274件醫(yī)療糾紛案件相關(guān)因素分析.pdf

1、近年來(lái)醫(yī)療糾紛的數(shù)量急劇增長(zhǎng)，自2002年9月《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升了22.9％，2011年以來(lái)有的地方甚至高達(dá)40％。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，賠償金額也在不斷提高，甚至大量涌現(xiàn)惡意索賠事件，從而對(duì)相關(guān)醫(yī)療糾紛與賠償問(wèn)題的解決造成極大困擾，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的診療秩序，也嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，最終必然會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，研究發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素，總結(jié)醫(yī)療糾紛發(fā)生的相關(guān)規(guī)律對(duì)

2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。
　　目的:
　　通過(guò)對(duì)2013-2014年全國(guó)274件醫(yī)療糾紛案件的特征研究，分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因與醫(yī)療糾紛發(fā)生的相關(guān)性;提出改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛的可行措施。
　　方法:
　　本研究采用回顧性研究方法，包含2013-2014年中華人民共和國(guó)最高人民法院在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上公布的全國(guó)醫(yī)療糾紛案件一審判決書(shū)274份。將數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS Statisti

3、cs21軟件對(duì)274例醫(yī)療糾紛的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　本研究共收集全國(guó)醫(yī)療糾紛案件一審判決書(shū)288份，其中有效274份，有效率為95％。
　　1、人口學(xué)結(jié)論
　　本研究顯示，2013-2014年間全國(guó)醫(yī)療糾紛分布于東南部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口密集地區(qū)的有249件，所占全部比例的91％;在發(fā)生糾紛的患者中男性患者多于女性患者，分別占54％和46％;41-50歲患者為發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的年齡層，所占比例為24.8

4、％，其中41-50歲女性患者發(fā)生糾紛的數(shù)量最多，占總體比例的13.9％;51-60歲男性患者次之，占總體比例的11.3％。
　　2、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院，所占比例為44.5％;按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型分，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在市級(jí)醫(yī)院，所占比例為42％。
　　3、在發(fā)生醫(yī)療糾紛的案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)次要責(zé)任，所占比例為43.4％。
　　4、外科為醫(yī)療糾紛發(fā)生最多的科室，所占比例為48.5％，內(nèi)科、婦科次之，分

5、別為15.7％和13.1％;在外科二級(jí)科室中骨外科發(fā)生糾紛數(shù)量最多，所占比例為56.4％，在內(nèi)科二級(jí)科室中神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生糾紛的數(shù)量最多，所占比例為37.2％，在特殊診斷科室中，超聲診斷發(fā)生糾紛的數(shù)量高于影像診斷，分別占61.8％和38.2％。
　　5、在糾紛發(fā)生原因中，由于手術(shù)引起的糾紛數(shù)量最多，所占比例為24.5％。
　　6、在醫(yī)療糾紛訴訟中，患方勝訴率高于醫(yī)方，分別為89.4％和10.6％。
　　7、醫(yī)療糾紛的賠償金

6、額大多在1萬(wàn)元-10萬(wàn)元之間，所占比例為43.4％;本研究將醫(yī)療損害賠償與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型做Spearman秩相關(guān)系數(shù)分析，賠償金額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別的相關(guān)系數(shù)為-0.027，P=0.588(＞0.05);賠償金額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的相關(guān)系數(shù)為-0.007，P=0.899(＞0.05)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此得出醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型之間不相關(guān)。即說(shuō)明，并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高賠償金額就越多。

7、>　　將醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療損害結(jié)果和醫(yī)療事故等級(jí)（醫(yī)療損害）分別做Spearman秩相關(guān)系數(shù)分析，賠償金額與醫(yī)療損害結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.358，P=0.002(＜0.05);賠償金額與醫(yī)療事故等級(jí)（醫(yī)療損害）的相關(guān)系數(shù)為0.271，P=0.003(＜0.05)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　由此可以得出，醫(yī)療損害賠償金額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型無(wú)關(guān)，而與醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療事故等級(jí)（醫(yī)療損害）有關(guān)。
　　結(jié)論:
　　本次