colles骨折療效的cr評(píng)價(jià)

1、不同位置外固定Colles骨折療效的CR評(píng)價(jià)鄧學(xué)文謝強(qiáng)雷?；ǎ◤V東省東莞市常平醫(yī)院放射科廣東東莞523573）【摘要摘要】目的目的探討CR檢查對(duì)Colles骨折不同位置石膏外固定治療后的穩(wěn)定性預(yù)測(cè)和并發(fā)癥的預(yù)防價(jià)值。方法方法300例Colles骨折患者，隨機(jī)分為治療組：中立位或輕度橈背伸位石膏外固定，對(duì)照組：掌屈尺偏位石膏外固定，各150例，記錄復(fù)位前、復(fù)位后即刻及復(fù)位后4周、3個(gè)月至1.5年隨訪的CR檢查數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)Colles骨折不同

2、位置外固定治療穩(wěn)定性和合并癥。結(jié)果結(jié)果兩組患者復(fù)位均滿意，復(fù)位4周后，治療組的骨折軸向短縮移位、掌傾角的變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組的并發(fā)癥明顯多于治療組。結(jié)論結(jié)論CR檢查對(duì)不同位置外固定治療Colles骨折的穩(wěn)定性、并發(fā)癥預(yù)測(cè)有重要價(jià)值，中立位或輕度橈背伸位治療Colles骨折療效好，并發(fā)癥少?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】Colles骨折CR穩(wěn)定性并發(fā)癥Colles骨折是指發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨骨折，且向背側(cè)移位，掌側(cè)成角者而言，約占所有骨折的6

3、.7%，多發(fā)生于中年和老年人群，女性多于男性[]。治療上以非手術(shù)為主，采用手法復(fù)位并外固定，一般經(jīng)復(fù)位外固定后仍有一定比例患者發(fā)生骨折再移位的現(xiàn)象，影響患者療效和預(yù)后，因此，探討CR檢查對(duì)評(píng)價(jià)不同位置石膏外固定治療Colles骨折的穩(wěn)定性、并發(fā)癥的臨床價(jià)值，對(duì)防止患者骨折再移位，提高患者預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。1資料與方法資料與方法11一般資料本組300例病例中，男162例，女138例，年齡21～75歲，平均60.8歲。左側(cè)13

4、8例，右側(cè)150例，雙側(cè)12例。粉碎性骨折167例，合并橈腕關(guān)節(jié)背側(cè)半脫位35例，合并尺骨遠(yuǎn)端骨折、尺橈關(guān)節(jié)脫位93例，其它Colles骨折5例，受傷到就診時(shí)間15分鐘～9小時(shí)，將上述病例隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各150例。12臨床體癥和CR印象腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，腕部腫脹，餐叉樣畸形，可捫及骨擦音、骨擦感。CR印象：橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折軸向短縮移位，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷面向掌側(cè)成角，整復(fù)前掌傾角4.644.25，尺偏角7.463.54，橈

5、骨短縮（mm）3.641.46。13復(fù)位方法300例Colles骨折患者確診后均采用局麻下傳統(tǒng)手術(shù)整復(fù)，采用拔伸牽引—腕關(guān)節(jié)中立位—尺偏—順骨折、脫位方向整復(fù)四大步進(jìn)行整復(fù)，復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：掌傾角在0以上，橈骨短縮10[]。固定方法：標(biāo)準(zhǔn)手法骨折復(fù)位后，采用石膏托固定，前臂處需超腕關(guān)節(jié)背側(cè)，治療組：中立位或輕度橈背伸位（10以內(nèi)），對(duì)照組：掌屈尺偏位，固定2周后，更換石膏，石膏固定時(shí)間3～8周，平均4.2周。14臨床指標(biāo)兩組患者分別在復(fù)位前

6、、復(fù)位后即刻及復(fù)位后4周，3個(gè)月至1.5年隨訪復(fù)查，均行傷腕管壓力減輕，減少正中神經(jīng)壓迫和腕管綜合征的發(fā)生，同時(shí)避免掌屈尺偏位固定壓迫損傷正中神經(jīng)。中立位或10以內(nèi)的橈背伸位外固定近似功能位，有利于早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)腫脹消退，防止關(guān)節(jié)僵硬，同時(shí)避免掌屈尺偏位固定后造成伸肌腱緊張、屈肌腱攣縮粘連。本研究通過(guò)CR評(píng)價(jià)Colles骨折復(fù)位前、復(fù)位后即刻及復(fù)位后4周的掌傾角、尺偏角以用橈骨短縮程度，以及3個(gè)月至1.5年隨訪的并發(fā)癥發(fā)生率，認(rèn)

7、為中立位或輕度橈背伸位石膏外固定的療效、維持腕關(guān)節(jié)的生理解剖位置及減少并發(fā)癥方面優(yōu)于掌屈位石膏外固定。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]王亦璁，骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：913－922.[2]AmerMWTNewmanKJH.Fracturesofthedistalradius.Surgrey(Oxfd)200624(12):429432.[3]貢小英，榮國(guó)威，耿向蘇.等.Colles骨折與腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，中華外科雜志