醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧課件

1、醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧,河北冀石律師事務(wù)所 孫志堅 律師 聯(lián)系電話：13780205886,一、醫(yī)療糾紛案件法律適用,A：法律適用1、《民法通則》：第一百零六條第三款規(guī)定確定賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任時，受害人有重大過失的，可以減輕賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任。2、《中華人民共和國刑法》--醫(yī)療事故罪3、《侵權(quán)責(zé)任法》第七章：醫(yī)療損害責(zé)任4、《醫(yī)療事故處理條例》5、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋

2、》 6、最高人民法院關(guān)于適用《侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知　　一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時的法律規(guī)定。　　二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，但損害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定?！　∪?、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表

3、大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、《最高人民法院對外委托鑒定、評估、拍賣等工作管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定?！　∷?、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計入殘疾賠償金或死亡賠償金。,一、醫(yī)療糾紛案件法律適用,特殊案件特別法適用1、計劃生育服務(wù)導(dǎo)致的不當(dāng)出生、不當(dāng)懷孕之訴---《計劃生育

4、技術(shù)服務(wù)管理條例》、《母嬰保健法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》2、預(yù)防接種不良反應(yīng)---《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》3、醫(yī)療美容---《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》,一、醫(yī)療糾紛案件法律適用,B：舉證責(zé)任最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定：第4條第（八）款：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！∮嘘P(guān)法律對侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任有特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。,一、醫(yī)療糾紛案件

5、法律適用,C：案由1、侵權(quán)之訴？侵權(quán)之訴：醫(yī)療事故？醫(yī)療損害？2、違約之訴？---歸責(zé)原則、舉證責(zé)任、賠償范圍、訴訟時效？,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,《侵權(quán)責(zé)任法》整整經(jīng)歷了7年的時間，跨兩屆人大、歷經(jīng)4次審議后終于面世， 2009年12月26日，十一屆全國人大常委會第十二次會議高票表決通過. 并于2010年7月1日正式生效?！肚謾?quán)責(zé)任法》是我們國家首次采用法律的形式專設(shè)一章規(guī)定“醫(yī)療損害責(zé)任”?！肚謾?quán)責(zé)任法》第七章“醫(yī)療損害責(zé)

6、任”是2008年第三次審議時才加入的，該章僅經(jīng)過兩次審議。該章共11條，醫(yī)療損害賠償九條，關(guān)于醫(yī)療損害免責(zé)1條，醫(yī)務(wù)人員權(quán)利保護(hù)1條。,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,1、 《侵權(quán)責(zé)任法》第５４條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。法條重點(diǎn)提示：（1）、哪些屬于患者？哪些屬于診療活動？（2）、損害包括人身損害和財產(chǎn)損失。（3）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的----取消了舉證責(zé)任倒置，

7、結(jié)束了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的歷史，開啟了司法過錯鑒定的新紀(jì)元。（4）、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。《人身損害賠償解釋》第九條雇員在從事雇傭活動中致人損害的，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；雇員因故意或者重大過失致人損害的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任的，可以向雇員追償。,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,1、 《侵權(quán)責(zé)任法》第５４條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。法條重點(diǎn)提示：（4）

8、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。統(tǒng)一了賠償標(biāo)準(zhǔn)：《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。 誤工減少的收入：企業(yè)家病房面臨風(fēng)險！精神病人、嬰兒、癌癥晚期患者都要賠償死亡賠償金！,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,2、《侵權(quán)法》第五十五條

9、：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,法條重點(diǎn)內(nèi)容提示,（1）、明確了醫(yī)療告知的對象---一般情形：患者；特殊情形：近親屬。（2）、如何判斷患者的近親屬？實(shí)踐中，同居患者？再婚家庭?

10、（3）、應(yīng)該如何說明醫(yī)療風(fēng)險？（4）、替代醫(yī)療方案如何告知?告訴多少？（5）、未履行告知義務(wù)的法律后果：直接承擔(dān)賠償責(zé)任，無須啟動鑒定程序判斷醫(yī)療行為是否有過錯。該條款將成為患者起訴醫(yī)院的主要突破口和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)！,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,3、 《侵權(quán)法》第五十六條規(guī)定：“因搶救危急患者等緊急情況，不能取得患者或其近親意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。重點(diǎn)內(nèi)容提示：1、醫(yī)院可以單方面決定對患者實(shí)施相

11、應(yīng)醫(yī)療措施的前提條件必須同時具備（1）搶救危急患者等緊急情況，（2）不能取得患者或其近親意見的。 （３）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)2、盡管法律用語為“可以”，但醫(yī)院沒有拒絕救治危急患者的權(quán)利．這一規(guī)定，將改變國人住院有親人護(hù)送的慣例！在醫(yī)療界引起了強(qiáng)烈震動。法律僅僅做如此規(guī)定，對后續(xù)責(zé)任未加明確，實(shí)施緊急救治后，醫(yī)療費(fèi)用由誰支付？如何判斷患者近親屬？這些在醫(yī)療實(shí)踐中必然會成為難以解決的問題 。 -----面對危急患者處理技巧：巧妙書寫患

12、者病情，巧妙引導(dǎo)患者表達(dá)意見。,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,４、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。備注：判斷過錯的標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)時以當(dāng)時的醫(yī)療水平為判斷過錯標(biāo)準(zhǔn)，勢必加大下級醫(yī)院及低年資醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,５、 《侵權(quán)法》第58條規(guī)定：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：（1）、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、

13、行政規(guī)章和診療規(guī)范的；（2）、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（3）、偽造、篡改或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。實(shí)行過錯推定制度的情形：一條與規(guī)章制度有關(guān)；兩條與病歷有關(guān)！1、什么叫推定有過錯？---轉(zhuǎn)移舉證責(zé)任！2、推定有過錯，是否直接承擔(dān)賠償責(zé)任？,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,６、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條:因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠

14、償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。影響：法律規(guī)定因“醫(yī)療器械、藥品缺陷和血液不合格”導(dǎo)致患者損害，醫(yī)院承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，會無限擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。典型案例：齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的“亮菌甲素”注射液工業(yè)“二甘醇”代替了丙二醇 ，致使廣東11名患者因腎衰竭死亡。上海華聯(lián)藥廠操作人員將硫酸長春新堿尾液，混于注射用甲氨蝶呤及鹽酸阿糖胞苷等批號的藥

15、品中，導(dǎo)致了多個批次的藥品被污染；,廣東省藥品集中招標(biāo)采購，齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的欣弗成為了省屬醫(yī)院集中招標(biāo)采購的獨(dú)家中標(biāo)品種，所有參加招標(biāo)的省屬醫(yī)院都要使用該公司的注射液。 2008年6月26日，廣州市天河區(qū)人民法院對11名“齊二藥”假藥受害人或家屬起訴醫(yī)院、藥廠、藥品經(jīng)銷商系列案件作出一審宣判，判定齊齊哈爾第二制藥有限公司承擔(dān)最終賠償責(zé)任，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院等其余三方被告承擔(dān)連帶責(zé)任，共需賠償原告3508247.46元。,

16、,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,７、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療?！夺t(yī)療事故處理條例》第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： （一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

17、（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無過錯輸血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （六）因不可抗力造成不良后果的。,影響：《侵權(quán)責(zé)任法》縮小了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律風(fēng)險。,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,８、 《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條:

18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。    患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理暫行規(guī)定》,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,9、 《侵權(quán)法》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)

19、任。 影響:《侵權(quán)責(zé)任法》首次明確了公民的隱私權(quán),加大了對患者隱私權(quán)的保護(hù)力度,增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意義務(wù).（1）、體檢人員的體檢資料如何保管交付? （2）、床頭卡、住院患者信息一覽表的使用問題？（3）、實(shí)習(xí)學(xué)生觀摩體檢或手術(shù)的問題？,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,1０、第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。備注：盡管條文中使用了“檢查”字眼，但應(yīng)做擴(kuò)大解釋，準(zhǔn)確用語應(yīng)為“診療”． 影響：《侵權(quán)責(zé)任

20、法》明確規(guī)定不必要檢查屬于侵權(quán)，勢必會增加醫(yī)療糾紛的種類和數(shù)量。不必要的診療包括：不必要的護(hù)理等級！病毒性感冒使用抗生素！癌癥患者姑息治療！一般患者的防御性治療等。,二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀,11、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任.該法條不倫不類!,二、侵權(quán)責(zé)任法有關(guān)醫(yī)療案件的法條,《侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條：“賓館、商場、銀行、車站、娛樂

21、場所等公共場所的管理人或者群眾性活動的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任?！庇绊懀悍梢?guī)定公共場所出現(xiàn)損害，經(jīng)營者承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任，進(jìn)一步加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)。,2009年11月20日下午，嚴(yán)小紅的女兒在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院出生。11月21日凌晨，犯罪嫌疑人葛倩茹假扮護(hù)士，以“做檢查”為由，

22、從西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的病房內(nèi)偷走了這名出生只有10多個小時的女嬰。被偷嬰兒父親狀告西安交大一附院索賠11萬元 。 12月3日，西安交大一附院院長李旭（左二）在醫(yī)院會議室向媒體介紹情況。稱：醫(yī)院和患者都是受害人拒絕對患者進(jìn)行賠償．備注：２００8年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生9名新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，醫(yī)院院長和主管副院長被撤消職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù),,12歲喪母，不滿16歲的陜西女孩在河北雄

23、縣楊莊村一家個體企業(yè)打工，2005年4月12日凌晨，她在操作機(jī)器時左手四根手指上半截被機(jī)器切斷，被送到雄縣縣醫(yī)院后，四根手指被齊根切除。5月29日晚11時多，一名20多歲的平頭男子打開楊麗病房插緊的房門，把楊麗打暈后將其強(qiáng)暴。,,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,1、關(guān)于復(fù)印、封存病歷的技巧復(fù)印、封存的時間復(fù)印、封存的內(nèi)容,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,2、關(guān)于訴訟管轄盡量離開被訴醫(yī)院所在地！,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,3、關(guān)于賠償項目于計算

24、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。注意區(qū)別：社保報銷、商業(yè)險報銷、原發(fā)

25、疾病,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。備注：固定收入超過3500元，必須出

26、具納稅證明,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不

27、超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。注意：應(yīng)區(qū)分農(nóng)村、城市,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能

28、住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。備注：傷殘情況是指就醫(yī)過程中當(dāng)時的傷殘情況，而不是治療結(jié)束后最終的傷殘情況。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加

29、一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。注意：1、傷殘等級評定：《醫(yī)療事故分級辦法》、《工傷傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》、《交通事故傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》《人身損害傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》2、符合傷的評定與計算：基數(shù)與附加指數(shù),三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器

30、具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但

31、六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養(yǎng)人：是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人

32、均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。2004年12月，重慶立太律師事務(wù)所律師周立太曾向全國人大法制委員會提交了《關(guān)于建議對最高人民法院（法釋[2003]20號）違憲規(guī)定進(jìn)行審查的申請》 城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)人口、農(nóng)村居民、農(nóng)業(yè)戶口的內(nèi)涵           

33、          城鎮(zhèn)人口是否就是城鎮(zhèn)居民？江西省高級人民法院2005年3月29日印發(fā)的《二○○四年全省民事審判工作座談會紀(jì)要》。作為一份民事審判工作的指導(dǎo)性文件，該《紀(jì)要》要求：“農(nóng)村居民到城鎮(zhèn)、城市務(wù)工、生活、學(xué)習(xí)，符合《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第五條：‘公民的經(jīng)常居住地是指公民離開居所

34、地至起訴時已連續(xù)居住一年以上的地方’的規(guī)定，可以按經(jīng)常居住地更高的標(biāo)準(zhǔn)確定賠償”。,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,處理技巧：另一種意見認(rèn)為要將城鎮(zhèn)居民擴(kuò)大解釋，城鎮(zhèn)居民不僅包括原來的非農(nóng)業(yè)人口，也包括在城鎮(zhèn)連續(xù)居住一年以上的農(nóng)業(yè)人口。他們認(rèn)為依據(jù)《解釋》第三十條“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算。

35、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的相關(guān)計算標(biāo)準(zhǔn)，依照前款原則確定”,三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧,關(guān)于殘疾賠償金等給付技巧：賠償義務(wù)人請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以根據(jù)賠償義務(wù)人的給付能力和提供擔(dān)保的情況，確定以定期金方式給付相關(guān)費(fèi)用。但一審法庭辯論終結(jié)前已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金，應(yīng)當(dāng)一次性給付。,結(jié)束語,恭祝全體同仁工作順利 身體健康孫志堅律師：13780205