亞太地區(qū)過(guò)敏性鼻炎問(wèn)卷調(diào)查!!

1、1亞太地區(qū)過(guò)敏性鼻炎問(wèn)卷調(diào)查亞太地區(qū)過(guò)敏性鼻炎問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷者姓名問(wèn)卷者姓名:___________________________(為了保密起見(jiàn)只有主要研究者知道)個(gè)人基本資料:年齡:_________性別:男女職業(yè):_________________________工作單位地址:_________________________________________電子郵件:_________________________________

2、________日期:_________________________________________您的參與純粹是自愿的。以上資料可填或不填.不過(guò)您的聯(lián)系方式資料將絕對(duì)保密。.36.去年一年您得過(guò)幾次感冒去年一年您得過(guò)幾次感冒::以上所指的感冒有以下癥狀如:鼻塞或流鼻涕喉嚨痛咳嗽肌肉痛打冷顫頭痛或發(fā)燒.0沒(méi)有113次246次37次或多過(guò)7次7.您有因?yàn)楸亲硬贿m去看醫(yī)生嗎您有因?yàn)楸亲硬贿m去看醫(yī)生嗎有沒(méi)有8.在去年一年中因?yàn)楸亲訂?wèn)題您看

3、過(guò)多少次醫(yī)生呢在去年一年中因?yàn)楸亲訂?wèn)題您看過(guò)多少次醫(yī)生呢醫(yī)生類別醫(yī)生類別請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的數(shù)字（次數(shù)）上畫圈（可以多選）請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的數(shù)字（次數(shù)）上畫圈（可以多選）家庭醫(yī)生(GP)1234567891010耳鼻喉科醫(yī)生1234567891010呼吸科醫(yī)生1234567891010兒科醫(yī)生1234567891010其它醫(yī)科1234567891010其它12345678910109.您曾經(jīng)接受了什么樣的治療您曾經(jīng)接受了什么樣的治療藥物種類藥物種類手術(shù)手

4、術(shù):沒(méi)有這項(xiàng)治療沒(méi)有這項(xiàng)治療根本無(wú)效根本無(wú)效癥狀減輕癥狀減輕完全治愈完全治愈免疫療法1234口服減充血?jiǎng)?234收縮鼻血管滴劑或噴霧1234口服抗組胺藥1234類固醇噴霧1234抗生素1234手術(shù)治療1234不清楚123410.下列哪些情況會(huì)使你的疾病發(fā)作或加重下列哪些情況會(huì)使你的疾病發(fā)作或加重(請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上畫圈請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上畫圈)室內(nèi)室外在家在工作早上下午晚上整天在冷氣房間特定的月份整年室內(nèi)灰塵貓狗花草霉菌雞蛋牛奶海鮮堅(jiān)果（如花