性傳播性疾病_第1頁
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文檔簡介

1、性傳播疾病,Sexually Transmitted Disease, STD,濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院,第一節(jié) 概 述第二節(jié) 流行過程第三節(jié) 影響流行過程的因素第四節(jié) 艾滋病第五節(jié) 預防策略與措施,目 錄,第一節(jié) 概 述,病 原 學 危 害 流行概況,一、病原學,第一節(jié) 概 述,二、危 害,勞動力急劇減少,人才嚴重損失人口比例嚴重失衡,人均壽命降低直接影響經濟的發(fā)展加重國家財政負擔,第一節(jié) 概

2、 述,三、流行概況,流行趨勢 低估地區(qū)分布 全球、中國人群分布 年齡、性別,第一節(jié) 概 述,流行趨勢,2000年WHO正式公布STD估計數,世界上每天有100多萬人感染性病,每年約有4億新STD患者 梅毒1200萬 淋病6200萬 衣原體感染8900萬 滴蟲病1.7億 尖銳濕疣3000萬 生殖器皰疹2000

3、萬,第一節(jié) 概 述,從2001年開始,我國STD疫情出現了 趨勢 2001年共累計報告8種STD795,612例,較2000年(859040例)下降了7.38% 全國STD總報告發(fā)病率為62.89/10萬,,表25-2 1995年不同地區(qū)15~49歲成人4種STD的估計患病率(%),第一節(jié) 概 述,地區(qū)分布,STD在世界分布差異較大,南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區(qū),每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布

4、特點 沿海開放省市>內地 經濟發(fā)達地區(qū)>經濟落后地區(qū) 內地、邊遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統影響較大,第一節(jié) 概 述,全國4個性病高發(fā)區(qū) 珠江三角洲地區(qū) 長江三角洲地區(qū) 京津地區(qū) 東北三省發(fā)病率較低的地區(qū) 河北 內蒙 山西 陜西少數民族所在地區(qū)

5、 新疆梅毒發(fā)病率為全國首位,第一節(jié) 概 述,第一節(jié) 概 述,圖25-2 我國性病地區(qū)分布圖,第一節(jié) 概 述,人群分布,發(fā)病率不斷上升,發(fā)病人群廣泛近些年,女性病例逐年升高,男女比例差距逐漸減小,可能與女性就診人數增加,診斷水平提高有關 性活躍人群為感染性病的危險人群,第一節(jié) 概 述,年齡 STD好發(fā)于性活躍人群性別 多數發(fā)病以男性為多,圖25-3 2000年我國人群STD的年齡分布圖,第一節(jié) 概 述,第一節(jié)

6、 概 述,,第二節(jié) 流行過程,傳染源 傳播途徑 人群易感性,圖25-4,一、傳染源,性病病人及病原攜帶者 高危人群 賣淫嫖娼者 吸毒人員 嫖客等“橋梁人群”,第二節(jié) 流行過程,HIV隱性感染--冰山現象,二、傳播途徑,性行為傳播 非性行為的直接接觸傳播 醫(yī)源性傳播和血源感染 垂直傳播 日常生活接觸傳播,第二節(jié) 流行過程,性病傳播方式 非婚性接觸 (72.03%)>

7、>>>配偶傳播 (17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播 (0.16%)>血液傳播(0.03%),第二節(jié) 流行過程,三、人群易感性,沒有年齡、性別的差異 無先天性免疫力 無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力,第二節(jié) 流行過程,第三節(jié) 影響流行過程的因素,生物學因素 社會因素,一、生物學因素,無癥狀感染或不典型臨床表現 人群因對STD病原體缺乏特異性免

8、疫力 至今尚無有效針對STD的人工免疫方法,第三節(jié) 影響流行過程的因素,二、社會因素,人口流動 嫖娼、賣淫 吸毒、販毒 淫穢文藝作品 健康教育不充分 性病醫(yī)療市場混亂 行為因素,第三節(jié) 影響流行過程的因素,第四節(jié) 艾滋病,概述 病原學 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,圖25-5,一、概 述,艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征(aquired immunodeficiency syndrom,AIDS)

9、 定義 由人類免疫缺陷病毒(human immumodeficiency virus,HIV)感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。,第四節(jié) 艾滋病,二、病原學,攻擊CD4+T淋巴細胞逆轉錄病毒科、慢病毒屬,RNA病毒血清學分型:HIV-1,HIV-2,第四節(jié) 艾滋病,圖25-6,圖25-7,,圖25-8,最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲國家的一種綠猴體內。,HIV的抵抗力:不強。 對熱、光、pH變

10、化、各種消毒劑敏感。 加熱56℃10分鐘滅活 常用消毒劑: 70%酒精、2%福爾馬林、5%石碳酸、1%來蘇兒、1%漂白粉、1%戊二醛、3%雙氧水均可使HIV滅活。 但紫外線對HIV殺滅作用不強。 HIV離開人體數小時即死亡。,三、艾滋病的分期,I期 -急性感染期II期 -無癥狀感染期III期-艾滋病期,第四節(jié) 艾滋病,圖25-11,四、危害,影響人口質量和人口結構 貧窮

11、和不平等 危害家庭 偏見和歧視 衛(wèi)生服務 社會經濟和政治,第四節(jié) 艾滋病,圖25-12,五、流行概括及流行特征,AIDS流行概括傳播途徑,第四節(jié) 艾滋病,國外艾滋病流行概括,2005年估計全球尚存活的HIV感染者約3860萬(成年人約3630萬,其中女性占47.7%,約1730萬;15歲以下兒童約230萬);新發(fā)生的HIV感染者約410萬;當年死于AIDS的人數約280萬(WHO) 東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長最快

12、的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低,但由于亞洲人口較多,HIV感染者的實際數量仍較大,且近年來東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈,第四節(jié) 艾滋病,,圖25-13,我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴大,國內艾滋病流行概括,第一階段(1985年~1988年)輸入散發(fā)期 第二階段(1989年~1994年)局部流行期 第三階段(1995年至今) 廣泛流行期,第四節(jié) 艾滋病,AIDS疫情仍呈 趨勢 流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大

13、 三種傳播途徑并存,吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑 AIDS發(fā)病及死亡情況嚴重 AIDS由高危人群向一般人群擴散 存在AIDS疫情進一步蔓延的危險,,我國現在的流行情況,2002年,艾滋病病毒感染者9824例,其中病人1045例, 死亡363例中國艾滋病傳播以經血途徑為主,吸毒,占63.7%,第四節(jié) 艾滋病,經性傳播途徑 占8.1%經采血、血漿 占9.3%,第四節(jié)

14、 艾滋病,圖25-14,傳播途徑,異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播,第四節(jié) 艾滋病,圖25-15,1992年云南省瑞麗等地吸毒人群HIV和HCV患病率,我國某些地區(qū)有償獻血員HIV感染情況,我國中部某地區(qū)地下血站調查(1998年),有償供血員89人HIV抗體陽性62人HIV感染率70%,山西省靈丘縣非法地下采漿點調查,參與者共18人,其中14人為獻血員,4人為涉案人員。14名獻血員中,

15、HIV感染者11人,感染率為78.57%。共查獲血漿約2.2噸。隨機抽取其中60袋 (約1000毫升/袋)血漿進行HIV抗體檢測,陽性率為100%。,特寫:河南“艾滋村”黑幕,“鐵血敢死隊”走上絕路 “艾滋病人報復縣里不管他們,把自己的血液注射到西瓜?!弊越衲晗奶焓?,這個謠言在河南省上蔡縣廣為流傳,至今不散。謠言起源于該縣蘆崗鄉(xiāng)文樓村。在這個距縣城不過1.5公里的村莊,近三千人生活在艾滋病的陰影中。8月17日,記者來到這個據稱已震動高

16、層領導的“艾滋村”。,血禍   “都是賣血惹的禍!”陳新說起妻子的死因,一臉的痛苦。他掏出妻子生前留下的“獻血證”。這兩本1992年的“獻血證”,片斷地記載著吳平的“賣血史”。僅1992年9月30日,到1992年12月18日,吳就賣了12次,有時只間隔1天。   村民們說,文樓的12個死者,全部有“賣血史”。有的長達10年之久。孔運星說,文樓賣血的歷史有二十年左右。,今年3月,河南省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院高耀潔教授到文樓村送藥,一百

17、多人的隊伍讓高觸目驚心。周圍一些村莊的村民也趕來,拖住高耀潔:“去我們村吧,我們那兒比這兒艾滋病人還多?!笨走\星說:“不遠的南大屋村,這兩年死了三四十個青壯年勞力,癥狀和我們村的人一樣?!鄙喜炭h一位機關干部說:“縣城這幾天又死了好幾個艾滋病人?!蔽臉谴迥酥辽喜炭h到底有多少人感染了艾滋病毒?一些文字材料上說:桂教授在文樓村第一次提取了11個人的血樣,有10例檢驗呈陽性;第二次提取了140人的血樣,有80例呈陽性。,不傳播艾滋病的途經:,第

18、五節(jié) 預防策略與措施,預防策略 預防措施,一、預防策略,政府組織領導,部門各負其責 積極推進法制化管理開展性教育和STD防治健康教育 開展STD和AIDS監(jiān)測工作,第五節(jié) 預防策略與措施,中國國家主席胡錦濤明確指出:“艾滋病是關系我中華民族素質和國家興亡的大事,各級領導需提高認識,動員全社會,從教育入手,立足預防,堅決遏制其蔓延勢頭。”國務院總理溫家寶也非常關注艾滋病問題,多次指示有關部門加強和做好艾滋病防治工作,“把這

19、件關系民族根本利益的大事抓緊抓好,,,溫家寶總理看望醫(yī)務人員和病人,,,吳儀副總理赴河南省考察艾滋病疫情(到病人家中),在聯大艾滋病高級別會議上中國政府承諾(A),增強政府責任。中國政府將艾滋病防治作為一項重要工作任務,明確目標,落實責任,加強考核,監(jiān)督檢查。對因工作不力,造成艾滋病擴散的,追究政府有關人員的責任。中國政府承諾對經濟困難的艾滋病患者免費提供治療藥物,在城市對艾滋病患者中的低收入者提供免費治療藥物;在農村國家免費為農民提

20、供治療藥物。同時,中央和地方政府投資100多億元,加強傳染病醫(yī)療救助體系建設,建立艾滋病防治專業(yè)技術隊伍。,保護艾滋病患者的合法權益,反對社會歧視。建立127個艾滋病綜合防治示范區(qū),采取抗病毒治療、人文關懷、生活救助等綜合防治措施。政府對貧困的艾滋病病人給予經濟救助,對其子女免收上學費用。完善法律法規(guī),加強對危險行為的干預措施。積極開展國際合作,在聯大艾滋病高級別會議上中國政府承諾(B),河南省在艾滋病重點村實施了“五個一”工程,即

21、政府幫助修一條路、建一個小學、設立一個養(yǎng)老院、建一個衛(wèi)生室、打一口清潔水井,并組織上千名干部、醫(yī)生進村入戶,負責落實“四免一關懷”政策。,“四免一關懷”政策即對農民和城鎮(zhèn)經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療;在艾滋病流行的重點地區(qū)實施免費、匿名血液檢測,準確掌握疫情;對艾滋病患者的孤兒實行免費上學,地方政府負責有關費用;為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑, 減少母嬰傳播;將生活困難的艾滋病患者納入

22、政府救助范圍,按國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟,并積極扶持有生產能力的艾滋病患者參加生產活動,增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳,避免對艾滋病病毒感染者和病人的歧視。,紅絲帶標志:象征著我們對艾滋病患者和感染者的關心與支持;象征著我們對生命的熱愛和對和平的渴望;象征著我們要用"心"來參與預防艾滋病的工作,二、預防措施,傳染源的控制 控制傳播途徑 保護易感人群 監(jiān) 測 預防接種 正確處理性病和艾滋病

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