陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折愈合不良的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　探討陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折愈合不良的手術(shù)方法及臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2010年3月至2012年8月在新醫(yī)大一附院行手術(shù)治療陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折愈合不良的患者的臨床資料，共計(jì)13例陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折愈合不良的患者，男8例，女5例；平均年齡43歲（19~63歲），病程6個(gè)月~36個(gè)月，平均18個(gè)月；納入病例均有不同程度的腓骨短縮或旋轉(zhuǎn)畸形，合并內(nèi)、外翻畸形的患者3例，兩例患者合并下脛腓聯(lián)合間隙增寬，術(shù)前踝-

2、足AOFAS評(píng)分為22～45分、平均29分；腓骨短縮或旋轉(zhuǎn)畸形的患者行腓骨延長(zhǎng)截骨或去旋術(shù)，合并踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形的患者行脛骨楔形截骨，合并下脛腓聯(lián)合間隙增寬的患者行關(guān)節(jié)融合術(shù)，11例腓骨短縮或旋轉(zhuǎn)畸形、合并踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形的患者踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎分期小于或等于2期1(表一)，行切開(kāi)截骨矯形;2例合并下脛腓聯(lián)合間隙增寬的患者為踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎分期為3期，行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
　　結(jié)果:
　　13例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月~28個(gè)月

3、，平均21個(gè)月，骨折愈合時(shí)間11~16周、平均12.4周。所有患者術(shù)后均無(wú)深部感染、內(nèi)固定失效、骨不連、畸形復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)前、術(shù)后患者踝-足AOFAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中1例發(fā)生釘?shù)辣頊\感染，經(jīng)積極對(duì)癥處理后恢復(fù)。
　　結(jié)論：
　　依據(jù)影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）影像學(xué)檢查評(píng)估踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎分期，對(duì)確定手術(shù)方案有重要意義；對(duì)于陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折愈合不良的患者，通過(guò)早期手術(shù)治療，踝關(guān)節(jié)功能可以獲