婦保緒論、女童期

1、婦女保健概述,關(guān)于婦女健康的10個(gè)事實(shí),盡管在大多數(shù)國(guó)家婦女的預(yù)期壽命高于男性，但一些衛(wèi)生和社會(huì)因素綜合起來(lái)導(dǎo)致婦女的生活質(zhì)量較低。不能平等地獲取信息、護(hù)理和基本衛(wèi)生措施，進(jìn)一步增加了婦女的健康風(fēng)險(xiǎn)。基于其性別的歧視給婦女帶來(lái)了許多健康危害，包括肉體和性暴力、性傳播感染、艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和慢性阻塞性肺病。煙草使用是年輕婦女中一個(gè)越來(lái)越大的威脅，而且發(fā)展中國(guó)家妊娠和分娩期間的死亡率始終很高。這份事實(shí)檔案突出了對(duì)婦女健康具有嚴(yán)重后

2、果的10個(gè)重要方面。,男性吸煙的比率往往比女性高10倍。但是，由于近來(lái)煙草推銷(xiāo)活動(dòng)積極針對(duì)女性，致使發(fā)展中國(guó)家年輕女性的煙草使用率迅速上升。女性戒煙通常不太成功，復(fù)發(fā)情況比男性要多，而且尼古丁替代療法在女性中可能也不是十分有效。,婦女和女童繼續(xù)面臨需要緊急關(guān)注的性別脆弱性，特別是在撒哈拉以南非洲，因?yàn)楦腥景滩《镜乃信杂?0％生活在該地區(qū)。改善婦女和女童獲取抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、艾滋病毒檢測(cè)以及各類(lèi)關(guān)愛(ài)、治療和支助服務(wù)（如宮頸癌篩查或C

3、D4計(jì)數(shù)診斷）的機(jī)會(huì)，都要求制定針對(duì)婦女和女童的具體指標(biāo)和基準(zhǔn)。,全世界15%至71%的婦女在其生命的某個(gè)時(shí)刻曾遭受親密男性伴侶所施加的肉體或性暴力。這種虐待現(xiàn)象發(fā)生在各種社會(huì)和經(jīng)濟(jì)背景下，對(duì)婦女的健康造成嚴(yán)重后果，從損傷到意外懷孕，性傳播感染，抑郁癥和慢性病。,一些研究顯示，多達(dá)五分之一的婦女報(bào)告在15歲之前受到性虐待。,盡管早婚現(xiàn)象在減少，但今后10年內(nèi)，仍估計(jì)有1億女孩將在18周歲之前結(jié)婚。她們占發(fā)展中國(guó)家（不包括中國(guó)）青春期少女

4、的三分之一。早婚的少女對(duì)性以及性傳播感染和艾滋病毒/艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)往往缺乏認(rèn)識(shí)。,每年約有1400萬(wàn)青春期少女成為母親。這些極年少的母親90%以上生活在發(fā)展中國(guó)家。,每天有1600名婦女和1萬(wàn)多名新生兒由于妊娠和分娩期間可預(yù)防的并發(fā)癥而死亡。幾乎99%的孕產(chǎn)婦死亡和90%的新生兒死亡發(fā)生在發(fā)展中世界。,經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理過(guò)的蚊帳可以減少孕婦及其孩子的瘧疾病例。婦女掙到一筆收入后，比男人更可能去為家人購(gòu)買(mǎi)蚊帳。但是，蚊帳的使用通常與睡覺(jué)方式有關(guān)，

5、而這些方式有時(shí)使婦女不能實(shí)際使用蚊帳。,在大多數(shù)國(guó)家往往由婦女負(fù)責(zé)做飯。當(dāng)她們?cè)诿骰鸹騻鹘y(tǒng)的爐灶上做飯時(shí)，每天都會(huì)混雜地吸入上百種污染物。在全世界每年死于慢性阻塞性肺病的130萬(wàn)婦女當(dāng)中，50萬(wàn)要?dú)w咎于這種室內(nèi)煙霧。相比之下，每年死于慢性阻塞性肺病的男性中僅有約12%與室內(nèi)煙霧有關(guān)。妊娠期間，如果發(fā)育中的胎兒接觸這類(lèi)有害污染物，可能導(dǎo)致低出生體重甚或死產(chǎn)。,心血管疾病、癌癥、糖尿病、抑郁癥和其他精神性、神經(jīng)性和物質(zhì)濫用的疾患，對(duì)健康的影

6、響一度被認(rèn)為主要發(fā)生在富裕國(guó)家。而今，全球各地的婦女日益感受到這種影響。事實(shí)上，在高收入國(guó)家的成年婦女中，有80％的死亡是由非傳染性疾病造成的；而低收入國(guó)家的成年婦女中，只有25%死于非傳染性疾病。,婦女保健學(xué),概念：應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的方法，按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，研究婦女生命周期中不同時(shí)期的生理、心理特點(diǎn)及其影響因素，并提出保健對(duì)策，以保障和增進(jìn)婦女生殖健康水平、提高出生人口素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。個(gè)人群體兼顧個(gè)人：臨床醫(yī)學(xué)，

7、滿足保健需求，三早群體：預(yù)防醫(yī)學(xué)，研究影響因素，干預(yù),婦女保健工作的重要性,婦女的生理脆弱，需加以保護(hù)體質(zhì)有別于男性一生生殖系統(tǒng)變化復(fù)雜生殖系統(tǒng)易受感染和損傷：盆底、宮腔婦女承擔(dān)著人類(lèi)繁衍的重要使命,孕產(chǎn)婦的健康是嬰兒健康的前提婦女是社會(huì)的基本資源家庭健康的監(jiān)護(hù)者社會(huì)的勞動(dòng)者核心：保護(hù)女性生殖健康； 重視“母親安全”； 使妊娠更安全,婦女保健的內(nèi)容,婦女各期生理保健婦女

8、常見(jiàn)病防治基層?jì)D女保健職業(yè)婦女保健婦女保健工作的管理,?女童期－－青春期發(fā)育之前的時(shí)期　?社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化因素影響女童的健康和生殖健康－－營(yíng)養(yǎng)、娛樂(lè)、教育、保健、從事更多的家務(wù)勞動(dòng)等?！?女童的性虐待問(wèn)題－－美國(guó)每年有10萬(wàn)宗性虐待案例，但實(shí)際可能在20~50萬(wàn)宗之間，馬來(lái)西亞約有25%的兒童受過(guò)性虐待。兒童性虐待不僅引起受害者當(dāng)時(shí)的恐懼、自責(zé)、自罪、自卑和自暴自棄等心理和行為問(wèn)題，還有長(zhǎng)期的影響，如抑郁、社交困難、自殺、婚姻生

9、活失敗等。醫(yī)生和兒童保健工作者一旦發(fā)現(xiàn)兒童遭遇性虐待，除檢查生殖器創(chuàng)傷外，還要檢查性病，開(kāi)展心理疏導(dǎo)。,?青春期－－10～20歲　?關(guān)注不安全性行為問(wèn)題－－世界范圍內(nèi)少女首次性行為的年齡提前和性行為的比例增加，在我國(guó)更為明顯。由于性知識(shí)的缺乏和對(duì)懷孕后果認(rèn)識(shí)不足，更易導(dǎo)致性傳播疾病、懷孕和流產(chǎn)。1996年美國(guó)淋病患病率以15~19歲少女最高。美國(guó)每年有100多萬(wàn)少女懷孕，少女懷孕也是一些國(guó)家中學(xué)生輟學(xué)的主要原因。由于生理和社會(huì)原因，少

10、女妊娠圍生期疾病和死亡比成年婦女高，年齡越小，孕期貧血、瘧疾、愛(ài)滋病等發(fā)病更高。因認(rèn)識(shí)不足和其他社會(huì)原因，少女懷孕拖至懷孕中晚期流產(chǎn)多見(jiàn)，為顧及面子而尋求非法流產(chǎn)也很多見(jiàn)?！?青春期性教育－－婦幼保健部門(mén)參與社會(huì)和學(xué)校的性知識(shí)、性道德教育，提供安全的人工流產(chǎn)技術(shù),?生育期－－18歲至絕經(jīng)期，持續(xù)約30年有生育能力　?提供性知識(shí)和避孕服務(wù)－－在我國(guó)，婚前性行為較普遍，未婚妊娠增多，生殖道和性病感染率呈上升趨勢(shì)。因此，在圍婚期開(kāi)展性知識(shí)

11、教育，提供易于接受的避孕服務(wù)?！?改善圍生期保?。衅跈z查率、發(fā)現(xiàn)高危妊娠的能力、住院分娩率和產(chǎn)后訪視率城鄉(xiāng)和地區(qū)差異很大，提倡在貧困地區(qū)普及圍生期保健，在發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)一步提高圍生期保健能力。80%的孕產(chǎn)婦死亡通過(guò)孕期的保健工作是可以預(yù)防的。,?開(kāi)展避孕、節(jié)育和計(jì)劃生育服務(wù)－－婦女因心理準(zhǔn)備不足，或因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、社會(huì)、年齡、身體等原因不希望懷孕時(shí)，提供有多種選擇的、愿意接受避孕方法；我國(guó)計(jì)劃生育部門(mén)實(shí)施的“避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”、“出生缺

12、陷干預(yù)工程”和“生殖道感染干預(yù)工程”，標(biāo)志著將穩(wěn)定人口出生轉(zhuǎn)向提供生殖保健服務(wù)?！??開(kāi)展不孕癥研究－－WHO將婚后性生活正常而1年未受孕稱之為不孕癥。發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家不孕癥的患病率為5%~8%，而發(fā)展中國(guó)家則高達(dá)30%。男性的生精功能障礙、精子運(yùn)送受阻和性功能障礙等是常見(jiàn)的原因；女性排卵障礙、輸卵管病變、子宮因素、宮頸因素和陰道因素是常見(jiàn)的原因。近年來(lái)免疫學(xué)原因受到重視，如女性產(chǎn)生抗精子抗體或男性自身抗體可使精子凝集不能通過(guò)宮頸。但是還

13、有相當(dāng)一部分不孕癥不明原因?！?婦科疾病的預(yù)防控制,?生育期　 ? 圍婚期　　 ?　圍生期　　 ?　節(jié)育期,?圍婚期－－圍婚期保?。╬erimarital period health care）是指從確定婚配對(duì)象到婚后受孕為止的一段時(shí)期，為保障婚配雙方及下一代的健康和幸福，針對(duì)婚配雙方進(jìn)行的一系列保健服務(wù)。圍婚期包括婚前、新婚和婚后受孕前三個(gè)時(shí)期?！　　　　　』榍搬t(yī)學(xué)檢查　　　圍婚期健康教育,?圍生期－－圍生期（pe

14、rinatal period）又稱圍產(chǎn)期，傳統(tǒng)意義上的圍生期是圍繞孕產(chǎn)婦分娩前后的一定時(shí)期，也就是新生兒出生前后的一定時(shí)期，現(xiàn)代的圍生期擴(kuò)展到妊娠開(kāi)始甚至到婚前。 　　妊娠期保健　　　分娩期保健　　　產(chǎn)褥期保健,? 節(jié)育期－－是生育年齡婦女無(wú)生育要求（意愿）的時(shí)期，是婦女一生中最重要的時(shí)期。節(jié)育期的長(zhǎng)短因地因人而異，我國(guó)目前在計(jì)劃生育的基本國(guó)策下，一般婦女一生只生育1~2次，因此節(jié)育期長(zhǎng)達(dá)30年左右。 　 安全、健康的性

15、生活和防治性傳播性疾病　 選擇安全有效的避孕措施，減少非意愿妊娠 　　 選擇恰當(dāng)?shù)慕K止妊娠的方法,?更年期－－亦稱圍絕經(jīng)期，是指婦女從生育力量旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年，即從卵巢功能開(kāi)始衰退到完全停止的階段。圍絕經(jīng)期以月經(jīng)的改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，在絕經(jīng)前后機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列生理、心理的變化，如潮紅、心悸、出汗、易激動(dòng)、失落感、抑郁、注意力不集中等癥狀。 　　　　　　圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血 圍絕經(jīng)期及

16、絕經(jīng)后婦女的性生活及生育問(wèn)題 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥　　　絕經(jīng)后婦女心血管疾病　　　絕經(jīng)后婦科腫瘤疾病　　　阿爾茨海默病和抑郁癥,?老年期－－絕經(jīng)期后　 ?老年婦女性保?。夏陭D女在人口中的比例高于男子，生命比男性長(zhǎng)，內(nèi)分泌激素的劇烈變化引起生理功能和性需求變化。在這一時(shí)期，她們雖然失去了生育能力，但仍然有性的需求。調(diào)查表明，老年婦女性交困難和陰道干澀癥狀較為多見(jiàn)，其中心理因素很多；因性問(wèn)題而羞于就醫(yī)的人較多。

17、婦幼保健醫(yī)生可為這一年齡組婦女提供性心理指導(dǎo)，提供個(gè)性化的激素替代療法?！??老年婦女惡性腫瘤預(yù)防－－老年婦女是生殖道腫瘤和乳腺癌高發(fā)人群，開(kāi)展婦科疾病普查，以早期治療婦科疾病和惡性腫瘤。,婦女保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容,營(yíng)養(yǎng)生殖健康工作和勞動(dòng)環(huán)境的保護(hù)傳染性疾病非傳染性疾病濫用物質(zhì)精神衛(wèi)生暴力,婦女保健工作特點(diǎn),以預(yù)防為主強(qiáng)調(diào)保健和臨床相結(jié)合以生殖健康為核心面向群體、面向基層新醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)復(fù)合型人才參與：多學(xué)科知識(shí)和

18、良好人際溝通并重運(yùn)用多學(xué)科知識(shí),婦幼保健組織機(jī)構(gòu),婦幼衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部：婦幼衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生司省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）：婦幼衛(wèi)生處室市（州、盟）衛(wèi)生局：婦幼衛(wèi)生科縣衛(wèi)生局：兼職或?qū)I(yè)干部下級(jí)接受上一級(jí)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),婦幼保健專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)由省（直轄市）、市、縣婦幼保健院（所、站）組成包括各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)院和兒童醫(yī)院各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)各種婦幼衛(wèi)生、計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育科預(yù)防保健科、兒科、婦科婦科

19、兒科診所等,婦幼保健基層組織農(nóng)村：鄉(xiāng)衛(wèi)生院城市：社區(qū)衛(wèi)生中心農(nóng)場(chǎng)、大工廠：職工醫(yī)院婦幼保健網(wǎng)（三級(jí)）城市：市、區(qū)縣、社區(qū)農(nóng)村：縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村,婦女保健相關(guān)法律法規(guī),核心：一法兩綱《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》包括如下婦女保健政策法規(guī)體系《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》,保健指標(biāo),孕產(chǎn)期保健

20、指標(biāo)：服務(wù)指標(biāo)孕早期檢查率、產(chǎn)前檢查率、≥5次產(chǎn)前檢查率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒、梅毒、乙肝表面抗原檢測(cè)率及其陽(yáng)性者治療比例、產(chǎn)前篩查率、產(chǎn)前診斷率、住院分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后訪視率等健康指標(biāo)：孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦死亡率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒、梅毒、乙肝表面抗原感染率等常見(jiàn)病篩查指標(biāo)：常見(jiàn)病篩查率、患病率、治愈率、惡性腫瘤發(fā)病率、隨訪率婚前檢查保健指標(biāo)婚前檢查率、檢出疾病率、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)率等,女童期保健,第一節(jié) 概述,女童期

21、：新生兒期后到青春早期嬰兒期（出生后28天至1周歲）幼兒期（1~3周歲）學(xué)齡期（3~6周歲）學(xué)齡前期（6~10周歲）,第二節(jié)女童的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn),生理特點(diǎn),新生女?huà)肟赡艹霈F(xiàn)： 外陰輕度發(fā)育和充血 假月經(jīng) 乳腺的發(fā)育甚至泌乳2~3周之后自然消退，出現(xiàn)的原因是：子宮內(nèi)收到母體雌激素的影響，出生后激素的撤退。,心理特點(diǎn),7~10月：夾腿綜合征3~4歲：對(duì)異性感興趣5~6歲：

22、過(guò)家家游戲7~8歲：同齡異性之間交往表現(xiàn)出敏感9~10歲：三八線,性器官處于靜止?fàn)顟B(tài)，性心理在逐步發(fā)育，性心理的發(fā)育經(jīng)歷一下幾個(gè)時(shí)期：,女童的社會(huì)特點(diǎn),重男輕女過(guò)度溺愛(ài)和驕縱傳統(tǒng)的不良陋習(xí)不良社會(huì)風(fēng)氣,第三節(jié) 女童期常見(jiàn)身心健康問(wèn)題,（一）女童期的疾病或異常，將影響兒童期及婦女一生的身心健康。營(yíng)養(yǎng)不良可引起孕婦貧血佝僂病可導(dǎo)致骨盆畸形生殖道感染、損傷及母嬰傳播性疾病可引起婦女生殖系統(tǒng)疾病,（二）女童生殖健康問(wèn)題1、

23、女童生殖器官炎癥2、女童性傳播疾病3、女童生殖器官損傷4、女童生殖器官發(fā)育異常及畸形5、女童生殖器官腫瘤6、女童性早熟,女童性早熟,概念：一種生長(zhǎng)發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為青春期提前啟動(dòng)，第二性征提前出現(xiàn)。,分類(lèi),（一）女性同性性早熟,女性同性性早熟是指8歲以前乳房發(fā)育，10歲以前來(lái)月經(jīng)，根據(jù)病因分為假性、真性及部分性性早熟。,1、假性性早熟（或非促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性、外周性早熟）。,特點(diǎn)：提前出現(xiàn)第二性征，不產(chǎn)生

24、配子，不具有生育能力，性征可同性，可異性，病變?cè)谥車(chē)史Q外周性性早熟。,病 因,（1）由體內(nèi)雌激素分泌增加所致a、分泌雌激素卵巢腫瘤：以顆粒細(xì)胞 －卵泡膜細(xì)胞瘤 多見(jiàn)；b、卵巢原發(fā)性、多發(fā)性濾泡囊腫；c、原發(fā)性絨毛膜上皮癌；d、腎上腺皮質(zhì)腫瘤和肝母細(xì)胞瘤；e、少年甲狀腺功能低下；f、McCune－Albright綜合征： (MAS) （麥-奧二氏綜合征）多骨纖維發(fā)育不良(polyostoticfibrousdy

25、splasia)，又稱Albright綜合征 。該病最早由McCune(1936)和Albright(1937)描述，是一種骨生長(zhǎng)發(fā)育性病變，臨床以骨骼損害、性早熟和皮膚色素沉著為本病3大主征的疾病。先天性、全身性、多發(fā)性、骨纖維性發(fā)育不良疾病合并有自發(fā)性卵巢囊腫所致的假性性早熟和皮膚咖啡斑。少數(shù)病人還合并其他內(nèi)分泌功能的異常。,（2）由于外源性雌激素所致患者誤服含有雌激素的藥物，尤其避孕藥是幼兒假性性早熟的常見(jiàn)原因，或保健品，或涂

26、抹含有雌激素的化妝品，或高雌激素經(jīng)母乳進(jìn)入嬰兒內(nèi)。,假性性早熟臨床表現(xiàn)患兒出現(xiàn)乳房發(fā)育和/或生殖器發(fā)育及陰道流血，病史詢問(wèn)中可發(fā)現(xiàn)外源性雌激素的線索，B超檢查可發(fā)現(xiàn)分泌內(nèi)源性雌激素的腫瘤，血中雌激素升高為短暫性，若病程較長(zhǎng)的，可見(jiàn)生長(zhǎng)過(guò)早加速及骨齡提前現(xiàn)象。McCune－Albright綜合征具有典型的臨床表現(xiàn)：全身性、多發(fā)性、骨纖維性發(fā)育不良或囊性變，易發(fā)生骨折，合并有自發(fā)性卵巢腫瘤所致的假性性早熟和邊緣不整齊的皮膚咖啡斑。常發(fā)生

27、在4歲左右，嚴(yán)重者可更小年齡發(fā)病，乳暈和小陰唇著色常較顯著，因性激素水平的波動(dòng)，故常有不規(guī)則陰道出血。,2、真性性早熟（或促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性、完全性早熟）。,由于下丘腦—垂體—引起，表現(xiàn)的性征與個(gè)人性別一致（同性），能產(chǎn)生配子（精子、卵子）有生育能力，病變常常在中樞影響最終身高，性激素的分泌可促進(jìn)生長(zhǎng)激素的增多，骨骼生長(zhǎng)加速，造成骨骼提前閉合，最后停止增高，約有近1/3的患兒最終身高不超過(guò)150cm,真性性早熟 由

28、促性腺激素增高引起。促性腺激素增高引起卵泡發(fā)育，乃至排卵而具有生育能力，此為同性性早熟或完全性性早熟。,患兒有高雌激素血癥的表現(xiàn)，乳房發(fā)育和生殖器發(fā)育及陰道流血，如小陰唇增大，陰道粘膜成熟改變，涂片成熟指數(shù)升高，月經(jīng)初潮提前。但陰毛常不提早出現(xiàn)。B超可見(jiàn)卵巢及子宮增大，卵巢內(nèi)有多個(gè)較大的無(wú)回聲區(qū)，為繼發(fā)性、多發(fā)性濾泡囊腫，可有排卵及生殖能力，雌激素水平升高，生長(zhǎng)過(guò)早加速，身高和體重均高于同齡女性，骨齡提前而致骨骺早閉，影響最終身高。病

29、程進(jìn)展可快可慢。,3、部分性性早熟 （或不完全性性早熟、變異型性早熟）,為中樞性性早熟的變異，病因不清。包括以下三種類(lèi)型（1）、單純性乳房早熟：8歲前單獨(dú)出現(xiàn)乳房發(fā)育，有時(shí)雙側(cè)，有時(shí)單側(cè)，有點(diǎn)可自行消退，有的反復(fù)出現(xiàn)，無(wú)其它性征，雌激素水平不高，不導(dǎo)致月經(jīng)提前，不影響身高，不需治療。少數(shù)可以發(fā)展為真性性早熟。,（2）、單純性早初潮：提前出現(xiàn)陰道流血，規(guī)律或不規(guī)律，無(wú)乳房發(fā)育和外生殖器發(fā)育，雌激素水平不高，不影響升高。（3）、

30、單純性陰毛早現(xiàn)：僅陰毛發(fā)育，無(wú)乳房發(fā)育和陰道流血，雌激素水平不高，不影響升高，原因不清。,（二）女性異性性早熟,青春期之前女性患者體內(nèi)雄激素分泌增加造成異性性早熟。,病因：,（1）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生：是最常見(jiàn)的原因，有個(gè)別合并同性性早熟的報(bào)道。（2）、分泌雄激素的卵巢腫瘤：卵巢的支持－間質(zhì)細(xì)胞瘤。,女性異性性早熟,因體內(nèi)過(guò)多雄激素而出現(xiàn)男性化表現(xiàn)，如多毛、皮膚座瘡、聲音變粗、喉結(jié)明顯、四肢肌肉發(fā)達(dá)、陰蒂增大等,診 斷,詳細(xì)詢

31、問(wèn)病史及體檢病史：有無(wú)雌激素接觸史，腦炎或腦部創(chuàng)傷史，陰道流血史，生長(zhǎng)加速史，行為改變史和家族史。體格檢查：身高、體重、甲狀腺有無(wú)結(jié)節(jié)或腫大、乳房發(fā)育和級(jí)別，乳暈是否著色、腋毛、皮膚是否有咖啡斑、陰毛分布、外陰發(fā)育、盆腔有無(wú)腫塊、子宮是否增大等輔助檢查：陰道涂片、盆腔和腎上腺超聲檢查、骨齡相皆可有助于診斷。測(cè)定FSH、LH、E2,雄激素水平有參考價(jià)值。,治療和預(yù)防,治療：控制和減緩預(yù)防：營(yíng)養(yǎng)、藥物、原發(fā)疾病、性教育,第四節(jié) 女童