸、子宮、卵巢等病變。,,實踐證明，所有這些病癥都可以通過我國古老的整脊推拿療法－－“脊椎關節(jié)手法復位術”予以治療，使患者免除了手術之痛苦和化學藥物的毒副作用所造成的損害。,三、脊柱系統(tǒng)疾病學的研究思路與方法,,,1、脊柱系統(tǒng)疾病學的研究思路和方法　　脊柱系統(tǒng)疾病學是以“物質、能量、信息”三基元哲學思想為指導，其研究方法在傳承

9、中醫(yī)學整體觀的基礎上，溶入現(xiàn)代醫(yī)學的形象思維和實驗驗證方法，并導入信息控制論的觀點。其基礎理論研究既有中醫(yī)經絡學說、陰陽平衡論、筋出槽論、骨錯縫論；又有現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學、運動生理學、病理學、脊柱生物力學和軟組織外科學等理論；還引入了信息網絡原理及生物信息學等現(xiàn)代高新科技理論。,,2、在病理上，除了強調內、外平衡的生物力學改變外，還注重這些改變對脊髓、周圍神經、內臟神經、血管等信息網絡通道所造成的壓迫、牽拉和刺激，以陰陽平衡失調、信息傳

10、遞紊亂、氣血循行障礙等理論為指導，從脊柱生理結構狀態(tài)、能量供應來源和信息傳導反饋等方面考慮問題，以明確病理和發(fā)病機制。,,3、在脊柱系統(tǒng)疾病的檢查診斷方面，既注重西醫(yī)的檢測手段，又引入中醫(yī)的四診方法，并增補獨特的信息探測法，即以儀器對機體信號(信息變化)進行檢測的方法。,,4、在治療原則上，注重辨證施治。強調“內外并重、筋骨并重，松解與復位結合、復位與疏通信道結合”的原則。即重視骨關節(jié)與軟組織在功能上的互相制約、互相影響的關系。把松解軟

11、組織痙攣和調整軟組織解剖位置做為矯正脊椎骨位置及其信息紊亂的前提，強調矯正后如何維持正常解剖位置關系，以保持信息的通暢。,,5、在治療方法的應用上，強調在機體信息調控系統(tǒng)保持完善的前提下，采用多種切實有效的整合治療手段，以手法復位為主，并輔以必要的牽引、中藥、針刀松解術、理療等手段。根據不同組織、不同病理改變、不同階段、不同體質等具體情況，上述療法可單一或結合使用，使其針對性更強。這些方法操作簡便、安全、無損傷、無副作用。,,6、在選

12、擇疾病范圍方面，既有脊柱病(如頸椎病、腰椎間盤突出癥等)，又有脊柱相關疾病。對后者，多從脊柱信息網絡聯(lián)系入手，研究其發(fā)病機制、診斷依據和治療方法。,四、脊柱系統(tǒng)疾病學的形成與發(fā)展,,,脊柱系統(tǒng)疾病學是信息醫(yī)學的一個重要分支學科，它從脊柱的信息網絡原理和信息調控整合作用機制出發(fā)，研究脊柱與疾病的關系；它應用信息檢測、刺激調節(jié)和手法調理或矯正等手段來診治脊柱病和脊柱相關疾病，是信息醫(yī)學的重要組成部分。,,我們知道，人體神經系統(tǒng)分為中樞神經和

13、周圍神經兩大體系。中樞神經系統(tǒng)包括位于顱腔的腦和位于椎管內的脊髓，周圍神經系統(tǒng)則由12對腦神經，31對脊神經和內臟神經組成。因此，整條脊柱是中樞神經和周圍神經的樞紐。,,另外，中醫(yī)經絡的督脈和足太陽膀胱經也循行于脊柱區(qū)，所以脊柱是機體 信息網絡的主干道。脊柱由26塊椎骨組成，是人體中最容易錯位(移位)的部位。椎骨關節(jié)錯位(移位)常常對脊髓或周圍神經(尤其是脊神經根)造成一定的壓迫或刺激，甚至造成信息通道的遲滯或中斷，從而致使信息傳導功能

14、(興奮或抑制)受到影響，使血液和淋巴循環(huán)受阻，結果可引起許多相應或相關的疾病。,,在治療上，采取一些調節(jié)整復手法和相關的信息刺激方法，可使脊柱的生物力學結構和生物信息聯(lián)系得以調整，并恢復其正常的動態(tài)平衡。這種在信息調控作用下將各種治療方法有效整合起來的方法正是我們今后要進一步研究的內容。　,,脊柱系統(tǒng)疾病學是在總結祖國“傳統(tǒng)中醫(yī)學、針灸學”、“中醫(yī)骨傷學”、“脊柱與疾病相關”理論及現(xiàn)代“神經整脊學”、“軟組織外科學”、“脊椎病

15、因治療學”和“整脊療法”以及當代生物信息學、信息控制論、信息網絡原理等的基礎上提出來的一門新學科。,五、傳統(tǒng)中醫(yī)學中的治脊思想和方法,中醫(yī)經絡學說中的督脈和足太陽膀胱經均循行于脊背及其兩側部位。歷代醫(yī)家都認為，督脈為陽脈之綱，足太陽膀胱經中五臟六腑均有俞穴注于背部，因此，許多治療內臟疾病的方法，都常規(guī)性地選擇脊背部。例如：梅花針療法、刮痧療法、挑治療法、竹管療法，尤其是推拿療法中的捏脊療法和點穴療法等都選擇背部以治療多種內臟疾病，如小兒

16、腹瀉、痛經、消化不良、陽痿、帶下等。,,傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科中早有文獻記載：“若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之形。當先，揉筋令其和軟，再按其骨徐徐合縫，脊膂始直?！币约啊叭艄强p疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬……使患者兩手攀索，兩足踏磚上，每足下疊磚三塊踏定，將后腰拿住，各抽去磚一塊，令病人直身，又各去一塊，如是再三，其足著地，使氣舒淤散，陷者能起，曲者可直?！薄∵@些都是關于脊椎骨“筋”和“骨縫”的辨證及施治方法?！　　×砣缂瘽M、蒙、漢

17、正骨技藝真締為一體的清朝宮庭建立的“上駟院綽班處”(即正骨科)的傷筋與錯縫的手法治療，也早公諸于世、眾人知曉。,六、國內的研究與發(fā)展,國內在脊柱醫(yī)學這一領域的系統(tǒng)研究相對于國外要晚些，自20世紀60年代，隨著國外脊柱外科學的興起，我國學者劉潤田編著《脊柱損傷》一書，1963年葛寶豐翻譯出版《椎間盤與其椎間組織損傷》，1974年我國著名中醫(yī)學家李墨林和骨科專家陶甫合作編著的《按摩》書，將傳統(tǒng)的整脊理論與現(xiàn)代脊損傷學相互認同。隨后還有魏征、

18、龍層花教授夫婦，潘之清教授等人的研究亦卓有成就。,,近幾十年來，還有不少學者一直正在進行“脊柱相關疾病”的實踐和理論研究。有資料統(tǒng)計顯示，在患頸、胸椎疾病的患者中，約三分之一伴有植物神經功能紊亂和相應的內臟疾病，當脊椎病治療好轉后，這些相應的臟器疾病亦好轉或痊愈。因此，臨床上我們可以通過治療頸、胸椎關節(jié)錯位等來治愈頸性眩暈、高血壓、冠心病等。當然將脊柱相關疾病作為一個獨立疾病認識，只是近二十幾年來才開始的。1984年4月4日～6日，在北

19、京舉辦了由全國14個省市參加的脊柱相關疾病討論會，當時會議統(tǒng)計已有54種疾病與脊柱力學平衡失常有關，涉及的系統(tǒng)有神經、循環(huán)、消化、呼吸、泌尿生殖、內分泌等。,,最近十幾年，不少學者從整理、發(fā)揚傳統(tǒng)的“筋出槽”、“骨錯縫”入手，以“中西結合互參”為主要手段，與國際上“整脊療法”的研究和實踐接軌，形成了各自不同風格的手法流派。這些學者的研究雖然在提法和視角方面不盡相同，但理論基礎和治療原則基本一致，其中應該特別提到的有以下幾種：,,馮天有

20、氏的《中西醫(yī)結合治療軟組織損傷》。提出了“局部軟組織發(fā)生解剖位置的微細變化是一系列臨床表現(xiàn)的病理基礎”的新觀點；總結了“憑借臨床知識和一雙手在體表觸摸到相應病變軟組織或骨突的解剖位置及形態(tài)變化”的診斷新法；發(fā)明了“通過輕巧的手法，使病變組織恢復正常(或原來)的解剖位置和形態(tài)”的脊柱旋轉復位法。,,同時，也特別強調了“在上述組織中某一部分的解剖學位置異常的同時，常常涉及或波及到鄰近組織與器官的一系列繼發(fā)的組織形態(tài)學變化及功能障礙”的思想。

21、,,王中衡氏等編著的《通督按摩法》認為：“通督按摩法”是在中醫(yī)經絡學說的指導下，以臟腑和經絡與脊柱具體部位的相關性為基礎，通過經絡及臟腑辯證指導臨床，應用推拿這一主要手段對脊椎錯動的關節(jié)加以整復，使督脈氣機條達，進而達到解除病痛的目的。這是一套經實踐證明行之有效的推拿方法。它認為：任何病邪的產生，都是由于直接或間接地致脊柱某一或某些部分(即節(jié)段)偏離正常位置，從而使督脈氣血不能暢通。治療以整復脊柱錯動為主要手段，達到通其經絡、調其氣血、

22、振奮陽氣、協(xié)調臟腑的目的。,,郭憲和氏等人的《宮廷秘法——傷筋、錯縫的手法治療》介紹了清宮中治療傷筋與錯縫的手法治療，認為該病是由于關節(jié)軟組織的輕度錯動所致，雖然關節(jié)錯縫因傷筋所致，但并非所有的傷筋都合并關節(jié)錯縫，應該嚴格區(qū)分。治療以手法復位為主，強調技巧、功力，要求一準、二巧、三果斷。,,田紀鈞氏在其《錯骨縫的診斷與治療》、《針刀醫(yī)學臨床治療》等著作的基礎上，提出“松解復正療法”，強調松解軟組織痙攣和復正軟組織解剖位置紊亂及關節(jié)微小移

23、位。此法是治療急、慢性軟組織損傷及由此引起的植物神經功能紊亂征象的一種綜合療法。,,他認為：造成軟組織痙攣的病理改變主要是抗痛性肌痙攣和無菌性炎癥性肌痙攣；松解軟組織痙攣的方法主要是手法、毫針及刃針、藥物及理療等；造成軟組織與關節(jié)解剖位置紊亂的病理改變是動態(tài)平衡失調、膠原纖維微破壞以及關節(jié)失穩(wěn)；矯正軟組織與關節(jié)解剖位置紊亂的方法主要是理筋手法、整復脊椎錯骨縫及骨盆矯正手法；對植物神經功能紊亂癥象的輔助治療方法主要是點穴、循經按摩及手掌按

24、摩等。,,同時，特別強調“韌帶膠原纖維的微破壞雖然在臨床上只顯示輕微的疼痛但此時關節(jié)的微小移位已經發(fā)生了?！币约啊皩邮馨磯捍碳さ牟课恢苯赢a生興奮或抑制效果的原理，即局部壓反射原理(Arndt Rudolf_Schul Zhugo定律)?！?,,,,,,,,,,,,七、國外的整脊醫(yī)學,,,在國外，一百多年前(1885)，美國醫(yī)生DDPALMER首創(chuàng)“脊柱與疾病相關理論”，并提出了“神經整脊學”(CHIROPRACTIC)。1892年

25、，在美國密蘇里州建立了第一所整脊學院。1927年philips首先指出心絞痛樣的胸前區(qū)痛可因頸神經根受壓而出現(xiàn)。1976年parisien在“頸性綜合征”一文中提到，頸椎病癥狀除頸部疼痛、僵硬，疼痛放射到一側或兩側肩部、上背部或肩胛區(qū)外，常伴有頭痛、頭暈、視力障礙、耳鳴等。據統(tǒng)計，目前國際上文獻報告的脊柱相關性疾病很多。病變范圍涉及到神經、消化、呼吸、泌尿、生殖、內分泌、循環(huán)、運動等多個系統(tǒng)。,,1983年美國Porker手治法研究會(

26、Parker Chiropractic Research Foundation Lithoin USA.)在廣州作學術交流時，曾報告說脊柱錯位后可引起神經根、交感神經、椎動脈或脊髓損害，從而出現(xiàn)相應內臟癥狀。Rurh Jackson在《頸椎綜合征》(The Cervical Syndrome Fourth Edition 1977)一書中亦有頸椎病可引起頸部、眼、耳、喉、胸部及心臟等器官癥狀的論述。前蘇聯(lián)謝爾巴克氏及其學派對節(jié)段反射理療

27、法進行了深入研究，指出，頸交感神經區(qū)域電療有調節(jié)大腦及器官營養(yǎng)過程的作用。,,世界醫(yī)學界已確認，能夠通過治療脊椎來達到治療內臟器官的病種已達七十余種，且大多是與脊柱力學平衡失調(失穩(wěn))有關。所以，采用以手法治療為主，恢復脊柱力學平衡關系的療法，即“整脊療法”(或稱“治脊療法”、“按脊療法”、“脊柱矯正術”等)正在國內外廣泛興起。,（一）美式脊椎矯正手法,美式脊椎矯正學（Chiropractic）又稱整脊療法或按脊療法，源于歐洲的傳統(tǒng)醫(yī)學

28、，是目前在美國廣泛流行的一種自然療法；是一門以脊椎解剖學、生物力學、X線影像學為基礎，有著規(guī)范、科學矯正手法的獨立學科.Chiropractic一詞來自兩個希臘文Chairo和 Practikos，字面的含義是手的實踐，它是一門哲學、科學與藝術相結合的學科。美式脊椎矯正學注重人體的整體研究，強調人體內部各器官、組織的相互關系，尋求一種維護、修復自然生理平衡與物理平衡的脊柱矯正方法。在這種思想指導下，脊椎矯正學從人體的整體平衡出發(fā)，來認識

29、人體內部的奧秘，以達到使人體恢復健康的目的。,1 美式脊椎矯正學的創(chuàng)立和發(fā)展,美式脊椎矯正學是Daniel David Palmer（通常稱為D.D.Palmer）于1895年創(chuàng)立的。此人是美國Iowa 洲Davenport市的一名民間醫(yī)生，他于1895年9月對一名叫Harvey的患者進行手法治療。該患者已耳聾17年，并有背部受傷的病史，經過檢查，Palmer 發(fā)現(xiàn)患者的第四胸椎棘突向后移位，在患者同意對其實施手法復位后，Palmer利

30、用手法將棘突推了回去，患者的聽力恢復了。從那以后，Palmer開始運用相同的思路對大量的患者進行治療，每次都以脊椎的棘突和橫突做為杠桿來進行脊椎矯正，取得了許多意想不到的效果，Palmer是宣稱利用脊椎的棘突和橫突為杠桿來進行脊椎矯正的第一人，他意識到一個新的專業(yè)誕生了。,,從最初的治療到這個專業(yè)輪廓的形成，Palmer逐漸提出了脊椎半脫位這個專業(yè)術語，它是指脊椎偏離正常的位置，可以壓迫神經引發(fā)一些疾病。在之后的兩年中，Palmer建立

31、了第一所脊椎矯正學校，并開辦了診所，高年級學生可以在診所內實習。1902年，Palmer的兒子Bartlett Joshua(通常稱為B.J.Palmer)進入父親的學校學習，兩年后他接管了這所學校，并于1907年成為校長，直至1961年去世。,,D.D.Palmer于1913年去世，此時，B.J.Palmer已經領導Palmer脊椎矯正學院近七年了。1906年，D.D.Palmer離開了Palmer脊椎矯正學院。脊椎矯正學院的首屆畢業(yè)

32、生John Howard在離Palmer脊椎矯正學院不遠的地方建立了另一家脊椎矯正學院。Howard后來把學校遷到了芝加哥，他認為脊椎矯正教學應包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的課程，如實驗、解剖以及臨床實習等等。今天這兩所學校依然存在。,,這段時期，其他的脊椎矯正學院也在美國相繼建立起來了，最多時達到60所，可是，從業(yè)者之間的內部爭論也越來越多。B.J.Palmer把自己作為脊椎矯正根本形式的保護者（今天稱為正統(tǒng)脊椎矯正），實際上他僅僅是個名義

33、上的領導者。在1910年到1926年間，B.J.Palmer失去了許多重要的管理人員，他們中的大多數(shù)人開辦了自己的學校。從1924年開始，B.J.Palmer和少數(shù)忠實的追隨者一起捍衛(wèi)著正統(tǒng)脊椎矯正的地位，直到1961年去世。盡管B.J.Palmer的哲學觀點直至今日仍在爭論，但我們不可否認，如果沒有B.J.Palmer積極推廣脊椎矯正事業(yè)的熱情和他卓越的管理才能，脊椎矯正專業(yè)今天將不會存在。B.J.Palmer作為脊椎矯正專業(yè)的奠基者

34、是當知無愧的。,,今天，脊椎矯正學在美國有著很高的地位，聯(lián)邦法律允許脊椎矯正醫(yī)師在全美50個州行醫(yī)，脊椎矯正已被列入美國醫(yī)療健康與醫(yī)療援助法案和醫(yī)療保險法案中。脊椎矯正博士學位由美國教育部授予，脊椎矯正學院被美國高等教育委員會認定為專業(yè)的醫(yī)療教學機構，并且大多數(shù)的脊椎矯正醫(yī)師可獨立行醫(yī)。,2美式脊椎矯正學理論體系的形成,脊椎矯正學認為，人體健康是人體內各部分之間的動態(tài)變化，與人體對內、外環(huán)境的適應性相結合的復雜過程。人類出生時就具有對周

35、圍環(huán)境作出反應的能力，它被早期的醫(yī)療先驅者作為人體具有自我調整能力的證明?！　.D.Palmer和他早期的追隨者強調在治療疾病的基礎上重視預防和保健。因此，他把診斷與治療神經肌肉骨骼系統(tǒng)的紊亂作為脊柱矯正的重點。許多早期的醫(yī)師認為一種疾病對應一種病因和一種治療方法，今天看來，這種單一論的觀點是不完全的。目前，已有許多事實說明，脊椎矯正具有良好的治療疾病的作用。,,從某種意義上來說，脊柱是非常脆弱的，很容易在日常的生活、鍛煉、勞動、學

36、習等活動中受到影響，從而使26節(jié)脊椎和骨盆發(fā)生各種各樣的位移。沒有發(fā)生任何脊椎位移的脊椎幾乎是沒有的。人們對脊椎位移的感覺比較遲鈍。當脊椎沒有位移并且處于靜止、直立狀態(tài)時，椎間盤承受的壓力是均勻的；當椎體發(fā)生位移時，椎間盤內部的張力分布很不均勻，易造成椎間盤的損傷。此外，脊椎不正常的位移還會極大的影響椎間盤的營養(yǎng)供應，從而加速椎間盤的退化。這種不平衡的力學分布和退化達到一定程度時，會因一個很小的動作，如咳嗽、彎腰等就可引起椎間盤纖維層的

37、破壞，從而導致髓核突出。脊椎結構異常還可使鄰近椎體的上下平行位置發(fā)生改變，造成椎間孔狹窄。,,,,,,其實，脊椎的位移在矯正的最佳階段兒童時期就已經存在了，但由于兒童的脊椎柔韌性強，并未表現(xiàn)出癥狀，而隨著年齡的增長，脊椎中不正常的位移會進一步發(fā)展，各種癥狀也逐漸表現(xiàn)出來。較嚴重的脊椎位移在青年時期（18~25歲）就開始產生癥狀，如頭暈、頭痛、脖子、背、肩、腰疼痛等，不正常的脊椎結構也會造成骨關節(jié)的退行性病變，通過矯正脊椎的不正常位移，可

38、避免骨性關節(jié)炎的進一步發(fā)展。,,長久以來，慢性的脊椎退化并未得到人們的足夠的認識，許多人50歲以后出現(xiàn)腰酸、背痛、駝背等一系列癥狀，常被認為是人體機能退化的結果，而沒有認識到，許多內臟的疾病直接或間接地與脊神經的受刺激、受壓迫有密切關系。脊椎矯正不僅可以維護脊椎的健康，更可使人延年益壽（據科學研究，人的壽命應為120歲）。,,目前，對脊椎的肌肉骨骼系統(tǒng)的調整仍未引起一些臨床醫(yī)生的注意。脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)是整個身體的一個重要部分，應該得到足

39、夠的重視，應該和身體其他系統(tǒng)一樣得到認真的診斷、評價。此外，占人體體重一半以上的脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)需要大量的能量，而這些能量必須通過人體其他系統(tǒng)來供給，如果脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)的結構未處于理想狀態(tài)，其活動就會增加，能量的需求也必然增大。脊椎矯正學認為，脊椎的“關節(jié)半脫位”所造成的功能障礙，可影響脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)有效的工作，也會加重人體其他系統(tǒng)的負擔。,,盡管脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)的功能障礙和神經系統(tǒng)中間的確切關系還不十分清楚，但是兩者之間的相互影響

40、還是可以肯定的。神經系統(tǒng)可以通過對免疫系統(tǒng)的影響來調節(jié)人體抵抗疾病的能力，影響人體的健康。,,神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)相互作用以維持體內的生理平衡。無論外部環(huán)境如何變化，人體始終保持一種穩(wěn)定的狀態(tài)或尋找平衡的趨勢，這就是Palm的“影響人體健康的天生能力”這個概念的基本思想。對脊椎的手法矯正是影響神經系統(tǒng)及人體其他所有系統(tǒng)來提高人體自我調控的能力，使身體尋求一種相對的穩(wěn)定。,,脊椎矯正能夠通過改善脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)的狀態(tài)來調整神經系統(tǒng)，從而使

41、某些器官的功能障礙、組織的病理改變及綜合癥狀得到改善。盡管脊椎矯正對神經反射所產生的作用的基礎研究還不夠充分，但有關反射機理的研究已取得一定進展。,,總之，通過脊椎矯正的手法使發(fā)生位移的椎體復位，對因椎體位移引起的疾病或癥狀有良好的效果；而對于因其他疾病造成的脊椎生理彎曲的改變和椎體的位移，脊椎矯正對這些疾病的康復也有良好的作用；但脊椎矯正最重要的作用是預防保健，通過定期的脊椎矯正，完全可以預防某些疾病，至少可使現(xiàn)有的癥狀不在進展。,3

42、 美式脊椎矯正學的現(xiàn)狀,美國脊椎矯正教育委員會（CCE）于1947年創(chuàng)立，它后來被美國教育部和美國健康、教育和福利部評為脊椎矯正專業(yè)的認證機構。,,John Nugen對提高脊椎矯正專業(yè)的教育水平作出了巨大的貢獻。1935年，他被國家脊椎矯正協(xié)會（NCA）委任為首位教育總監(jiān)。Nugen花了將近20年時間規(guī)范脊椎矯正教育，這個規(guī)范化過程的一部分包括在1947年創(chuàng)立的CCE，在60年代末期，CCE規(guī)定被認證的學校錄取新生時要求有2年的預科學

43、歷。1968年，脊椎矯正學博士成為被承認的專業(yè)學位。1971年，CCE成為一個獨立機構。,,以上的脊椎矯正教育發(fā)展進程使脊椎矯正學院把它們的專業(yè)標準升級到一個史無前例的水平上。CCE掌管著脊椎矯正教育的全部教學內容，要求某些知識必須教授給學生，并且對學校的實施情況進行監(jiān)控，對單個學校進行指導，效果非常顯著。,,今天，所有CCE認證的學院教授課程的范圍都很廣，包括基礎醫(yī)學（如生理學、解剖學和生物化學）、臨床醫(yī)學（如實驗診斷、放射診斷、骨科

44、學、營養(yǎng)學及內科、外科、婦科、兒科、公共衛(wèi)生等）和臨床實踐。,,有趣的是，盡管課程是標準化的，并向公眾保證大多數(shù)CCE學院的畢業(yè)生接受了很好的教育，但每個學校除了教授學生相同的脊椎矯正技術課以外，各校也會有自己的特色，代表著一些主要的流派。例如，Logan Chiropractic University注重對骶骨的矯正，代表技術為Logan Basic。Sherman College of Straight Chiropractic注重

45、對環(huán)樞椎的矯正，代表技術為Knee Chest Adjusting Technique。但是無論何種流派，一般都承認環(huán)樞椎是脊椎骨盆系統(tǒng)中最重要的部分，低估次之。此外，很多技術還可以在畢業(yè)后的研討會上學到。,,目前美國共有17所脊椎矯正學院或大學，招收的學生要求具有學士學位，學制為四年，畢業(yè)時授予脊椎矯正博士學位，畢業(yè)后要經過4個部分的國家級考試，通過后才有資格參加各州的執(zhí)照考試，通過州考試后，獲得行醫(yī)執(zhí)照，方可獨立行醫(yī)。,,目前，全美

46、國現(xiàn)約有60000多名脊椎矯正醫(yī)師，遍布美國的各大、中、小城鎮(zhèn)，平均每4000人就有一名脊椎矯正醫(yī)師。美國的軍方醫(yī)療機構以及體育界中，均有相當數(shù)量的脊椎矯正醫(yī)師。美國各大主要醫(yī)療保險機構均認可脊椎矯正治療。經過100多年的發(fā)展，脊椎矯正學的各項技術已非常成熟，安全程度很高，事故率不到四百萬分之一。,,當前，美式脊椎矯正學在加拿大、德國、英國等許多發(fā)達國家非常流行，在韓國、日本、新加坡，以及我國的香港、臺灣地區(qū)等也有很大的發(fā)展。歐洲及澳大

47、利亞有類似美國的脊椎矯正學專業(yè)，仍然沿襲歷史流傳下來的手法。美式脊椎矯正學在日本與韓國發(fā)展的初級階段（上世紀70年代初），少數(shù)在美國獲得博士學位的日本和韓國脊椎矯正醫(yī)師回到本國，由于未得到醫(yī)學界和社會的認可，他們只能通過在社會上廣泛招生，辦短期培訓班來爭取生存空間并使這一專業(yè)得到發(fā)展。,,目前，隨著更多的畢業(yè)生回到日本和韓國，那里已經成立了正規(guī)的脊椎矯正學會。日本最早的脊椎矯正學院成立于1974年，學制為5年，力求使畢業(yè)生達到美國脊椎矯

48、正學院的水平。日本的脊椎矯正學會成立于1992年，學會成員已超過7000人，其中具有美國博士學位的成員逾60人。隨著社會個階層人士對這一專業(yè)的認識與支持，日本正在培養(yǎng)脊椎矯正學人才和規(guī)范脊椎矯正臨床實踐方面不斷的整合、提高。脊椎矯正專業(yè)在日本的發(fā)展歷史，對于我們如何在中國推廣這一專業(yè)不無借鑒。,（二）日式骨盆矯正壓揉法,日式整脊——骨盆矯正壓揉法 是日本國際預防醫(yī)學實踐研究所所長,西園寺正幸先生創(chuàng)立的一種獨特的治療方法。它的獨特之處就是

49、把人體骨盆移位看作是一切疾病的根本原因。當人體骨盆處于正常位置時，髂脊連線是水平的，并與脊柱成直角相交，左右下肢長度相等，肌肉和脊邊線是平行的，肌肉和結締組織柔軟富有彈性，各個關節(jié)能很容易發(fā)出清脆的矯正音。當人體骨盆移位時，可使脊柱彎曲壓迫神經，結果使肌肉、關節(jié)和臟器發(fā)生功能障礙，因而產生各種疾病。,,《骨盆矯正壓揉法》共100個施術動作，是矯正法和壓揉法的結合，是以患者骨盆為基礎，以髖關節(jié)和脊柱為中心，將移位的骨骼予以正?；⑾?/p>

50、肉和結締組織的緊張和僵硬，擴大各個關節(jié)的可動范圍，調動人體本身自愈力（生命力），恢復體內的平衡，以達到治病防病，強身健體的效果。,,80年代初，西園寺正幸先生創(chuàng)立的《骨盆矯正壓揉法》，很快因其神奇的治病功效獲得日本社會廣泛接受，并引起了國際醫(yī)學界的高度重視。他的著作被譯為英語、法語、德語、意大利語、西班牙語、俄語、漢語等20多種語言。在不同國家和地區(qū)出版發(fā)行，在世界各國的普及協(xié)會和開設醫(yī)療中心，取得了卓越的成就。90年代初，西園寺正幸曾

51、多次來華開展學術交流活動，他的表演示范贏得了在場學者的贊嘆。,八、參考書籍,,,《脊柱系統(tǒng)疾病學》　 　　該書從脊柱的信息網絡系統(tǒng)和生物力學平衡系統(tǒng)的研究出發(fā)，對脊椎病和脊柱相關疾病進行了系統(tǒng)的理論探討與歸納總結，初步確立了該系統(tǒng)疾病的臨床診療方法和模式?！　∪珪卜譃槿齻€部分：上冊為基礎理論，主要闡述脊柱生物信息網絡系統(tǒng)、脊柱的應用解剖、脊柱的生物力學系統(tǒng)以及脊柱系統(tǒng)疾病的病因、病機等內容；中冊為診療方法部分，主要對手法觸診（信息

52、觸摸）、現(xiàn)代影像（結構信息）和其它一些信息檢測等加以分述，對脊柱系統(tǒng)疾病的治療方法，則分別以非手術療法、微創(chuàng)介入療法和外科手術療法三大類進行了比較詳細的闡述；下冊為臨床各病，對脊柱各節(jié)段的發(fā)病情況及相關聯(lián)的各科疾病分別討論，并重點突出信息診療方法在這些疾病中的臨床應用?！　信溆写罅康膱D片以助表述的直觀性，其內容和觀點新穎、實用。本書上、中、下冊均已出版。,,《脊柱相關疾病治療學》　　　　脊柱相關疾病不僅包括運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)病癥

53、、還包括五官科、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等，甚至連生兒育女的婦科都密切相關。　不同的疾病有不同的病因學說，脊柱相關疾病的病罪脊柱力不平衡而導致肌張力失衡，骨關節(jié)輕度移位、壓迫、刺激周圍的血管神經，從而引起相應的組織臟器病變。迄今已報道的脊柱相關疾病已達70余種。跨越多個學科，癥狀繁雜多樣。僅頸椎病就有眩暈、頭痛、耳鳴、視力異常、肩痛手麻、血壓異常、心律不整等，患者若依照自己的感覺就診內科、眼科、耳鼻喉科、外科、心血管科

54、等，就會得出大相徑庭的診斷，其療效也可想而知。,,《脊椎病因治療學》　　　　　　　　 是我國脊柱醫(yī)學的奠基之作，是對脊椎遭受損害后，造成脊髓、周圍神經、血管及內臟神經損害所引起的一系列病癥，采用治脊療法治療的一門新興學科。　　 　　　是原廣州軍區(qū)總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科中心主任魏征教授、龍層花教授等從生理病理進行分析，從而總結出來的病因新學說。它是我國脊柱醫(yī)學的奠基之作，是對脊椎遭受損害后，造成脊髓、周圍神經、血管及內臟神經損害所引起的一系列

55、病癥，采用治脊療法治療的一門新興學科?！　”緯掀撌黾怪芭c其有關的軟組織、神經的解剖生理、病因病理和脊椎病的診斷、治療方法等。治療方法分理療和術療：理療以正骨推拿為主，詳述各種矯正脊椎錯位的手法即治脊療法。圖文對照，是本書的重要特色之一。　　下篇分論頸椎、胸椎、腰椎綜合征和脊柱相關疾病的常見病癥。其中介紹的治脊療法對目前不少消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、五官系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)等脊柱相關疾病都能取得滿意的療效。

56、,,《實用中醫(yī)脊柱病學》 　　　　　　繼《實用頸背腰痛中醫(yī)治療學》后，伊智雄主任主編的《實用中醫(yī)脊柱病學》終于問世。這是國內首部系統(tǒng)論述脊柱病的中醫(yī)學大型著作。綜觀中醫(yī)學發(fā)展歷史，作為一門科學，她的發(fā)展是沒有止境的，中醫(yī)學理論和技術總是隨著歷史的巨大變革而顯著進步和提高。春秋戰(zhàn)國時期，由于經濟基礎的變革，產生了奴隸制向封建制過渡的巨大變革。在古代唯物主義思想的影響下，中醫(yī)學擯棄了巫術的影響和束縛，沿著科學的道路獨立地發(fā)展起來，并受當

57、時自然科學的影響，奠定了以《黃帝內經》為代表的中醫(yī)學理論體系基礎。這標志著中醫(yī)學由單純積累經驗的階段，發(fā)展到系統(tǒng)理論總結階段。,,宋金元時期，隨著社會經濟和科學技術的發(fā)展和進步，各社會層面的唯物主義改革思潮和傳統(tǒng)的保守思想進行著激烈的斗爭。中醫(yī)學各學科都達到了歷史性的新的水平，并取得了突出的成就，也為中醫(yī)學的革新發(fā)展奠定了良好的基礎。這一時期出現(xiàn)的“金元四大家”，是中醫(yī)學理論和臨床創(chuàng)新、發(fā)展的代表人物，為中醫(yī)學的發(fā)展開辟了新徑，亦為明清

58、時期中醫(yī)溫病學形成和發(fā)展奠定了基礎。今天，我們處于一個經濟和科學技術飛速發(fā)展的歷史時期，更是一個偉大變革的時期，也使古老的中醫(yī)學面臨挑戰(zhàn)和發(fā)展的機遇。一門科學，當她生機蓬勃不斷發(fā)展的時候，她就是有生命力的科學，一旦停滯不前，就會喪失生命力而瀕臨滅亡。,,中醫(yī)學發(fā)展的一個重要方面是古老學科的分化和新學科的建設。自《周禮·天官》載錄醫(yī)學分科為“食、疾、瘍、獸“之后，隨著中醫(yī)學的不斷深入發(fā)展，內、外、婦、兒、骨傷、針灸、推拿等中醫(yī)臨

59、床學科逐步建立。脊柱病的內容，在古代中醫(yī)學中，散見于中醫(yī)各科之中，沒有形成系統(tǒng)理論。即使是今天的中醫(yī)臨床，某些脊柱病的治療仍屬不同的學科范圍，難以明確區(qū)別。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)脊柱病學科的建設就擺在了重要的議事日程。中醫(yī)脊柱病學科學術系統(tǒng)的建立，必然從根本上推動該學科的進步和發(fā)展。學科體系的建立，通過系統(tǒng)總結，了解這一學科的最新發(fā)展動態(tài)，了解在理論和治療學上的不足和薄弱環(huán)節(jié)，從而開展這方面的科學研究和臨床研究，提高臨床治療水平。《實用

60、中醫(yī)脊柱病學》是一部反映中醫(yī)臨床學科建設新成就，顯示中醫(yī)學研究發(fā)展新趨勢的著作。,,中醫(yī)學一個永久的話題是繼承和發(fā)展。不繼承幾千年燦爛的科學文明，數(shù)典忘祖，就使中醫(yī)學的發(fā)展成為無水之源，無根之木，這不是科學的態(tài)度；停滯不前，固步自封，就會使中醫(yī)學的輝煌成為過去和回憶，這更不是科學的態(tài)度。發(fā)展是生存的根本，發(fā)展是硬道理?！秾嵱弥嗅t(yī)脊柱病學》的出版，就是中醫(yī)學繼承和發(fā)展的極好證明,,中醫(yī)學的發(fā)展，既要遵循中醫(yī)學自身的理論體系，又必須充分汲取

61、和借鑒現(xiàn)代科學包括現(xiàn)代西醫(yī)學的發(fā)展成就，打破中醫(yī)學某些固有的封閉式的思維模式，使自身與現(xiàn)代科學同步發(fā)展?！秾嵱弥嗅t(yī)脊柱病學》以西醫(yī)學的病名為框架，首先對西醫(yī)學的解剖、生理病理及脊柱病的檢查診斷作了論述。其次對脊柱病的中醫(yī)診療技術和方法作了全面的闡述，不僅介紹了傳統(tǒng)的治療方法如內外治法、推拿、針灸療法等，而且對中醫(yī)學近年來與現(xiàn)代科學和西醫(yī)學相結合發(fā)展起來的新的醫(yī)療技術如小針刀療法、離子導人療法、硬膜外腔灌注療法等實用操作方法作了詳細的介紹

62、，同時用現(xiàn)代科學理論討論了各種中醫(yī)治療方法的機制、科研方法和發(fā)展趨勢。最后，對各種疾病的中醫(yī)學病因、病機、診斷(辨證)、治療作了全面、系統(tǒng)、深入的論述。難能可貴的是，本書在每一疾病的治療學后，從繼承和發(fā)展的角度，分別對本病近代研究的成果和古代文獻進行了系統(tǒng)的整理，使讀者全面系統(tǒng)地了解該病學術發(fā)展的古今概貌。綜觀本書，廣采博征，精窮秘蘊，博而不繁，詳而有要，融古冶今，兼收并蓄，攄述心得，啟奧發(fā)微，可謂一部傳世之佳作。,,《脊柱相關疾病治療