皮膚病和性傳播疾病

1、皮膚病和性傳播疾病,,1.掌握常見(jiàn)皮疹的特點(diǎn)，如原發(fā)性皮損與繼發(fā)性皮損之不同。2.熟悉皮膚病的病因病機(jī)、內(nèi)治法及外用藥的使用原則。3.掌握蛇串瘡、疣、癬、濕瘡、接觸性皮炎、藥毒、癮疹、風(fēng)瘙癢、牛皮癬、白疕、風(fēng)熱瘡、自駁風(fēng)、黃褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油風(fēng)、淋病、梅毒等的臨床特點(diǎn)及其治療。4.熟悉熱瘡、黃水瘡、蟲(chóng)咬皮炎、疥瘡、日曬瘡、貓眼瘡、葡萄疫、瓜藤纏、紫癲風(fēng)、酒齄鼻、紅蝴蝶瘡、艾滋病等的應(yīng)疹表現(xiàn)及其治療。5.了解各種皮膚病的鑒

2、別診斷,西醫(yī)學(xué)的病因及其治療方法。,,導(dǎo)學(xué),,皮膚病是發(fā)生于人體皮膚、黏膜及皮膚附屬器的疾病,,性傳播疾病是指通過(guò)性接觸或類(lèi)似性行為所感染的一組傳染性疾病。,,皮膚病的病種很多，目前已認(rèn)識(shí)的有l(wèi)500多種，常見(jiàn)病達(dá)200～300種，為中醫(yī)外科學(xué)的重要組成部分。過(guò)去稱(chēng)梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫及腹股溝肉芽腫為“經(jīng)典性病”。1975年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式?jīng)Q定使用性傳播疾病(STD)來(lái)代替舊名，病種增加了非淋菌性尿道炎、生

3、殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病(AIDS)等達(dá)20多個(gè)病種。本章選入臨床常見(jiàn)病種30個(gè)。,,皮膚是人體最大的器官，其重量約占體重的5％，若包括皮下組織，其重量占體重的15％～16％。成人皮膚面積為1.2～2m。，新生兒約為0.21m。皮膚的厚度，因人因部位而異，一般四肢內(nèi)側(cè)面、胸部、腹部較薄，四肢外側(cè)面、背、手掌、足底等較厚。皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。表皮由下至上為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層，真皮分為真皮淺層和真皮深

4、層，皮下組織含有大量脂肪細(xì)胞。皮膚中還有許多血管、神經(jīng)、肌肉等。此外，皮膚附屬器包括毛發(fā)、指(趾)甲、汗腺、皮脂腺。,皮膚結(jié)構(gòu),,,皮膚病的病因病機(jī)歸納起來(lái)不外乎內(nèi)因、外因兩類(lèi)。外因主要是風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒，內(nèi)因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦和肝腎虧損。病機(jī)主要因氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚而致生風(fēng)、生濕、化燥、致虛、致瘀、化熱、傷陰等。性傳播疾病主要由性接觸染毒致病。,病因病機(jī),病因病機(jī),,,血虛風(fēng)燥,,,,,,,濕邪致病,

5、熱邪致病,蟲(chóng)邪致病,毒邪致病,血瘀凝滯,風(fēng)邪致病,肝腎不足,辨證,,辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀,,辨 皮 膚 病 的 性 質(zhì),治療,治療方法分內(nèi)治、外治兩大類(lèi),,,,內(nèi) 治,外 治,針 刺,外用藥物劑型選擇應(yīng)用表,總 論 完,風(fēng)邪致病,,風(fēng)邪可以單獨(dú)直接致病，也可以與他邪合而致病。當(dāng)人體腠理不密、衛(wèi)氣不固時(shí)，風(fēng)邪乘虛入侵，阻于皮膚，邪毒結(jié)聚，內(nèi)不得疏通，外不得表解，使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血運(yùn)行失常．肌膚失于濡養(yǎng)，則可發(fā)生皮膚病。

6、風(fēng)邪所致皮膚病，其病變多具有發(fā)生迅速，驟起驟消，游走不定，泛發(fā)全身或多發(fā)頭面，皮膚干燥、脫屑、痛癢等特點(diǎn)。常見(jiàn)皮損有風(fēng)團(tuán)、丘疹、脫屑等。若皮損色白，遇寒易發(fā)，苔薄白，脈浮緊者，為風(fēng)寒；皮損色紅，遇熱易發(fā)，苔薄黃，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱。,濕邪致病,,皮膚病以外濕居多，但有時(shí)外濕與內(nèi)濕相合致病。濕邪侵入肌膚，郁結(jié)不散，與氣血相搏，多發(fā)生皰疹、瘙癢、滲液、糜爛等。濕邪所致的皮膚病，其皮膚損害為水皰，或?yàn)槎嘈涡裕蚱つw糜爛，常患病于下部，或

7、浸淫四竄，滋水淋漓，病程纏綿，難以速愈。若與內(nèi)濕相合，則常伴有胸悶，納差，肢體沉重，苔白膩，脈濡緩等癥狀；若濕邪與寒邪相合，則伴有四肢乏力，肌肉疼痛，肢端發(fā)冷、蒼白或紫暗，苔薄白，脈遲緩等癥狀。,熱邪致病,,熱為陽(yáng)邪，熱為火之漸，火為熱之甚，熱微則癢，熱盛則痛。外感熱邪，或臟腑實(shí)熱，蘊(yùn)郁肌膚，不得外泄，熏蒸肌表，均可發(fā)生皮膚病?；馃嶂靶韵惭咨?，發(fā)病迅速，蔓延也快，故熱邪致病多發(fā)于人體上部，熱盛則灼爍肌膚而紅熱灼痛?；饎t易灼傷

8、營(yíng)血，常伴身熱、口渴、便秘、尿赤、苔黃、脈數(shù)等癥狀。,蟲(chóng)邪致病,,由蟲(chóng)致病的皮膚病多種多樣，蟲(chóng)不同則皮損也不相同。一為由寄生蟲(chóng)直接致病，如疥蟲(chóng)引起的疥瘡，真菌則可引起頭癬、手癬、足癬、體癬、甲癬等病；一為由昆蟲(chóng)的毒素侵入或過(guò)敏引起的皮膚病，如蚊蟲(chóng)、臭蟲(chóng)、蠓蟲(chóng)、虱子叮咬所致的損傷和蟲(chóng)咬皮炎。此外，由腸道寄生蟲(chóng)過(guò)敏及禽類(lèi)寄生蟲(chóng)毒、桑毛蟲(chóng)毒、松毛蟲(chóng)毒等引起的皮膚病，在臨床中較常見(jiàn)。由蟲(chóng)引起的皮膚病，其癥狀是皮膚瘙癢甚劇，有的表現(xiàn)為糜爛

9、，有的能互相傳染，有的可伴局部蟲(chóng)斑，脘腹疼痛，大便中可查到蟲(chóng)卵等。,毒邪致病,,毒邪可分為食毒、藥物毒、蟲(chóng)毒、漆毒等，由毒邪引起的皮膚病病機(jī)不外乎中毒或稟賦不耐對(duì)某物質(zhì)過(guò)敏而成。發(fā)病前有食“毒”物史或曾內(nèi)服某種藥物，或接觸某種物質(zhì)，或有毒蟲(chóng)叮咬史，需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期后方發(fā)病。其癥狀是皮損表現(xiàn)為焮紅、腫脹、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、糜爛等多種形態(tài)，或癢或痛。輕癥則局限一處，重癥則泛發(fā)全身，來(lái)勢(shì)急而去也快。有病情嚴(yán)重者，皮膚暴腫，起大皰，破流滋

10、水，皮膚層層剝脫，甚則危及生命，不可忽視。,血瘀凝滯,,凡外感六淫、內(nèi)傷七情，均可導(dǎo)致氣機(jī)不暢。氣為血帥，血隨氣行，氣滯則血凝，久則成瘀。血瘀證候多見(jiàn)于慢性皮膚病，其特點(diǎn)是皮損色黯、紫紅、青紫，或出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)、色素沉著、瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、瘢痕，舌紫或有瘀點(diǎn)，脈弦澀等。,血虛風(fēng)燥,,多種慢性皮膚病因長(zhǎng)期皮膚瘙癢，寢食不安，脾胃受納運(yùn)化失職，陰血失其生化之源，以致血虛生風(fēng)化燥；或風(fēng)濕郁久，化熱化火，傷其陰血，陰血虧虛．導(dǎo)致血虛

11、風(fēng)燥，或本虛病久，導(dǎo)致血虛風(fēng)燥。由于血虛則不能濡養(yǎng)肌膚，膚失濡潤(rùn)，血虛生風(fēng)化燥，風(fēng)邪逗留肌膚，表現(xiàn)為病期較長(zhǎng)，皮損干燥、肥厚、粗糙、脫屑、痛癢，伴有頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、苔薄、脈濡等。常見(jiàn)于牛皮癬、白疕、慢性濕瘡、風(fēng)瘙癢、魚(yú)鱗病等慢性皮膚病。,肝腎不足,,肝血虛，爪甲失養(yǎng)，則指甲肥厚干燥變脆；肝虛血燥，筋氣失榮，則生疣目；肝經(jīng)火郁血滯，可致血痣。腎精不充，發(fā)失其養(yǎng)，則毛發(fā)干枯易脫；腎虛，本色上泛，則面生黧黑斑。因肝腎不足所致的皮

12、膚病，大多呈慢性過(guò)程，其皮損有干燥、肥厚粗糙、脫屑或伴毛發(fā)枯槁，脫發(fā)，色素沉著，指甲受損，或伴生疣目、血痣等；且其皮膚病的發(fā)生、發(fā)展常同患者的生長(zhǎng)、發(fā)育、妊娠、月經(jīng)等有關(guān)。并伴有全身癥狀，如兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃Q，面部烘熱，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，遺精，舌紅少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)等，為肝腎陰虛；如兼見(jiàn)面色淡白，畏寒怕冷，四肢不溫，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，陽(yáng)痿，舌苔白，舌體胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)等，為腎陽(yáng)不足。,自覺(jué)癥狀,他覺(jué)癥狀,瘙癢 疼痛 灼

13、熱感、蟻?zhàn)吒小⒙槟靖?原發(fā)性皮損 繼發(fā)性皮損,皮膚病的他覺(jué)癥狀，以表現(xiàn)在患部的皮膚損害最具診斷意義。皮膚損害也稱(chēng)皮疹，可發(fā)于皮膚及黏膜。,,皮膚病的自覺(jué)癥狀取決于皮膚病的性質(zhì)、病情輕重以及患者個(gè)體的差異等。最常見(jiàn)的癥狀是瘙癢，其次是疼痛，尚有灼熱、麻木、蟻?zhàn)吒械取?,瘙癢,,急性皮膚病的瘙癢多由外風(fēng)所致，故有癥狀流竄不定、泛發(fā)而起病迅速的特點(diǎn)，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕熱的不同。風(fēng)寒所致瘙癢，遇寒加重而皮疹色白，兼畏寒、脈浮緊等；風(fēng)熱所致

14、瘙癢，皮疹色紅，遇熱加重，可有惡風(fēng)、口渴、脈浮數(shù)等；風(fēng)濕熱所致瘙癢，抓破有滲液或起水皰或起苔蘚等。營(yíng)血有熱所致瘙癢，皮損色紅灼熱，見(jiàn)丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈。抓破出血，并有心煩不安，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)等。,瘙癢,,慢性皮膚病的瘙癢原因復(fù)雜，寒、濕、痰、瘀、蟲(chóng)淫、血虛風(fēng)燥等因素均可。寒證瘙癢除因寒邪侵襲外，尚可由脾腎陽(yáng)虛生內(nèi)寒而致，兼見(jiàn)形寒肢冷、腹脹、大便溏稀、腰膝酸痛等癥狀，或呈寒性結(jié)節(jié)、潰瘍等；濕熱所致瘙癢可表現(xiàn)為慢性濕瘡，少量

15、流滋或出現(xiàn)水皰；瘀血所致瘙癢可見(jiàn)紫斑、色素沉著等；瘀血夾濕所致瘙癢劇烈，皮損結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，頑固難愈；痰濁所致瘙癢則常呈結(jié)節(jié)；血虛風(fēng)燥所致瘙癢常有血痂或糠秕樣脫屑，皮膚干裂，苔蘚樣變等；蟲(chóng)淫所致瘙癢，癢如蟲(chóng)行或蟻?zhàn)?，陣陣奇癢難忍，且多具傳染性。,疼痛,,皮膚病有疼痛癥狀者不多，一般多由寒邪或熱邪或痰凝血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)不通所致，“通則不痛，痛則不通”。寒證疼痛表現(xiàn)為局部青紫，疼痛遇寒加劇，得溫則緩；熱證疼痛有紅腫、發(fā)熱與疼痛性皮損；

16、痰凝血瘀疼痛可有痰核結(jié)節(jié)或瘀斑、青紫，疼痛位置多固定不移。,灼熱感、蟻?zhàn)吒小⒙槟靖?,為皮膚病較特殊的局部自覺(jué)癥狀。灼熱感為熱邪蘊(yùn)結(jié)或火邪熾盛，炙灼肌膚的自覺(jué)感受，常見(jiàn)于急性皮膚病。蟻?zhàn)吒信c瘙癢感頗為近似，但程度較輕，由蟲(chóng)淫或氣血失和所致。麻木感常見(jiàn)于一些特殊的皮膚病如麻風(fēng)病的皮損，有的慢性皮膚病后期也偶見(jiàn)麻木的癥狀，為血虛或濕痰瘀血阻絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)，或氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通所致。,原發(fā)性皮損,斑疹為皮膚局限性、明顯的顏色變化，

17、不隆起，也不凹陷。面積大而成片的稱(chēng)斑片，分為紅斑、色素沉著斑、色素減退斑。紅斑壓之褪色者多屬血熱；壓之不褪色者除血熱外，尚兼血瘀；紅斑稀疏者為熱輕，密集者為熱重，紅而帶紫為熱毒熾盛；紅斑常見(jiàn)于丹毒、藥毒等皮膚病。,色素沉著斑(圖）是肝腎不足，氣血瘀滯所致，如黃褐斑。色素減退斑多由氣血凝滯或血虛風(fēng)邪所致，最常見(jiàn)者為白駁風(fēng)。,丘疹（圖）為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，直徑一般小于0．5 cm，多為風(fēng)熱、血熱所致。丘疹數(shù)目多少不一，有散在分布

18、的，有的互相融合而成扁平隆起的片狀損害稱(chēng)斑塊。丘疹頂端扁平的稱(chēng)扁平丘疹，常見(jiàn)于牛皮癬、接觸性皮炎、濕瘡等。介于斑疹與丘疹之間，稍有隆起的皮損稱(chēng)斑丘疹。丘疹頂部有較小水皰或膿皰時(shí)，稱(chēng)丘皰疹或丘膿皰疹。,風(fēng)團(tuán) （圖）為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消退，不留任何痕跡，發(fā)作時(shí)伴有劇癢。有紅色與白色之分，紅色者為風(fēng)熱所致，白色者為風(fēng)寒所致。常見(jiàn)于癮疹。,結(jié)節(jié)為大小不一、境界清楚的實(shí)質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下或高出皮面，多由氣血凝滯所

19、致，常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性紅斑等病。,皰疹（圖）為內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮面的損害。水皰內(nèi)含有血樣液體者稱(chēng)血皰。水皰為白色，血皰為紅色或紫紅色。皰疹的皰壁一般較薄易破，破后形成糜爛，干燥后結(jié)痂脫屑。皰疹常發(fā)于紅斑之上，多屬濕熱或熱毒所致，常見(jiàn)于濕瘡、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬皮炎等。,膿皰（圖）皰內(nèi)含有膿液，其色呈渾濁或?yàn)辄S色，周?chē)Ｓ屑t暈，皰破后形成糜爛，溢出膿液，結(jié)膿痂。多因濕熱或熱毒熾盛所致。常見(jiàn)于膿皰瘡等。,以上為原發(fā)性皮損的臨床表現(xiàn).,繼發(fā)

20、性皮損,鱗屑 （圖） 為表皮角質(zhì)層的脫落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕狀，大的為直徑數(shù)厘米或更大的片狀。急性病后見(jiàn)之，多屬余熱未清；慢性病見(jiàn)之，多由血虛生風(fēng)、生燥，皮膚失卻濡養(yǎng)所致。,糜爛為局限性的表皮缺損，系由皰疹、膿皰的破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤(rùn)面，多屬濕熱為患。糜爛因損害較淺，愈臺(tái)較快，且不留癍痕。,潰瘍?yōu)槠つw或黏膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍大小不一，瘡面有膿液、漿液或血液，基底可有壞死組織。多為熱盛肉腐而成，

21、常見(jiàn)于瘡癤、外傷染毒等潰爛后形成，愈后留有疤痕。 。,痂 （圖）皮膚損害處的滲液、滋水、滲血或膿液與脫落組織及藥物等混合干燥后即形成痂。膿痂為熱毒未清；血痂為血熱絡(luò)傷，血溢所結(jié)；滋痂為濕熱所致。,抓痕（圖）因搔抓將表皮抓破、擦傷而彤成的線狀損害，表面結(jié)成血痂，伴皮膚瘙癢，多由風(fēng)盛或內(nèi)熱所致。,皸裂（圖）為皮膚上的線形裂口，多由血虛風(fēng)燥所致。常見(jiàn)于腳癬皮損角化增厚者等。,苔蘚樣變 （圖）為皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、增深、干燥、

22、局限性邊界清楚的大片或小片損害，常為一些慢性瘙癢性皮膚病的主要表現(xiàn)，多由血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)所致。,色素沉著為皮膚中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。色素沉著有的屬原發(fā)皮損如黃褐斑、黑變病等．多由肝火、腎虛引起；有的屬繼發(fā)皮損，如一些慢性皮膚病之后期局部皮膚色素沉著，多因氣血失和所致。,辨皮膚病的性質(zhì),,按照臨床表現(xiàn)來(lái)分，皮膚病的性質(zhì)主要分為急性、慢性?xún)纱箢?lèi)．急性者大多為實(shí)證，慢性者以虛證為主。,,,急性皮膚病,慢性皮膚病,急性

23、皮膚病,,大多發(fā)病急驟，皮損表現(xiàn)為紅、熱、丘疹、皰疹、膿皰、糜爛等，伴有滲液或膿液。發(fā)病原因大多為風(fēng)、溫、熱、蟲(chóng)、毒，以實(shí)證為主。一般與肺、脾、心三臟的關(guān)系最為密切．,慢性皮膚病,,大多發(fā)病緩慢，皮損表現(xiàn)為苔蘚樣變、色素沉著、破裂、鱗屑等，或伴有脫發(fā)、指(趾)甲變化。發(fā)病原因大多為血瘀或營(yíng)血不足，肝腎虧損，沖任不調(diào)，以虛證為主。一般與肝、腎兩臟關(guān)系最為密切，肝主藏血，血虛則生風(fēng)生燥，膚失濡養(yǎng)而為??；腎主藏精，黑色屬腎，發(fā)

24、為腎之所華，腎精不足則可產(chǎn)生皮膚的色素改變以及脫發(fā)等病。,內(nèi)治,,,7.軟堅(jiān)法,,,,,,,2.清熱法,3.祛濕法,4.潤(rùn)燥法,5.活血法,6.溫通法,1.祛風(fēng)法,8.補(bǔ)腎法,外治,,外治皮膚病的病變部位多在皮膚或黏膜，采用各種外治法可以減輕患者的自覺(jué)癥狀，并使皮損迅速消退；有些皮膚病單用外治即可達(dá)到治療目的。,,劑 型,,使用原則,針刺,,體針與耳針有止癢、止痛、鎮(zhèn)靜、安眠、消炎、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)血管舒縮及內(nèi)分泌紊亂等作用。

25、體針：上肢取穴曲池、列缺、合谷；下肢取穴血海、陰陵泉、三陰交：軀干取穴肺俞、心俞、膈俞、脾俞。耳針：取穴肺、皮質(zhì)下、神門(mén)、腎上腺、交感等穴，或取病變相應(yīng)的部位。其手法為：體針可提插重刺激，留針15～20min，每日1次；耳針可捻轉(zhuǎn)后留針20min每日1次。適用于濕瘡、癮疹、牛皮癬等。梅花針輕叩擊15～20min ,2日1次，適用于油風(fēng)、局限性神經(jīng)性皮炎(牛皮癬)。,祛風(fēng)法,,疏風(fēng)清熱：用于風(fēng)熱證。方選銀翹散、桑菊飲、消風(fēng)散等。

26、疏風(fēng)散寒：用于風(fēng)寒證。方選麻黃湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯等。祛風(fēng)勝濕：用于風(fēng)濕證。方選獨(dú)活寄生湯。搜風(fēng)潛鎮(zhèn)：用于風(fēng)邪久羈證、頑癬類(lèi)皮膚病。常用藥物如烏梢蛇、蟬衣、僵蠶、全蝎、蜈蚣等，用于血虛肝旺證或疣類(lèi)皮膚??；或由皮膚病所引起的神經(jīng)痛，方選天麻鉤藤飲。,,清熱解毒：用于實(shí)熱證。方選五味消毒飲、黃連解毒湯等。清熱涼血：用于血熱證。方選犀角地黃湯、化斑解毒湯等。,清熱法,,清熱利濕：用于濕熱證和暑濕證。方選茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯

27、、萆薢滲濕湯等。健脾化濕：用于脾濕證。方選除濕胃苓湯等。滋陰除濕：用于陰虛濕熱證。方選滋陰除濕湯。,祛濕法,,養(yǎng)血潤(rùn)燥：用于血虛風(fēng)燥證。方選四物湯、當(dāng)歸飲子等。涼血潤(rùn)燥：用于血熱風(fēng)燥證。方選涼血消風(fēng)散等。,潤(rùn)燥法,,理氣活血：用于氣滯血瘀證。方選桃紅四物湯、通絡(luò)活血方等?；钛觯河糜陴鲅Y(jié)證。方選通竅活血湯、血府逐瘀湯等。,活血法,,溫陽(yáng)通絡(luò)：用于寒濕阻絡(luò)證。方選當(dāng)歸四逆湯、獨(dú)活寄生湯等。通絡(luò)除痹：用于寒凝皮痹證

28、。方選陽(yáng)和湯、獨(dú)活寄生湯等。,溫通法,,消痰軟堅(jiān)：用于痰核證。方選海藻玉壺湯等?；钛泩?jiān)：用于痰阻結(jié)塊證。方選活血散瘀湯加減。,軟堅(jiān)法,,滋陰降火：用于陰虛內(nèi)熱證或肝腎陰虛證。方選知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸等。溫補(bǔ)腎陽(yáng)：用于脾腎陽(yáng)虛證。方選腎氣丸、右歸丸。,補(bǔ)腎法,,,,,,,2.粉劑,3.洗劑,4.酊劑,5.油劑,6.軟膏,1.溶液,外用藥物的劑型,外用藥物使用原則,,1)根據(jù)病情階段用藥：皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰

29、而無(wú)滲液，宜用洗劑、粉劑、乳劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。皮膚炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂．則用油劑為宜。皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤(rùn)肥厚、角化過(guò)度時(shí)，則用軟膏為主。2)注意控制感染：有感染時(shí)先用清熱解毒中藥或抗感染制劑控制感染，然后再針對(duì)原來(lái)皮損選用藥物。3)用藥宜先溫和后強(qiáng)烈：先用性質(zhì)比較溫和的藥物，尤其是兒童或女性患者不宜采用刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物。面部、陰部皮膚慎用刺激性強(qiáng)的藥物。,

30、外用藥物使用原則,,4)用藥濃度宜先低后濃：先用低濃度制劑，根據(jù)病情需要再提高濃度。一般急性皮膚病用藥宜溫和安撫，頑固性慢性皮損可用刺激性較強(qiáng)和濃度較高的藥物。5)隨時(shí)注意藥敏反應(yīng)：一旦出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停用，并給予及時(shí)處理。6)外用軟膏時(shí)需注意：外涂軟膏在第2次涂藥時(shí)，需用棉花蘸上各種植物油或石蠟油輕輕揩去上一次所涂的藥膏，然后再涂藥膏，切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗。,,具有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒的作用。適用于急性

31、皮膚病，滲出較多或膿性分泌物多的皮損，或伴輕度癡皮性損害。常用藥物如苦參、黃柏、馬齒莧、生地榆、野菊花、蒲公英、甘草等煎出液；或10％黃柏溶液、生理鹽水等。溶液劑用于濕敷是治療皮膚病常用的方法，適用于急性紅腫、滲出、糜爛的皮損，或淺表潰瘍。,溶液,,具有保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢的作用。適用于無(wú)滲液性的急性或亞急性的皮炎類(lèi)皮膚病。常用藥物如青黛散、六一散、九一丹、滑石粉、止癢撲粉等。用法為每日3～5次撲患處。,粉劑(又

32、名散劑),,有清涼、止癢、保護(hù)、干燥、消斑、解毒之功。適應(yīng)證同粉劑。常用藥物如三黃洗劑、爐甘石洗劑、顛倒散洗劑、痤瘡洗劑等。如止癢可加1％薄荷腦、樟腦、冰片等；殺菌可加10％九一丹或5％～10％硫黃軟膏。凡小兒面部皮損廣泛或冬季最好不用薄荷腦、樟腦等。,洗劑(又名混懸劑),,具有收斂、散風(fēng)、殺菌、止癢的作用。適用于腳濕氣、鵝掌風(fēng)、體癬、牛皮癬(神經(jīng)性皮炎)等。常用藥物如復(fù)方土槿皮酊、1號(hào)癬藥水等。用棉簽蘸藥液，直接外涂皮

33、損區(qū)，每日l(shuí)～3次。凡急性炎癥性皮膚病破皮糜爛者以及頭面、會(huì)陰部皮膚薄嫩處禁用，用后易引起皮膚燒灼感及劇痛。,酊劑,,具有潤(rùn)澤保護(hù)、解毒收斂、止癢生肌的作用。適用于亞急性皮膚病中有糜爛、滲出、鱗屑、膿皰、潰瘍的皮損。常用藥物如蛋黃油、紫草油、青黛散油、三石散油等。常用的植物油為麻油、菜籽油、花生油、茶油等。以麻油最佳，有清涼潤(rùn)膚之功。用法為每天外搽2～3次。,油劑,,具有保護(hù)、潤(rùn)滑、殺菌、止癢、去痂的作用。適用于一切慢性皮

34、膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變等皮損。常用藥物如青黛膏、瘋油膏、5％硫黃軟膏等。用法為每天外搽2～3次，或涂于紗布上敷貼于患部再加包扎，去痂時(shí)宜涂得厚些。用于皸裂、苔蘚樣變皮損時(shí)，可采用封包療法，皮損上涂軟膏后用保鮮膜包裹皮損，每日1次，5～6 h，也可采用熱烘療法。凡滋水較多、糜爛較重的皮損，不宜外涂或敷貼軟膏。,軟膏,風(fēng)團(tuán),1/2,風(fēng)團(tuán),2/2,皰疹,1/3,皰疹,2/3,皰疹,3/3,膿皰,1/1,鱗屑,1/2,鱗屑,2/2,1

35、/1,色素沉著斑,疹,1/1,痂,1/5,痂,2/5,痂,3/5,痂,4/5,痂,5/5,抓痕,1/1,皸裂,1/3,皸裂,2/3,皸裂,3/3,苔蘚樣變,1/4,苔蘚樣變,2/4,苔蘚樣變,3/4,苔蘚樣變,4/4,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)