std性傳播疾病

1、性傳播疾病,,性傳播疾病的定義,性傳播疾?。╯exually transmitted diseases, STD）是指主要通過性接觸、類似性行為或間接接觸傳播的一組傳染病。不僅可在泌尿生殖器官上發(fā)生病變，而且還可以通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿甚至器官所屬的淋巴結(jié)，甚至通過血行播散侵犯全身各重要的組織和器官。定義的要點：1.是一種傳染病；2.通過性接觸、類似性行為或間接接觸傳播3.主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，但也可侵犯其他組織和器官,經(jīng)典性病：

2、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫傳染病防治法定規(guī)定的STD有8種：淋病、梅毒、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病。廣義的STD除了以上8種外，還包括生殖系統(tǒng)念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細菌性陰道炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癬等20多種可通過性接觸傳播的感染性疾病?？偝蔀樾乱淮鶶TD。,性傳播疾病的種類,WHO：全球15-49歲成人各大洲性病的年發(fā)病數(shù),西歐

3、1700萬,北非和中東1000萬,撒哈拉以南非洲 6900萬,東歐和中亞2200萬,南亞和東南亞1.51億,澳大利亞和新西蘭100萬,北美1400萬,拉丁美洲和加勒比海地區(qū) 3800萬,合計： 3.4億,東亞和太平洋地區(qū) 1800萬,社會綜合治理性學(xué)健康教育杜絕多性伙伴堅持用安全套注重個人衛(wèi)生有效治療病人開發(fā)相關(guān)疫苗,預(yù)防措施,性病在傳染病中排序第三位，僅次于乙肝，痢疾。解放前STD猖獗；解放后-

4、改革開放前，基本得到了控制；改革開放后，再度復(fù)燃。STD構(gòu)成比的變化： 淋病、尖銳濕疣和梅毒略有下降； 非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹小幅上漲； 艾滋病蔓延。梅毒、淋病、艾滋病為乙類傳染病，填寫性病登記卡，上報主管單位。,我國STD流行的特點,性病傳播方式 非婚性接觸 (72.03%) 配偶傳播(17.98%)

5、 間接傳播(9.8%) 母嬰傳播(0.16%) 血液傳播(0.03%),易感人群,沒有年齡、性別的差異 無先天性免疫力 無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力,解放前在我國廣為流傳，60年代初基本消失，80年代后又開始流行。約占性病病人總數(shù)的3%病原體梅毒螺旋體，又稱蒼白螺旋體（TP）,一、梅毒（syphilis）,,蒼白螺旋體（treponema pallidum）,致

6、病機制-粘多糖酶？TP 對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含粘多糖的組織有較高的親和力，能吸附、分解粘多糖造成組織血管塌陷、血供受阻， 繼而導(dǎo)致管腔閉塞性動脈內(nèi)膜炎、動脈周圍炎，出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變。梅毒抗原多數(shù)為非特異性抗體(如心磷脂抗體)，在早期梅毒患者經(jīng)充分治療后滴度可逐漸下降直至完全消失，當(dāng)病情復(fù)發(fā)或再感染后可由陰轉(zhuǎn)陽或滴度逐漸上升。少數(shù)患者可出現(xiàn)血清固定，即治療6 -9 個月后滴度無明顯下降或2 年后血清仍未轉(zhuǎn)陰。特

7、異性抗體(即抗TP 抗體)對機體無保護作用，在血清中可長期甚至終生存在。,梅毒致病機制,傳染源是梅毒患者傳播途徑性接觸：95%垂直傳播：妊娠4個月后即可由胎盤傳播其他：血液、醫(yī)源性、間接接觸,梅毒螺旋體侵入到出現(xiàn)癥狀的時間，即潛伏期通常為3周，大約9－90天。根據(jù)傳播途徑的不同：分為獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒。根據(jù)病程的不同（2年）分為早期梅毒和晚期梅毒。,臨床分型和分期,分期,獲得性梅毒,先天性梅毒,,早期梅毒

8、 (病程＜2年),一期梅毒,二期梅毒、二期復(fù)發(fā)梅毒,早期潛伏梅毒,晚期梅毒(病程＞2年),三期梅毒：皮膚、黏膜、骨,心血管梅毒、N梅毒,晚期潛伏梅毒,,早期先天梅毒＜2歲,晚期先天梅毒＞ 2歲,皮膚、黏膜、骨梅毒,心血管梅毒、N梅毒,潛伏梅毒,,,,,1、一期梅毒：潛伏期2-4周； 主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎； 一般無全身癥狀； 梅毒螺旋體直接鏡檢（+）； 梅毒血清實驗多為（-），7-8周轉(zhuǎn)陽。,臨床表現(xiàn),硬下疳潛

9、伏期：感染后平均3周。 部位：生殖器。 形態(tài)：①類圓形潰瘍，單發(fā)，直徑1～2cm，界清平坦。 ②硬如軟骨。 ③表面分泌物少，含大量螺旋體。自覺癥狀：無-不痛不癢。轉(zhuǎn)歸：1個月左右“自愈”，不留瘢痕或輕度色素沉著。,,【臨床表現(xiàn)】,一期梅毒的硬下疳（chancre）,,會陰部硬下疳,包皮水腫樣硬下疳,陰莖皮膚的硬下疳,2、二期梅毒 感染7-10周，硬下疳后6-8周 一期梅毒

10、未經(jīng)治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)引起菌血癥，引起皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)等損害。皮疹具有多形性，包括斑疹，丘疹，斑丘疹，鱗屑樣皮疹，泛發(fā)對稱，不痛不癢。（1）斑疹性梅毒疹 最多見，皮疹淡紅色或玫瑰色。圓形或橢圓形斑疹，1～2㎝，數(shù)目較多，無浸潤。好發(fā)于胸腹及腰兩側(cè)，亦見背部及四肢內(nèi)側(cè)面，有診斷意義。,,斑疹性梅毒疹,掌梅毒疹,出現(xiàn)較晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或紅銅色，表面光滑或有粘著性鱗屑，浸

11、潤堅實。 見于面部、臂部屈側(cè)、下肢及軀干各處。,（2）丘疹性梅毒：,皮膚粘膜損害,丘疹梅毒疹,,梅毒疹,常位于皮膚褶疊部位或皮膚粘膜連結(jié)處（肛周、外生殖器）。扁平丘疹聚合形成，增殖狀扁平斑塊樣損害，境界清，隆起皮面，損害面糜爛濕潤。分泌物中含有大量梅毒螺旋體，傳染性很強,（3）扁平濕疣：,扁平濕疣,,侵犯毛囊造成毛發(fā)區(qū)供血不足所致。局限或彌漫性脫發(fā)，呈蟲蝕狀。 （長短不齊，脫發(fā)非永久性）累及長毛和短毛。,（4）

12、梅毒性禿發(fā)：,多見于口、舌、咽、喉或生殖器粘膜。一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面可有灰白色膜狀物。滲液中含有大量螺旋體。,（5）粘膜損害：,（三）其它損害,骨頭關(guān)節(jié)損害： 表現(xiàn)為骨膜炎、骨髓炎和關(guān)節(jié)炎。眼損害： 包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈胳膜炎等。神經(jīng)損害： 無癥狀神經(jīng)梅毒，只有腦脊液改變。,3、三期梅毒 感染2年后，早期梅毒未經(jīng)治療或治療

13、不徹底，40%患者發(fā)生三期梅毒。,（1）結(jié)節(jié)性梅毒疹,見于面部、肩背部、四肢。皮下結(jié)節(jié)，0.2-1cm大小。銅紅色，質(zhì)地堅硬有浸潤感?？尚纬蓾?，融合成凹凸不平的大結(jié)節(jié)，新舊皮疹此起彼伏。無自覺癥狀。,（一）皮膚粘膜損害,結(jié)節(jié)性梅毒疹,也稱梅毒瘤，三期標志，破壞性強。好發(fā)于小腿，少數(shù)累及呼吸道、內(nèi)臟等。皮下堅實結(jié)節(jié)，胡桃大或更大。皮膚粘連，形成浸潤斑塊，初起常單發(fā)，中央軟化壞死形成潰瘍，分泌粘稠物質(zhì)如樹膠狀，故稱樹膠樣腫。愈

14、后留萎縮性瘢痕和色素沉著。,（2）樹膠樣腫,樹膠樣腫,,,樹膠樣腫,（二）骨關(guān)節(jié)損害,最常見長骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。脛骨受累形成佩刀脛。病理性骨折、骨穿孔、關(guān)節(jié)畸形。,（三）心血管損害,感染后10～30年發(fā)生，未經(jīng)治療有10％可出現(xiàn)心血管梅毒。梅毒性單純性主動脈炎，多發(fā)生在升主動脈。主動脈瓣關(guān)閉不全，冠狀動脈阻塞，發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致死亡。,（四）神經(jīng)損害,感染后3～20年發(fā)病。無癥狀神經(jīng)梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆等。,早期先天梅

15、毒一般于生后3周-3月內(nèi)；1）患兒常早產(chǎn)；發(fā)育營養(yǎng)差；消瘦、脫水、皮膚松弛，貌似老人?？蘼暤腿跛粏。陝硬话?。2）皮膚粘膜似二期獲得性梅毒，口周及肛周常形成較裂，愈后遺留放射狀瘢痕，具有特征性。3）可有梅毒性鼻炎，初期為鼻粘膜卡他癥，嚴重可鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。4）骨梅毒，骨軟骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢體疼痛、活動受限，狀如肢體麻痹，稱梅毒性假癱。,晚期先天梅毒（ 2歲以上的幼兒）1）皮膚粘膜損害以

16、樹膠腫多見。2）標志性的損害：哈欽森齒，間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾為三聯(lián)癥。,先天性梅毒（梅毒疹）,晚期先天性梅毒-哈欽森齒,潛伏梅毒1）有感染梅毒史2）無癥狀；3）梅毒血清學(xué)陽性；并且腦脊液正常。,診斷,病史感染史性病經(jīng)過疑為先天梅毒病史體格檢查有梅毒的典型臨床表現(xiàn)實驗室檢查暗視野顯微鏡見到梅毒螺旋體梅毒血清檢查試驗-抗心磷脂抗體,IgG，19sIgM腦脊液檢查,越早治效果越好，早期梅毒可以根治。正規(guī)、足

17、量、足程性伴侶同治治療后必須經(jīng)過足夠時間的嚴格的定期隨訪,治療,隨訪原則： 隨訪3年。 第一年：每三月復(fù)查 第二年：每半年復(fù)查 第三年：年末復(fù)查,早期梅毒：青霉素，80萬單位，im， qd.10-14天一療程。對青霉素過敏者，用四環(huán)素，500mg/次,4次/天，15天為一療程。紅霉素用法同四環(huán)素。強力霉素， 1

18、00 /次, 2次/天，15天為一療程。,治療,晚期梅毒：青霉素，80萬單位，im, qd.15-30天一療程。對青霉素過敏者，用四環(huán)素，500mg/次,4次/天，30天為一療程。紅霉素用法同四環(huán)素。強力霉素， 100 /次, 2次/天，30天為一療程。,目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病。由淋病奈瑟菌引起，屬革蘭氏陰性雙球菌。泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，包括直腸盆腔、眼咽、播散性淋球菌感染。,二、淋?。╣onorrhea）－－最常見

19、,奈瑟淋球菌,傳染源是淋病患者（包括無癥狀患者）傳播途徑有 性接觸：主要傳染途徑 其他：少數(shù)可因接觸患者的分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、浴盆、馬桶圈而受傳染臨床表現(xiàn)因感染的人群不同，部位不同而有差別，通常分為男性淋病、女性淋病、兒童淋病、其他淋病和無癥狀淋病,潛伏期： 2－10天，平均3－6天（潛伏期患者具有傳染性）,臨床表現(xiàn),①淋菌性尿道炎②淋菌性宮頸炎③淋菌性結(jié)膜炎④淋菌性咽炎

20、⑤淋菌性肛門直腸炎⑥兒童淋病,1．單純性淋病即無合并癥淋病,男性 1） 尿道口黃色膿性分泌物； 2）尿路刺激癥（頻、痛、急）； 3）尿道口紅腫。 4）并發(fā)癥：后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睪炎等,女性：1）60％感染后無癥狀或癥狀輕微。2）主要侵犯宮頸和尿道； 淋菌性宮頸炎的分泌物初期為粘液性，后為膿性； 淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道口紅腫，有壓痛及膿性分泌物；伴有尿路刺激癥

21、狀。3）并發(fā)癥：淋菌性盆腔炎,女性急性淋菌性尿道炎,2．有合并癥淋病 單純性淋病基礎(chǔ)上，同時有其他組織器官淋球菌感染，包括：①男性淋病的并發(fā)癥： 淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄、龜頭炎、系帶旁腺炎、尿道旁腺炎、陰莖中縫膿腫等。②女性淋病并發(fā)癥： 淋菌性輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管或卵巢膿腫、腹膜炎、肛周炎、前庭大腺炎和膿腫等。,淋球菌通過血行播散至全身發(fā)生菌血癥。,3．播散性淋病,陰莖系帶旁膿腫,陰

22、莖 中 縫 膿 腫,前庭大腺膿腫,,3. 兒童淋病 少見，3-7歲幼女為主。 接觸被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆 等而間接傳染，也可性虐待而直接被傳染。 陰道炎，外陰炎及尿道炎，外陰，尿道口紅腫， 陰道有膿性分泌物，有尿痛，尿急等癥狀。,4．淋菌性眼炎,分娩時胎兒經(jīng)過淋病母體產(chǎn)道被感染。表現(xiàn)為生后2-3天眼瞼、結(jié)膜紅腫，有膿性分泌物，可引起角膜穿孔，導(dǎo)致失明。,女童尿道口膿性分泌物,淋菌性結(jié)膜炎-膿漏眼,見

23、于口淫者，為急性咽炎，急性扁桃腺炎。 直腸炎多見于同性戀，肛交者，輕者肛周紅腫，不適感，重者出現(xiàn)里急后重，有粘液及膿性分泌物。,5. 咽喉炎，直腸炎,6.播散性淋球菌感染 常發(fā)生在月經(jīng)期的婦女，淋菌通過血行而散 播至全身。 高熱，寒戰(zhàn)，皮膚上有散在的小膿皰，關(guān)節(jié)炎，心內(nèi)膜炎，腱鞘炎及腦膜炎等癥狀。,7. 無癥狀淋病 以女性多見，患者感染淋菌后不出現(xiàn)臨床癥狀，但有傳染性，可成為淋病傳播源，應(yīng)予重視。,診斷,根據(jù)病史

24、 不潔性生活或配偶感染史，或有間接接觸傳染史。臨床表現(xiàn) 典型的尿道炎癥狀，尿道口有膿液，女性出現(xiàn)宮頸 口，陰道口膿性分泌物。 實驗室檢查 男性：膿液涂片有革蘭氏陰性雙球菌可以確診。 女性：涂片僅做參考，確診需靠淋球菌培養(yǎng)。,及時、足量、規(guī)則抗生素治療 頭孢曲松、大觀霉素 療程7－14天性伴侶

25、同時接受治療禁止性生活判愈標準臨床癥狀消失尿液澄清，不含淋絲治療結(jié)束后1－2周內(nèi)連續(xù)2次復(fù)檢陰性者可判為治愈。,治療,病原體60％沙眼衣原體40%支原體傳染源是患者主要傳染途徑是性接觸傳播。其次是手、眼或污染的衣物等為媒介物的間接感染。男性可表現(xiàn)為尿道炎、附睪炎、Reiter綜合征；女性可為尿道炎和生殖系統(tǒng)感染。,三、非淋菌性尿道炎（Nongonococal urethritis, NGU）,,潛伏期：1－

26、3周男性尿道炎：臨床表現(xiàn)較淋病類似，但癥狀較淋病輕。糊口現(xiàn)象：早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性分泌物，結(jié)成糊狀封住尿道口。,臨床表現(xiàn),女性主要累及宮頸，但多無癥狀。即使有癥狀的，也不典型，僅表現(xiàn)為白帶增多?？珊喜⑤斅压苎?，衣原體感染還可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、異位妊娠，不育、流產(chǎn)等,臨床表現(xiàn),Reiter綜合征無菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征；可伴有皮膚粘膜及其它器官病變，發(fā)病前常有發(fā)熱，多見于成年男性。,1－3周性接

27、觸史或配偶感染史有NUG的癥狀和體征實驗室檢查：尿道及宮頸分泌物涂片均未見到淋球菌，但可見大量多形核白細胞，進一步確診可行衣原體、支原體培養(yǎng)等,診斷,及時、足量、規(guī)則抗生素治療 多西環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素等 療程7－14天性伴侶同時接受治療禁止性生活判愈標準臨床癥狀消失治療結(jié)束后1－2周內(nèi)連續(xù)2次復(fù)檢陰性者可判為治愈。,我的治療,尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是由人類乳頭瘤病毒(HP

28、V）所引起的增生性疾病。主要有： HPV-6/11/16/18感染上皮組織。,四、尖銳濕疣（Condyloma accuminatum, CA）,臨床表現(xiàn),潛伏期：從1－8個月不等，平均3個月。典型損害：乳頭狀、菜花狀、疣狀贅生物，易糜爛、滲液、出血；醋酸白試驗(+)。好發(fā)部位：外生殖器、肛周,醋酸白試驗：用3－5％的醋酸溶液涂于可以病損處，于3－4分鐘后，HPV感染部位變白-被HPV感染的上皮細胞角蛋白表達增加，醋酸使

29、其凝固發(fā)白。,治療目前還不能完全根除HPV局部藥物治療-鬼臼毒素酊，足葉草毒素酊（致畸）物理治療-CO2激光，液氮冷凍手術(shù)治療-針對巨大單發(fā)尖銳濕疣免疫治療-干擾素預(yù)防-復(fù)發(fā)率高避免不潔性生活，或使用避孕套及早發(fā)現(xiàn)，及早治療同時治療其他并存的性病,治療及預(yù)防,五、生殖器皰疹,病原體主要為單純皰疹病毒2型傳染途徑患者與健康者性接觸時，生殖器皮膚黏膜受到摩擦，病毒通過微小裂隙進入表皮最重要的生物學(xué)特性HSV具有終

30、生持續(xù)感染的能力，很難治愈。,生殖器、肛門部位出現(xiàn)多個簇狀排列的丘疹、小水皰、膿皰，繼而破潰糜爛， 原發(fā)性的有疼痛，復(fù)發(fā)性的疼痛不明顯；一般經(jīng)3~4周損害結(jié)痂、愈合、消退。孕婦分娩時可使嬰兒受感染實驗室檢查：皮損細胞涂片檢測抗原，血清學(xué)方法查抗體,臨床表現(xiàn),1）生殖器或肛門部的疼痛性紅斑、丘疹、水泡或潰瘍；2）HSV檢測陽性,診斷標準,抗病毒化療；預(yù)防感染；干擾素；免疫治療等有癥狀的患

31、者應(yīng)避免性接觸早期妊娠者根據(jù)孕婦的意愿作出是否終止妊娠，妊娠晚期感染應(yīng)剖腹產(chǎn),治療與預(yù)防,艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency sydrome, AIDS）病原體：人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）,分為1型和2型。1型是主要流行型。,艾滋病,傳播源是艾滋病病人及HIV攜帶者傳播途徑1）性接觸傳播。 2）血液（或血液制品

32、）或體液接觸傳播 3）母嬰傳播。胎盤、分娩過程或產(chǎn)后哺乳，母嬰傳播的概率在15—50%之間。,艾滋病的傳播途徑,1）急性HIV感染：發(fā)生在感染后的1－2周左右，約50－70％感染者出現(xiàn)HIV 病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷。感染的初期HIV抗體可持續(xù)陰性達2－3個月，又稱為“窗口期”。2）無癥狀的HIV感染：可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，短至數(shù)月，長至20年，平均8－10年。臨床上沒有任何表現(xiàn)。3）艾滋?。罕憩F(xiàn)

33、為發(fā)熱、腹瀉、體重下降、全身淺表淋巴結(jié)腫大，長合并各種條件性感染和腫瘤?？ㄊ戏文蚁x肺炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染是多數(shù)艾滋病患者死亡的直接原因。,臨床表現(xiàn),,,1）非感染性皮膚損害，皮損多形性。類似脂溢性皮炎、魚鱗病等2）感染性皮膚損害，可引起帶狀皰疹、單純皰疹、疣、真菌感染、細菌感染等；病情較一般感染嚴重；3）皮膚腫瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤、惡性黑色素瘤、鱗狀細胞癌等。,HIV的皮膚損害表現(xiàn),有婚外性交史或嫖娼史，同性戀、配偶感染史、靜脈

34、吸毒史原因不明的免疫功能低下長期低熱，腹瀉。體重在三月內(nèi)下降10%或全身淋巴結(jié)腫大不明原因者CD4（T4）數(shù)目減少，T4：T8<1HIV抗體的檢測,診斷,一般于感染后的8－12周能檢測到抗體陽性一般建議有不潔性交的患者檢測HIV的時間為第三個月。并且檢測2－3次。,目前無確定滿意的治療方法抗HIV藥物治療中藥治療生物效應(yīng)調(diào)節(jié)劑條件致病菌性感染的治療其他,治療,病原體杜克雷嗜血桿菌-革蘭氏陰性鏈桿菌,軟下疳（）

35、,男性多見。1）潛伏期：4－72）初發(fā)損害為炎性小丘疹或結(jié)節(jié)，1~2天后形成膿皰，3~5天破潰形成糜爛或潰瘍。 典型皮損為境界清楚、邊緣不整齊的多發(fā)性潛行性潰瘍，基地部軟、易出血，上覆蓋灰黃色膿性分泌物及壞死組織。3）潰瘍疼痛劇烈,臨床表現(xiàn),軟下疳（chancroid）由杜克雷嗜血桿菌感染所致,診斷不潔性交史臨床表現(xiàn)實驗室檢查到潰瘍或腫大淋巴結(jié)膿液涂片革蘭氏陰性鏈桿菌治療全身療法（阿奇霉素、喹諾酮類和第三代頭

36、孢等）療程：7－14天局部療法,診斷與治療,目前非常罕見病原體：沙眼衣原體,性病性淋巴肉芽腫,1）潛伏期：1－6周，以3周左右最常見。2）早期皮損為針尖大小的丘疹和膿皰，迅速形成淺表性的糜爛或潰瘍，多為單發(fā)，直徑2－3毫米，一般于10天左右自愈，愈后不留疤痕。3）中期患者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，初為孤立、散在、質(zhì)硬，后逐漸粘連、融合成形狀不規(guī)則的沿腹股溝分布的腫塊、雞蛋大小或更大；1－2周后淋巴結(jié)破潰形成瘺管。一般數(shù)周至數(shù)月